gegeneraliseerde angststoornis
Invoering
Inleiding tot gegeneraliseerde angststoornis Gegeneraliseerde angststoornis (aangeduid als gegeneraliseerde angststoornis) is een chronische angststoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudend significante nervositeit, gepaard gaande met opwinding van de autonome zenuwfunctie en overmatige alertheid. Patiënten met gegeneraliseerde angststoornis (GAD) hebben vaak een karakteristiek uiterlijk, zoals vervorming van de gezichtsspieren, wenkbrauwvergrendeling, strakke houding en rusteloosheid, zelfs tremoren, bleke huid, handpalmen, voeten en zweet in de oksels. Het is vermeldenswaard dat patiënten gemakkelijk te huilen zijn, maar de weerspiegeling van een breed scala aan angsttoestanden suggereert geen depressie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: obsessief-compulsieve stoornis
Pathogeen
Oorzaken van gegeneraliseerde angststoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
De studie van deze ziekte is veel minder intiem dan de paniekstoornis, maar heeft ook wat informatie verzameld.
1. Genetische
Noyes et al (1987) rapporteerden dat het risico van patiënten met deze ziekte 19,5% was bij de familieleden van patiënten met een uitgebreide angststoornis, terwijl het risico van een uitgebreide angststoornis in de normale controlegroep 3,5% was. De tweeling in Torgersen (1983) faalde. De MZ-DZ co-morbiditeit bleek significant verschillend te zijn voor een breed scala aan angststoornissen. Kendler et al. (1992) rapporteerden een groep vrouwelijke tweelingen met een uitgebreide angststoornis. De erfelijkheid van deze ziekte is ongeveer 30%. Sommige studies hebben aangetoond dat de genetische aanleg van deze ziekte Niet zo belangrijk als paniekstoornis.
2. Biochemie
Het gebruik van benzodiazepines wordt vaak gebruikt om een breed scala aan angststoornissen te behandelen, wat suggereert dat afwijkingen in het benzodiazepine-receptorsysteem in de hersenen de biologische basis van angst kunnen zijn.De concentratie benzodiazepinereceptoren is het hoogst in de occipitale lob. Er wordt gesuggereerd dat er occipitale disfunctie kan zijn bij een breed scala aan angststoornissen. Sommige onderzoeken naar beeldvorming van de hersenen hebben afwijkingen gevonden in de occipitale kwab van patiënten met deze ziekte. Preklinische en klinische beeldvorming van de hersenen geeft aan dat bij verschillende soorten angst- en stressreacties ook marginale lobben en basale ganglia betrokken zijn. En de prefrontale cortex, het niet-benzodiazepine anti-angstmiddel buspiron is een 5-HT1A-agonist, die effectief is bij het behandelen van een breed scala aan angststoornissen, wat suggereert dat het serotoninesysteem een belangrijke rol speelt in de pathogenese van een breed scala aan angststoornissen.
3. Psychologie
Freud gelooft dat angst een fysiologische spanning is, voortkomend uit onopgeloste onbewuste conflicten, zelf kan geen effectieve afweermechanismen gebruiken, het zal leiden tot pathologische angst, en de cognitieve theorie van Aeron Beck gelooft dat angst wordt geconfronteerd Een gevaarlijke reactie, aanhoudende vervorming van informatieverwerking leidt tot gevaarlijke misverstanden en angstervaringen. Pathologische angst hangt samen met de verwerking van selectieve informatie over bedreigingen. Angstige patiënten voelen ook dat hij niet in staat is om met bedreigingen om te gaan. Een belangrijke factor voor doorzettingsvermogen, David Barlow onderscheidt angst van angst, met het argument dat een breed scala aan angststoornissen worden gekenmerkt door gevoelens van verlies van controle in plaats van angst voor bedreigingen, melden Noyes et al. (1987) dat ongeveer een derde van de patiënten met uitgebreide angststoornissen Bij persoonlijkheidsstoornis is de meest voorkomende afhankelijke persoonlijkheidsstoornis.
