leveraneurysma
Invoering
Inleiding tot hepatische aneurysma's Hepatisch aneurysma is een zeldzame vasculaire laesie die is onderverdeeld in extrahepatisch of intrahepatisch; de grootte kan variëren van naaldpunt tot grapefruit. Het intrahepatische type breekt vaak in het galkanaal om galbloedingen te veroorzaken en de extrahepatische breuk veroorzaakt een bloederige buik. Hepatische aneurysma's zijn niet gemakkelijk te vinden wanneer er geen breuk is, dus de meeste worden gediagnosticeerd na breuk. Typische klinische manifestaties van breuk die massale bloeding van de galwegen veroorzaken, zijn gastro-intestinale bloedingen, pijn in de bovenbuik en obstructieve geelzucht, maar slechts ongeveer een derde van de patiënten met deze triade. In 1980 werden meer dan 300 buitenlandse literatuur verzameld, in 1985 waren er 2 gevallen van extrahepatische aneurysma's gerapporteerd in China, maar geen intrahepatische aneurysma's. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, hemorragische shock
Pathogeen
Oorzaak van hepatisch aneurysma
Trauma (35%) :
Veel voorkomende oorzaken zijn trauma, galweginfectie, nodulaire polyarteritis, arteriosclerose, cholelithiasis, erosie van de arteriële wand, enz., Als gevolg van trauma, infectie, meestal pseudoaneurysma; vaatwanddegeneratie of aangeboren ontwikkelingsstoornissen Het kan ook de oorzaak van de ziekte zijn.
pathogenese:
Hepatische aneurysma's hebben meestal een sacrale vorm met een diameter van 2 tot 10 cm. De meeste leveraneurysma's bevinden zich buiten de lever. Leveraneurysma's zijn zeldzaam. Pseudoaneurysma's veroorzaakt door bacteriële infecties komen vaak voor. Hepatische aneurysma's comprimeren het gemeenschappelijke galkanaal. , leverkanaal en cystisch kanaal, kan intrahepatische galwegen galnecrose, extrahepatische galobstructie, leverinfarct, enz. veroorzaken, de muur is meestal niet-specifieke ontstekingsveranderingen, 25% heeft arteriosclerose of verkalking, granulatieweefsel, trombus en bloeden.
Het voorkomen
Leveraneurysma preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Hepatische aneurysma-complicaties Complicaties bovenste gastro-intestinale bloedingen hemorragische shock
Hepatisch aneurysma ruptuur is de meest ernstige en meest voorkomende complicatie. Na ruptuur veroorzaakt het vaak acute bovenste gastro-intestinale bloeding met galwegen; als hepatisch aneurysma ruptuur is verbonden met portale ader, kan portale hypertensie optreden, en een paar kunnen ook in de buikholte breken. Veroorzaakt bloedbuik en hemorragische shock.
Symptoom
Symptomen van leveraneurysma Vaak voorkomende symptomen Doffe pijn, buikpijn, zwarte ontlasting, geelzucht, systolisch geruis
80% van de patiënten kan koliek of doffe pijn hebben in het rechter bovenste kwadrant of de rechter kwartrib. Meer dan de helft van hen kan hematemesis of melena hebben. Degenen met geelzucht vóór de bloeding kunnen tumoren zijn die in het galkanaal en galwegen zijn veroorzaakt door aneurysma. Bloeden, als de hoeveelheid groot is, meestal gemanifesteerd als hematemesis, is de kleur helderrood; en de hoeveelheid bloeding veroorzaakt door galtumoren is over het algemeen klein, meestal gemanifesteerd als zwarte ontlasting, ongeveer de helft van de gevallen van leveraneurysma's breken in de buikholte, vaak in een koliek Daarna trad abdominale ablatie op en stierf hij in de toekomst. Ongeveer 60% van de gevallen had geelzucht, die werd veroorzaakt door hepatische aneurysma-compressie van het galkanaal, leverkanaal of gecompliceerde stenen. In het vroege stadium van de ziekte fluctueerde de diepte van geelzucht vaak, na een bloeding Nadat de tumor krimpt, neemt de geelzucht af, wat van grote waarde is voor de diagnose.In een paar gevallen, als de bovenbuik trilt en pulserende massa of tremor, en ook systolisch geruis ruikt, is het ook zinvol voor de diagnose, ongeveer 1/3 Gevallen kunnen koorts hebben, meestal geassocieerd met galinfectie of ontsteking van de leverslagader zelf.
Onderzoeken
Leveraneurysma onderzoek
Bloed- en biochemische tests hebben over het algemeen geen speciale betekenis.In combinatie met galinfectie kan er leukocytose zijn.
Bovenste gastro-intestinale röntgenangiografie kan tekenen hebben van maagpylorus of twaalfvingerige darm die wordt verplaatst en verplaatst. Het stellen van een diagnose moet vertrouwen op selectieve coeliakie angiografie. De platte buikfilm vertoont soms verkalking van de eierschaalachtige aneurysmawand. Radionuclide-leverscans kunnen onderscheid maken tussen leverweefsel en aneurysma.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hepatische aneurysma's
diagnose
Volgens de karakteristieke manifestaties van buikpijn, maagdarmbloeding, geelzucht en pulserende massa in het rechter bovenste kwadrant, in combinatie met de analyse van de medische geschiedenis, werd de diagnose vastgesteld door selectieve hepatische angiografie of coeliakie angiografie.
Differentiële diagnose:
Bij gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt door traumatische hepatische slagader-fistel, darmzweren, galwegen tumor en portale hypertensie moet bij differentiële diagnose worden overwogen.
