levercarcinoïde
Invoering
Inleiding tot levercarcinoïde Hepatische carcinoïde (hepatische carcinoïde) is een carcinoïde die afkomstig is uit de lever. Het is een uiterst zeldzame, langzaam groeiende epitheelceltumor met een kwaadaardige neiging. Slechts enkele patiënten hebben klinische manifestaties van het carcinoïdensyndroom. . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% - 0,0007% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: opgeblazen gevoel
Pathogeen
Oorzaken van levercarcinogenese
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van deze ziekte is onbekend en de ontwikkeling is traag.
(twee) pathogenese
Levercarcinoïde heeft neuro-endocriene eigenschappen en behoort tot APUD (amine percursor opname en decarboxylatie) celtumoren, die een verscheidenheid aan peptiden en biogene amines kunnen afscheiden, waaronder serotonine, pancreaspolypeptide (PP), insuline, somatostatine, gastrine. , adrenocorticotroop hormoon (ACTH), gonadotropine, prostaglandine, calcitonine, enz., waarvan gastrine, pancreaspolypeptide (PP) de meest voorkomende is bij levercarcinoïde, de belangrijkste stof van het carcinoïdesyndroom bij een klein aantal patiënten foundation.
De histologische bron van levercarcinoïden is nog niet duidelijk en algemeen wordt aangenomen dat er verschillende mogelijkheden zijn:
1. Alvleesklierweefsel afgeleid van ectopisch.
2. Neuroectodermale cellen en embryonale residuen afgeleid van het voorhoofd of originele pluripotente stamcellen.
3. Van de originele neuro-endocriene plaat.
4. Endocriene celepitheel afgeleid van metaplasie.
Carcinoïde van de lever bevindt zich meestal in de rechter lob van de lever, meestal een tot twee knobbeltjes, waarvan enkele meerdere knobbeltjes zijn, 1 tot 17 cm in diameter, en het snijoppervlak is roze bruin of grijsgeel. Er is een onregelmatig gebied in het midden van de tumor en necrose is zeldzaam. Het is zacht of stevig, bevat meer cysten en de tumor en leverparenchym zijn duidelijk gedefinieerd. Het omliggende leverweefsel heeft meestal geen cirrose. De tumor bestaat uit uniforme kleine veelhoekige of kubusvormige cellen. De celgrenzen zijn helder en de cellen zijn gerangschikt in een eilandvorm en genest. Gestreepte, koordachtige of palissade-achtige structuur, cellen worden gescheiden door een zachte vezelige matrix, immunohistochemische kleuring, zilverkleuring, zilverkleuring en chromatinekleuring zijn sterk positief; epitheliaal membraanantigeen (EMA), chromaffine Eiwit A (CgA) en zenuwspecifieke verdunde alcoholase (NSE) waren overwegend positief, elektronenmicroscopie vertoonde elektron-dichte deeltjes in het cytoplasma, variërend van 100 tot 200 nm Levercarcinoïden hadden vaak in een vroeg stadium intrahepatische metastase of lokale lymfekliermetastase. Overdracht op afstand is zeldzaam.
Het voorkomen
Leverkanker preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Levercarcinoïde complicaties complicaties opgeblazen gevoel
1. Sommige patiënten hebben verlies van eetlust, indigestie, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, enz., Een klein aantal patiënten met maag-, darmzweren.
2. Late gevallen hebben vaak anorexia, gewichtsverlies, vermoeidheid en koorts.
Symptoom
Symptomen van leverkanker Veel voorkomende symptomen Doffe pijn, gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel, opgezette buik, anorexia, vergroting van de lever, indigestie, misselijkheid en pijn
Het ontstaan van levercarcinoïden is verborgen, vroege tumoren zijn erg klein, zonder symptomen en tekenen, wanneer de carcinoïde tot op zekere hoogte groeit, kan dit lokale symptomen veroorzaken (vaak veroorzaakt door mechanische factoren).
1. Lokale symptomen: pijn in de rechter bovenbuik of levergebied, de meest voorkomende, intermitterende of aanhoudende, saai of pijnlijk.