(twee) pathogenese
Gevoeligheidsfactor
(1) Overerving: bij angststoornissen is erfelijkheid een belangrijke risicofactor. Volgens de studie is de incidentie van alle angststoornissen in monozygotische tweelingen (MZ) hoger dan die van tweelingen (DZ), maar groot. De meeste studies hebben geen verschil gevonden in het ontstaan van verschillende angststoornissen, dus de specifieke rol van overerving bij gegeneraliseerde angststoornis is niet duidelijk.
(2) Jeugdervaring: het wordt algemeen beschouwd als een van de predisponerende factoren van gegeneraliseerde angststoornis. Er is echter geen duidelijk bewijs. Angst is een veel voorkomende emotionele aandoening bij kinderen. De meeste angstige kinderen kunnen echter uitgroeien tot gezonde mensen. Niet alle angstige volwassenen komen uit angstige kinderen.
(3) Persoonlijkheid: Angstpersoonlijkheid wordt geassocieerd met angststoornis, maar andere persoonlijkheidskenmerken kunnen ook de effectieve reactie op stressgebeurtenissen belemmeren.
2. Bevorderende factoren
Het optreden van gegeneraliseerde angststoornis wordt vaak geassocieerd met gebeurtenissen in het leven, met name bedreigende gebeurtenissen zoals interpersoonlijke problemen, lichamelijke ziekten en werkproblemen.
3. Aanhoudende factoren
De persistentie van stressgebeurtenissen in het leven kan leiden tot chronische angststoornis; tegelijkertijd kan de manier van denken symptomen ook weerbarstig maken, zoals angst dat anderen aandacht besteden aan hun eigen angst, of zorgen dat angst hun prestaties beïnvloedt, soortgelijke zorgen zullen ontstaan Een vicieuze cirkel maakt de symptomen ernstig en koppig.
4. Neurobiologieonderzoek
(1) Hersenbloedstroom, metabolisme en hemisferische activiteit: functionele beeldvormingsstudies van normale personen suggereren dat angst voornamelijk een toename is van de cerebrale bloedstroom en het metabolisme, maar wanneer hyperventilatie en verhoogde vasculaire tonus leiden tot vasoconstrictie, De afname van de cerebrale bloedstroom induceert angst. Daarom zijn de veranderingen van de cerebrale bloedstroom onder angststatus niet lineair, maar veranderen de U-vormige curve. De meeste EEG-bevindingen worden gevonden bij patiënten met normale angst en neuroseangst. De afname in alfagolfactiviteit, de toename in alfagolffrequentie en de toename in bèta-golfactiviteit, bovendien wordt de langzame golfactiviteit in de vorm van , en langzame ook waargenomen in de angststatus.
Bloed- en EEG-studies beïnvloeden suggereert dat de cortex aan de rechterkant van de frontale kwab een belangrijke rol kan spelen in de perceptie en reactie op negatieve emoties zoals angst. Davion ontdekte bij de normale vrijwilligers dat het linker voorste deel van de frontale kwab meer is dan het rechter voorste deel. Klassieke geconditioneerde reflex abrupte respons verdwijnt sneller en is effectiever bij defensieve reflexremming Carter vindt dat angst-angst geassocieerd wordt met hoge activiteit in de cortex, vooral in de linker hemisfeer, angst is niet alleen een manifestatie van angst. Het kan ook worden beperkt door verbaal en logisch redeneren, wat de hoge activiteit van de linkerhersenhelft kan verklaren.
(2) Neuroanatomische regio's en hun functies: Hoge alertheid speelt een belangrijke rol bij angst, wat kan leiden tot waakzaamheid en slapeloosheid, matige opwinding kan de aandacht verbeteren en dus gedrag verbeteren, terwijl hoge opwinding geconditioneerde reflexen verbetert. Veroorzaakt door complexe leer- en gedragsstoornissen, slapen angstige mensen oppervlakkig en zelden, allerlei soorten slaapstoornissen kunnen worden gezien bij angstpatiënten, maar in het algemeen, vooral voor de verlenging van slaaplatentie (slaaptijdreductie), langzame golf slaapreductie, Makkelijk wakker worden en wakker worden verhoogd.
