focale nodulaire hyperplasie van de lever
Invoering
Inleiding tot focale nodulaire hyperplasie van de lever Focale nodulaire hyperplasie van de lever is een zeldzame goedaardige laesie van de lever en de oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk. Vanwege de ontwikkeling van beeldvormende technologie in de afgelopen jaren zijn de meldingen van focale nodulaire hyperplasie van de lever geleidelijk toegenomen. In het verleden zijn er veel namen in de literatuur geweest, zoals focale cirrose, leverhamartoom, hepatische inflammatoire pseudotumor, enz. In 1958 werd het door Edmondson genoemd als focale nodulaire hyperplasie van de lever. De naam werd in 1975 aangenomen door de Wereldgezondheidsorganisatie en de 1976 International Association for Liver Research. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,9% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van focale nodulaire hyperplasie van de lever
(1) Oorzaken van de ziekte
De exacte oorzaak van FNH is niet opgehelderd. Bij dierexperimenten en klinische onderzoeken is gebleken dat ovulatieremmende preparaten verschillende veranderingen in leverweefsel veroorzaken. Er zijn ook voorbeelden van FNH bij patiënten met FNH en het syndroom van vrouwelijke Cushing tijdens de zwangerschap, wat wijst op het optreden van FNH en geslachtshormonen. Metabolisch gerelateerd, maar in de literatuurrapporten verschijnt FNH niet alleen in elke leeftijd en geslacht, maar ook bij vrouwen die geen voorbehoedsmiddelen gebruiken, zoals Foster 63 gevallen meldde, waaronder 43 vrouwen, duidelijk 7 gevallen van voorbehoedsmiddelen ( 16,3%), 22 gevallen (51,2%) namen geen anticonceptiemiddelen, dus wordt momenteel aangenomen dat ovulatieremmers geen direct effect hebben op het optreden van FNH, alleen de bestaande leverlaesies bevorderen, een andere mening dat het optreden van FNH kan Het is gerelateerd aan de vermindering van de bloedtoevoer veroorzaakt door ontsteking, trauma, enz., Of de vasculaire misvorming, die wordt veroorzaakt door hepatocytenatrofie en compenserende hyperplasie van leverweefsel. Het is een manifestatie van de beperkte "regeneratiedegeneratie" van de lever. Verder bevestigd.
(twee) pathogenese
In het algemeen is FNH een heldere, harde, niet-omhulde, geelbruine of lichtbruine vaste massa, vaak onder de levercapsule, en het oppervlak van de lever kan navelvormig zijn.Het belangrijkste pathologische kenmerk is de centrale laesie. Stervlittekens worden gescheiden door radiale vezels, die de laesie in veel kleine bladeren van verschillende grootte verdelen.
Microscopisch bestaan de knobbeltjes uit prolifererende hepatocyten. De levercellen zijn rijk aan glycogeen en het cytoplasma is licht gekleurd. De rangschikking is in de vorm van een koord, met daartussenin sinusoïden en hepatische macrofagen; en het radiale vezelige weefsel zal worden gezien. Hepatocytenafscheiding, vezelachtig weefsel bevat meestal een of meerdere slagaders, arteriële intima of middelste fibrillaire spierlaag is vaak milde hyperplasie; er zijn hyperplastische galwegen in de vezelafscheiding en er zijn veel bloedvaten en lymfocyten, leukocyteninfiltratie; vaak zichtbaar In verschillende mate van cholestase (capillaire galwegtrombose, pseudo-xanthoma-achtige veranderingen, koperafzetting); necrose en bloeding zijn zeldzaam in de laesie en de wand van de ader is verdikt om het lumen excentrisch te maken of volledig afgesloten zonder centrale ader Onder de elektronenmicroscoop was de structuur van deze prolifererende hepatocyten in principe hetzelfde als die van normale hepatocyten, met als enige verschil dat de intercellulaire ruimte toenam en de microvilli onregelmatig in de vergrote opening staken.
Het voorkomen
Lever focale nodulaire proliferatieve preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Hepatische focale nodulaire hyperplasie complicaties complicatie
Complicaties zoals spontane breuk of bloeding in FNG zijn uiterst zeldzaam en kwaadaardige veranderingen treden meestal niet op.
Symptoom
Symptomen van focale nodulaire hyperplasie van de lever Veel voorkomende symptomen Bovenste buikmassa van de lever en harde bovenbuik diffuse tederheid rechtsboven kwadrant pijn bovenste buikpijn
Ongeveer 75% van de FNHL-patiënten zijn asymptomatisch en worden vaak per ongeluk gevonden tijdens echografie of buikchirurgie Symptomatische patiënten kunnen pijn in het rechter bovenste kwadrant, ongemak, hepatomegalie of rechter bovenbuikmassa hebben en de lever kan worden gevonden onder de juiste marge. Of een harde massa in de rechter bovenbuik, tederheid, glad oppervlak, op en neer bewegend met de adem.
Klinisch, volgens de goede gezondheid van de patiënt, geen hepatitis, geen geschiedenis van cirrose, gecombineerd met beeldvormend onderzoek, kan typische FNHL worden gediagnosticeerd door BUS, CT, MRI, maar het is noodzakelijk om het begrip van dergelijke ziekten te verbeteren, vooral wanneer de medische geschiedenis Wanneer de resultaten van beeldvormend onderzoek inconsistent zijn, moet dit zorgvuldig worden geïdentificeerd om verkeerde diagnose te voorkomen.
Onderzoeken
Onderzoek van focale nodulaire hyperplasie van de lever
Leverfunctietests en AFP-waarden waren over het algemeen normaal vanwege niet-specifieke klinische symptomen.
Naast klinische symptomen hebben B-echografie, CT-, MR- en ECT-onderzoeken een beperkte kwalitatieve waarde voor FNH. Omdat FNH vergelijkbaar is met leverweefseldichtheid en contrast mist, is het moeilijk om de bovengenoemde onderzoeksmethoden te diagnosticeren. Leverangiografie en radionuclide colloïde 99mTc Net als sommige hulp heeft een derde van de patiënten typische manifestaties van hepatische angiografie, dat wil zeggen dat de centrale vaten van de tumor radiaal worden verplaatst en de vezelige fase van het parenchym radiaal is gerangschikt, de grens van de laesie duidelijk is en het radionuclide 99mTc wordt afgebeeld. FNHL bevat hepatische macrofagen, die wordt gekenmerkt door normale of verhoogde opname van colloïdaal 99mTc, terwijl hepatische adenomen minder voorkomen.
Nauwkeurige kwalitatieve diagnose is gebaseerd op biopsie en kan worden uitgevoerd onder begeleiding van B-echografie percutane leverbiopsie.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van focale nodulaire hyperplasie van de lever
Vooral gedifferentieerd van hepatisch adenoom, omdat deze vaak complicaties hebben, tumoren gemakkelijk te scheuren en bloeding zijn, vaak een chirurgische behandeling vereisen, de belangrijkste identificatie is gebaseerd op pathologisch onderzoek.
