Spastische samentrekking van interne anale sluitspier
Invoering
Inleiding tot anale kanaalsfincter spasmen Anale kanaalsfinctercontractie (krampachtige samentrekking vanandsphincter) ook bekend als anale kanaalsfincter achalasia. Onder normale omstandigheden kan de expansie van de rectale of rectosigmoïde dikke darm onmiddellijk reflexrelaxatie van de anale kanaalsfincter (IAS) veroorzaken. Deze reflex wordt de rectale sluitspier genoemd. Ontspanning of rectale remming is belangrijk voor stoelgang. Als de IAS niet in staat is tot ontspanning, leidt dit tot obstructieve constipatie bij de uitgang. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, metabole alkalose
Pathogeen
Anale kanaalsfincter spasme
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Afwezigheid van ganglioncellen in de darmwand: zoals rectale zwakte, ondersteunende zenuwafwijkingen in de sfincter van het anale kanaal, is een speciaal type ultrakorte megacolon.
2. Langdurige verwaarlozing van de intentie: wanneer de hoeveelheid feces in het rectum een bepaalde hoeveelheid bereikt om de interne druk te verhogen, zal het een gevoel van intentie produceren, wat een gevoel van proprioceptie en orgelsensatie veroorzaakt door het zenuwstelsel in de hersenschors betekent wanneer het rectum wordt opgeblazen, indien verwaarloosd Het is handig om de externe sluitspier te samentrekken, die op zijn beurt de samentrekking van de interne sluitspier stimuleert.De reflex zorgt ervoor dat de rectale wand ontspant, de interne druk daalt en de langdurige verwaarlozing van de intentie maakt van deze reflex een gewoonte, wat leidt tot de interne sluitspier.
3. Organische veranderingen: langdurige krampachtige samentrekking van de interne sluitspier van het anale kanaal kan ook leiden tot hypertrofische degeneratie, dat wil zeggen functionele veranderingen vertalen zich in organische veranderingen.
(twee) pathogenese
Er is momenteel geen relevante inhoudsbeschrijving.
Het voorkomen
Anale kanaalsfincter preventie van spasmen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Anale kanaal sluitspier complicaties spasmen Complicaties buikpijn metabole alkalose
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door de gastro-intestinale stenose veroorzaakt door de bijbehorende complicatie van het maagdarmkanaal. Zoals wanneer ernstige constipatie optreedt, kan het een reeks symptomen veroorzaken, zoals opgezette buik, buikpijn, misselijkheid en braken en ontlasting. In ernstige gevallen kan bloedtoevoer naar de darmwand worden veroorzaakt, gevolgd door intestinale necrose. Indien niet actief behandeld, kan dit leiden tot de dood. Patiënten met ernstig braken kunnen last hebben van metabole alkalose als gevolg van grote hoeveelheden vochtverlies in de maag, dus bloedgasanalyse en elektrolyten moeten dynamisch worden gecontroleerd om elektrolytenbalans en zuur-base metabolisme onbalans veroorzaakt door overmatig braken te voorkomen.
Symptoom
Anale kanaalsfincter spasme samentrekking symptomen veel voorkomende symptomen fecale impactie
Voornamelijk voor pijnloze ontlasting, gemakkelijk om onverschillig of onhandig te zijn, droge ontlasting, sommige patiënten hebben perineale pijn en ongemak, anaal rectaal onderzoek, interne sluitspierelasticiteit is verbeterd, er kan tederheid zijn, anale kanaaldruk is verhoogd en zelfs vingertoppen komen binnen Het anale kanaal is erg moeilijk en er zijn meer ontlasting in het rectum.
Onderzoeken
Anale kanaalsfincter spasme
1. Defecatieangiografie: waarneembaar:
1 Het anale kanaal is niet open, de rectale nek is symmetrisch heilig en de radijs wordt veranderd op de kruising van het anorectale en rectum;
2 rustend op het rectum, het rectum is duidelijk, en zelfs het gigantische rectum verschijnt;
3 sputum kan niet volledig worden geleegd.
2. Bepaling van anorectale druk: de rustdruk van het anale kanaal wordt hoofdzakelijk gehandhaafd door de interne sluitspier. Daarom is de rustdruk van de patiënt aanzienlijk hoger dan normaal. Bovendien is de amplitude van de IAS-ontspanning verlaagd of kan deze niet worden opgewekt, wat positief is voor de diagnose. Wanneer de ballon het rectum uitzet, neemt de anale kanaaldruk niet af of stijgt deze niet.
3. De maximale tolerantie van het rectum is aanzienlijk verhoogd.
4. Bekken EMG: de ontladingsfrequentie en het ontladingsinterval van de interne sfincter EMG en de aanwezigheid of afwezigheid van elektrische ritmeremming tijdens de expansie van het rectum zijn belangrijk voor de diagnose van deze ziekte en de identificatie van andere obstructieve obstipatie bij de uitlaat.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van anale kanaalsfincter spasmen
diagnose
Anale kanaalsfincter spasme is een anorectale disfunctie stoornis, wat niet ongewoon is in de klinische praktijk.Volgens klinische symptomen en digitaal rectaal onderzoek is de diagnose van deze ziekte niet moeilijk.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van het puborectale syndroom, de interne sluitspierelasticiteit wordt verbeterd, de anale kanaaldruk is hoog en zelfs de vingertoppen zijn moeilijk in het anale kanaal te komen. Wanneer het puborectalis-syndroom wordt gediagnosticeerd, is de interne sluitspier los en kan deze binnendringen. Anaal kanaal, maar alleen smal of hypertrofisch in het segment van de puborectale spieren.