Het niveau van opwinding wordt grotendeels geregeld door de hersenstam, die een belangrijke rol speelt in de biologische aspecten van angst, waaronder de noradrenerge blauwe plaque, 5-HT kan de kern zijn en de gigantische celkern, angstig Vroege biologische theorie suggereert dat de locus nucleus een centrale rol speelt in de ontwikkeling van angst, en yohimbine (-2 norepinefrine autoreceptor antagonist) kan de activiteit van de locus nucleus verhogen en angst induceren, clonidine (- Receptoragonisten) kunnen de activiteit van de locuskern verminderen en angst verminderen. De anti-angsteffecten van andere geneesmiddelen kunnen ook de activiteit van de locuskern verminderen, zoals benzodiazepines en opioïden.
Sommige onderzoekers stellen angst te sterk gelijk aan ontwaken en beschrijven alle gedragingen vanuit het perspectief van intensiteit en vermijdingsconflicten. Opwinding moet niet gelijkgesteld worden met angst, omdat verhoogde niveaus van opwinding gepaard gaan met positieve en negatieve emotionele reacties. Angst is een toename van het niveau van opwinding, dat gepaard gaat met negatieve emotionele kenmerken. Echter, met betrekking tot de hersenstamkern, is het waarschijnlijker dat het genereren van emotionele kenmerken afkomstig is van het limbisch systeem en de frontale frontale.
Het limbisch systeem bestaat uit amygdala, hippocampus, septum nucleus en hypothalamus. Het kan de emotionele site van de hoofdafdeling zijn en speelt een belangrijke rol in leren en geheugen. Gray heeft een theorie gebaseerd op gegevens van dieronderzoek en gelooft dat de hippocampus Het systeem speelt een centrale rol bij angst, dat wil zeggen dat het systeem belangrijk is voor de inductie en regulatie van angst.Het produceert effecten door de input van noradrenaline en 5-HT en stimuleert de stimuli van de frontale lobben en hersenschors. Het hippocampus-systeem biedt informatie om voorspellingen van gewenste gebeurtenissen te produceren, die vervolgens worden vergeleken met echte gebeurtenissen Afkeer van gebeurtenissen of endogene voorspellingen en gebeurtenissen kunnen een hypothetisch gedragsonderdrukkingssysteem activeren om te ontwaken, op te letten en angstig te zijn. De reactie, maar LeDoux ontdekte dat de amygdala mogelijk meer betrokken is bij de angstrespons dan de hippocampus, dat wil zeggen dat de amygdala wordt geassocieerd met het verwerven van emotioneel (inclusief angstgerelateerd) geheugen. Als onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met chirurgische amygdala het gezicht kunnen bevestigen, Maar de geuite emoties worden niet herkend.
De frontale cortex is emotioneel actiever dan de linkerkant.De frontale cortex links is gespecialiseerd in taal en tekst, verwerkt informatie opeenvolgend en remt de rol van de amygdala. Tenminste wanneer de sensorische component aanwezig is, kan angst de cortex in de voorste kwab activeren. Recente studies suggereren dat het cerebellum deelneemt aan de functie van de frontale kwab en de angstrespons regelt. In dierexperimenten verdwijnt de angstreactie nadat de middelste cerebellaire schade is waargenomen. Invasief gedrag is verminderd.In beeldvormende onderzoeken hebben patiënten met angst en obsessief-compulsieve stoornis verhoogde metabole activiteit in het cerebellum en verlamming.
