door heparine geïnduceerde trombocytopenie
Invoering
Inleiding tot door heparine geïnduceerde trombocytopenie Door heparine geïnduceerde trombocytopenie, door heparine geïnduceerde trombocytopenie is niet duidelijk gerelateerd aan de dosis heparine, de route van injectie en de geschiedenis van eerdere blootstelling aan heparine, maar is gerelateerd aan de bron van heparinepreparaten. . Basiskennis Ziekteverhouding: 0,01% -0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: trombocytopenie leukemie
Pathogeen
Oorzaken van door heparine geïnduceerde trombocytopenie
(1) Oorzaken van de ziekte
Verschillende vormen van heparine kunnen trombocytopenie veroorzaken Experimentele onderzoeken hebben aangetoond dat heparine met een hoog molecuulgewicht eerder een wisselwerking heeft met bloedplaatjes, wat leidt tot trombocytopenie, wat voorkomt bij klinisch waargenomen trombocytopenie bij patiënten die worden behandeld met heparine met een laag molecuulgewicht. De resultaten zijn in hetzelfde tempo lager.
(twee) pathogenese
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie kan verband houden met het immuunmechanisme Sommige patiënten hebben een specifiek antilichaam IgG, dat kan binden aan heparine-PF4 (plaatjesfactor 4) complex, ook bekend als "heparine-bindend kationisch eiwit". Afgescheiden door alfakorrels van bloedplaatjes, vervolgens gebonden aan het oppervlak van bloedplaatjes en endotheelcellen, afgescheiden door alfakorrels van bloedplaatjes, vervolgens gebonden aan het oppervlak van bloedplaatjes en endotheelcellen, vormt antilichaam-heparine-PF4 een complex van 3 moleculen, en vervolgens met de Fcy IIa op het bloedplaatjesoppervlak Receptorbinding, immuuncomplexen kunnen bloedplaatjes activeren, procoagulante stoffen produceren, is een mogelijk mechanisme van door heparine geïnduceerde trombocytopenie met trombotische complicaties, en trombocytopenie veroorzaakt door andere geneesmiddelen hebben over het algemeen geen trombotische complicaties, kunnen als identificatie worden gebruikt .
Immuuncomplexen activeren bloedplaatjes door verknoping met FcyR IIa-moleculen op het oppervlak van bloedplaatjes.Het His / Arg-polymorfisme op positie 131 van de aminozuurketen FcyR IIa kan zijn vermogen om te binden aan IgG beïnvloeden, dat kan worden gebruikt als voorspeller voor het voorspellen van heparine. Individueel risico op geïnduceerde trombocytopenie.
Het voorkomen
Door heparine geïnduceerde preventie van trombocytopenie
Het potentieel van heparine-therapie om trombocytopenie te induceren volledig te erkennen, frequente beoordeling van het aantal bloedplaatjes is de primaire preventieve maatregel en het gebruik van heparine met een laag molecuulgewicht kan de incidentie van deze ziekte verminderen.
Complicatie
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie-complicaties Complicaties trombocytopenie leukemie
Aplastische aandoening
Veel patiënten met secundaire trombocytopenie worden veroorzaakt door andere ziekten, beenmerghyperplasie is laag en trombocytopenie kan eerst optreden, gevolgd door lage proliferatie van erytroïde- en granulocytenlijnen.
2. Myelodysplastische afwijkingen
Radicale trombocytopenie-ziekte moet ook de specifieke oorzaak van secundaire trombocytopenie veroorzaken om de secundaire trombocytopenie-ziekte fundamenteel op te lossen, de eerste megakaryocytenreductie veroorzaakt door trombocytopenie, gevolgd door rode bloedcellen, granulocyten-single Morbide hematopoiese van nucleaire cellen.
3. Beenmergbezettende laesies
Mensen moeten zich bewust zijn van de belangrijkste oorzaken van secundaire trombocytopenie om betere preventieve maatregelen te nemen.Sommige kwaadaardige tumoren dringen het beenmerg binnen om de productie van megakaryocyten te verminderen en de rijping te remmen, met trombocytopenie, zoals leukemie, kwaadaardig lymfoom, metastase van kanker. en ga zo maar door.
Symptoom
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie symptomen vaak voorkomende symptomen trombocytopenie intravasculaire coagulatie microtrombus abnormale baarmoederbloeding
Volgens het klinische verloop van trombocytopenie geïnduceerd door heparinetherapie, kan het worden onderverdeeld in tijdelijke trombocytopenie en persisterende trombocytopenie.
Tijdelijke trombocytopenie
De meeste bloedplaatjes zijn onmiddellijk na het begin van de behandeling met heparine verminderd, maar in het algemeen kan niet minder dan 50 × 109 / L verband houden met de geïnduceerde aggregatie van bloedplaatjes door heparine, die tijdelijke aggregatie van bloedplaatjes en bloedplaatjesadhesie kan veroorzaken Hoog, bloedplaatjes worden geblokkeerd in de bloedvaten, wat resulteert in voorbijgaande trombocytopenie.
2. Aanhoudende trombocytopenie
Minder vaak voorgekomen, treedt meestal 5 tot 8 dagen na de behandeling met heparine op. Als de patiënt met heparine is behandeld, kan trombocytopenie onmiddellijk optreden, het aantal bloedplaatjes kan minder zijn dan 50 × 109 / L, niet minder dan 10 × 109 / L, naast trombocytopenie, kan gepaard gaan met trombose en verspreide intravasculaire stolling, bloedsymptomen zijn zeldzaam, voornamelijk gemanifesteerd als trombose.
Onderzoeken
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie
1. Perifeer bloed: witte bloedcellen, rode bloedcellen, geen verandering in bloedplaatjesmorfologie en verlaagd aantal bloedplaatjes.
2. Beenmerg: het megakaryksysteem kan ongewijzigd blijven.
Antilichamen detecteren heparine-afhankelijke antiplatelet antilichamen, en patiënten met voorbijgaande trombocytopenie hebben geen heparine-afhankelijke antiplatelet antilichamen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van door heparine geïnduceerde trombocytopenie
Een geschiedenis van geneesmiddelen met heparine kan worden gediagnosticeerd in combinatie met laboratoriumtests voor trombocytopenie.