2. Gastro-intestinale symptomen: sommige patiënten hebben verlies van eetlust, indigestie, opgezette buik, misselijkheid, braken, enz. Een klein aantal patiënten heeft maag- en twaalfvingerige darmzweren, dus ze kunnen maagzweren hebben, zelfs hematemesis, zwarte ontlasting. .
3. Systemische symptomen: Hoewel immunohistochemie heeft bevestigd dat hepatische carcinoïden ectopische neuro-endocriene producten op cellulair niveau hebben, vanwege hun onvoldoende of kwalitatieve defecten, slagen ze er vaak niet in de doelorganen te activeren en biologische effecten uit te oefenen. De meeste levercarcinoïden vertonen geen klinische manifestaties van abnormale toename van neuro-endocriene producten, maar slechts enkele gevallen hebben carcinoïdesyndroom, Zhuo-Ai-syndroom, ectopisch ACTH-syndroom en refractaire hypoglykemie.
4. Andere symptomen: Late gevallen hebben vaak anorexia, gewichtsverlies, vermoeidheid, koorts en andere symptomen.
5. Tekenen: Leververgroting is het meest voorkomende teken. De lever is hard en het oppervlak en de randen zijn onregelmatig. Het is vaak nodulair. Enkele tumoren zijn diep in het leverparenchym begraven. Het leveroppervlak is glad, met of zonder duidelijke tederheid. .
Onderzoeken
Levercarcinoïde onderzoek
1. Blood
Bij een klein aantal patiënten is het serotonineniveau verhoogd tot 0,5 ~ 3 mg / l (normale waarde is 0,1 ~ 0,3 mg / l), recent gemeld door immunohistochemische biochemische methoden om de activiteit en expressie van tryptofaanhydroxylase in serum en weefsel te detecteren, ook Helpt bij het diagnosticeren van kanker.
2. urine
Een klein aantal patiënten dagelijkse uitscheiding van 5-hydroxyindolazijnzuur (5-HIAA) groter dan 40 mg (normale waarde niet hoger dan 10 mg per dag), wanneer de 5-HIAA-ontlading in urine> 30 mg / d is, voeg 1-nitroso-2 toe - Naftolreagens, urine is paars tot zwart, neem geen bepaalde medicijnen (zoals thiaziden en derivaten van amandelzuur) of voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid tryptofaan bevatten (zoals peren, bananen) binnen 24 uur vóór de 5-HIAA-test. Ananas, tomaat, aubergine, walnoot, enz.) Om vals-negatieve of vals-positieve resultaten te voorkomen.
3. Bij het MRI-onderzoek verschijnt het T1-gewogen beeld vaak als een laag signaalgebied, en het T2-gewogen beeld verschijnt vaak als een hoog signaalgebied, waarin er een plaatachtig hoger signaalgebied is.
4. De karakteristieke verandering van carcinoïdebeeldvorming van de lever is dat er meerdere kleine cysten in de massa zijn, maar het is niet mogelijk om primaire of gemetastaseerde carcinoïde van beeldvorming te onderscheiden.
5. De kwalitatieve diagnose van levercarcinoïden berust meestal op immunohistochemie en ultrastructureel onderzoek met elektronenmicroscopie bewijst dat tumorcellen carcinoïde kenmerken hebben en uiteindelijk worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van levercarcinoïde
De carcinoïde van het maagdarmkanaal heeft vaak in een vroeg stadium levermetastase, en sommigen van hen hebben ook de prestaties van het carcinoïd syndroom.Daarom moet bij de diagnose van levercarcinoïde eerst het uitgebreide en gedetailleerde onderzoek worden uitgevoerd, en in sommige gevallen moet zelfs een langdurige follow-up worden uitgevoerd. Diagnose en observatie, om het bestaan van carcinoïden in andere delen volledig uit te sluiten, moeten bovendien levercarcinoïden worden onderscheiden van hepatocellulair carcinoom, dit laatste verschilt van de klinische ontwikkeling van levercarcinoïde, de uitvoering van geen carcinoïd syndroom, meestal bij cirrose Op basis hiervan wordt het grootste deel van het alfa-fetoproteïne (AFP) verhoogd en onderzoeken immunohistochemie en elektronenmicroscopie de tumorvrije kenmerken van tumorcellen.
