Anale kanaalverwonding
Invoering
Inleiding tot anale kanaalletsel Anaalkanaalletsel (letsel van kanalcanaal) is zeldzaam in vergelijking met colonletsel, maar vanwege de ontlastingsfunctie kan onjuiste behandeling van anaalkanaalletsel ernstige complicaties veroorzaken en de kwaliteit van leven van gewonden en zieken in de toekomst beïnvloeden. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 5% - 8% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: anale incontinentie
Pathogeen
Oorzaken van anale kanaalletsel
(1) Oorzaken van de ziekte
Anale steekwond (25%):
Zoals metaal, houtsnippers, bamboetips en andere harde vreemde voorwerpen, wanneer het menselijk lichaam van de hoogte op de grond valt, de anus en billen steekt, meestal toevallige schade, maar in de oorlog van Vietnam tegen de Verenigde Staten, legde het Vietnamese volk bamboe paalstapels, vaak Het Amerikaanse leger viel in de val en raakte gewond; op het platteland raakten de gewone hoorns gewond. Toen de woeste buffel boos was, als de persoon vluchtte, achtervolgde de moorddadige koe van achteren en werd de hoorn op de billen geplaatst, gemeenschappelijke anus, weke delen steekwond in de billen en anale traan.
Contusie (30%):
Komt vaker voor bij mentale afwijkingen of seksuele metamorfose, met vreemd lichaam gevuld in het anorectale letsel; kan ook voorkomen bij iatrogene, zoals bij een proctoscoop, sigmoïdoscopie, de patiënt is bang voor geweld om de anus aan te trekken en de onderzoeker is gewelddadig; Bovendien was vergeten dat de lichaamstemperatuur van de anus werd verwijderd, en de lichaamstemperatuur werd verlaagd en de anus werd gesneden en de schade lichter.In de anale chirurgie, zoals een anale fistel, was de anale incontinentie ernstiger.
Vuurwapenverwondingen (12%):
Granaatscherven in oorlogstijd, kogels raken de anus, in het aandeel van oorlogsverwondingen, de incidentie is zeer laag, ons leger tegen de zelfverdediging tegenaanval (1979), rectaal, anaal letsel goed voor slechts 3,64%.
(twee) pathogenese
Pathologische verandering
De pathologische veranderingen van anale kanaalbeschadiging variëren met de mate van verwonding, de aard van de verwonding en de werkingsmethode, locatie, omvang, tijd en aanwezigheid of afwezigheid van andere orgaanverwondingen. Alleen de slijmvliesscheur en de spierlaag worden gesplitst en de zware laag is vol. Darmwandbreuk en uitgebreide sluitspierbeschadiging, indien vergezeld door grote bloedvaten en voorste veneuze plexusbeschadiging, kunnen ernstige bloedingen en shock veroorzaken, anale kanaalbeschadiging vaak vergezeld door omliggende weefselinfectie, zoals gluteus maximus diepe cellulitis, gecombineerd met anaërobe bacteriën Infectie en darmverontreiniging kunnen uitgebreide necrose, ernstige toxemie en sepsis en zelfs de dood veroorzaken.
2. Classificatie
(1) Contusie (hematoom).
(2) scheuring:
1 ongeperforeerd (niet-metalen);
2 perforaties (volledige laag, maar niet volledig doorsneden);
3 grote stukken schade (avulsie, complexiteit, breuk, weefselverlies).
Het voorkomen
Preventie van anaal letsel
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Anale kanaalletsel complicaties Complicaties, anale incontinentie
Vroege anale kanaalbeschadiging door fecale besmetting, vaak gecompliceerd door bekkencellulitis; op lange termijn kan anale kanaalstenose en anale incontinentie worden veroorzaakt.
Symptoom
Anaal kanaal letsel symptomen Vaak symptomen Anale pijn bindweefsel externe aambeien anale gebied roodheid en pijnlijke harde blok anale pijn
Anale pijn na de verwonding, bloeding of anale incontinentie, stenose veroorzaakte moeilijkheden bij de ontlasting, fijn, vroeg onderzoek na verwonding kan worden gezien in de anale en omliggende weefselwrijving, bloeding, transectie van de sfincter, vaak uitstroom van ontlasting, vervuiling, tijd Er is een ernstige infectie in het lokale gebied en er wordt diepe cellulitis van de gluteus maximus gezien.
Onderzoeken
Anaal kanaal letsel onderzoek
Bloed routinematig onderzoek, aantal witte bloedcellen en neutrofilie.
Het anusonderzoek moet worden uitgevoerd onder strikte aseptische operatie met de vingers die de vingermouwen dragen als een anus, rectaal onderzoek, vingerbeweging in de anus moet zacht zijn en de anus van de gewonde moet worden gecontracteerd om te begrijpen of er een anale sluitspierbreuk is, als er een pauze is, Dan verliest de anus spanning en ontspant. Als alleen het deel is gescheurd, kan de sluitspier de spanning nog voelen. Door de vingertest kan het ook begrijpen of het onderste rectum is gedragen of niet. Het kan worden beoordeeld op basis van het gevoel van de onderzoeker. Als de darmwand glad is, is er geen schade. Als het wordt gedragen, is er lokale pijn en leegte.
Diagnose
Diagnostische identificatie van anale kanaalletsel
Een voorgeschiedenis van trauma aan de anus en anale pijn, bloeden, anale incontinentie, defecatieproblemen moeten worden verdacht van anale kanaalbeschadiging, anale vingertest gevonden vingertoppenbloed, sluitspierspanning verminderd of los, anale wandschade, pijn en Een gevoel van leegte kan worden gediagnosticeerd.