(3) Neurotransmitters: Uit de huidige studie is gebleken dat er verschillende neurotransmitters in het zenuwstelsel zijn, waaronder benzodiazepine-GABA, norepinefrine en 5-HT neurotransmittersystemen en corticotropine vrijmakende hormoonroute. Het is direct gerelateerd aan de biologie van angst.Deze zenders zijn niet alleen belangrijk in het optreden, het onderhoud en de eliminatie van angst, maar kunnen ook bepaalde fysiologische veranderingen veroorzaken door neuro-endocriene reacties. Deze fysiologische veranderingen produceren bepaalde emoties voor angst. Rol, waardoor de impact van angst op het individu verandert.
Het voorkomen
Gegeneraliseerde preventie van angststoornissen
Vanwege de late ontwikkeling van de psychiatrie in de hele geneeskunde, en vanwege de complexiteit van de basistheorie van het beroep, zijn er nogal wat veel voorkomende oorzaken en is de pathogenese van veel voorkomende psychische aandoeningen nog niet opgehelderd, in combinatie met de invloed van oude ideeën, is de oorzaak van psychische aandoeningen lang De periode wordt beschouwd als mysterieus en verwaarloosd, waardoor de ontwikkeling van psychiatrische preventie wordt belemmerd.In sommige landen neemt psychiatrische preventie momenteel verschillende maatregelen in verschillende organisaties, waarbij verschillende sociale systemen en culturen worden gecombineerd. Naast de nationale kenmerken gaan we ook naar het doel om psychische aandoeningen te voorkomen.
Complicatie
Gegeneraliseerde angststoornis complicaties Complicaties obsessief-compulsieve stoornis
Patiënten met een uitgebreide angststoornis hebben vaak andere angst- of affectieve stoornissen Volgens Sanderson en Barlow (1990) werden 20 patiënten (91%) met ten minste 21 patiënten (91%) die voldeden aan de diagnostische criteria van DSM-III gelijktijdig geanalyseerd. In de volgende twee diagnoses had 13 (59%) tegelijkertijd sociale fobie; werden 6 (27%) tegelijkertijd gediagnosticeerd met paniekstoornis; werden 6 gevallen tegelijkertijd gediagnosticeerd met stemmingsstoornis (depressieve neurose); Tegelijkertijd, lijden aan eenvoudige fobie (23%), obsessief-compulsieve stoornis (9%) en ernstige depressie (14%), 73% van degenen met paniekaanvallen in de loop van de ziekte, zagen Wittchen et al (1991) ook patiënten met angststoornissen Onder hen heeft 69% van de gevallen van epidemiologisch onderzoek en 95% van de klinische gevallen twee of meer co-morbiditeit van angst of depressieve ziekte.
Symptoom
Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis Vaak voorkomende symptomen Angst, vermoeidheid, prikkelbaarheid, depressie, diarree, urgentie, uitademing, moeilijkheden, duizeligheid, duizeligheid
Gegeneraliseerde angststoornis wordt gekenmerkt door frequente of aanhoudende, alomvattende, onaangetaste of gefixeerde inhoud nervositeit en over-angst. Deze angst heeft niets te maken met een bepaalde situatie eromheen, maar wordt meestal veroorzaakt door overmatige angst. Typische prestaties zijn vaak een probleem in het echte leven, teveel zorgen of zorgen, zoals zorgen maken over de ziekte of het ongeluk van uzelf of familieleden, zorgen maken over de economische situatie, overmatige zorgen over werk of sociale vaardigheden, deze nervositeit, zorgen Of problemen zijn niet evenredig met de realiteit, waardoor patiënten zich ondraaglijk voelen, maar kunnen er niet vanaf komen; vaak gepaard met autonome hyperactiviteit, oefenspanning en overmatige waakzaamheid, in het algemeen zijn angstsymptomen van GAD-patiënten variabel, kunnen ze verschijnen Een scala aan lichamelijke en psychische symptomen.
Angst en problemen
Uitgedrukt als een angst voor een gevaarlijke of ongelukkige gebeurtenis die zich in de toekomst kan voordoen, onvoorspelbare, angstige anticipatie, prikkelbaarheid, gevoeligheid voor lawaai, rusteloosheid, verminderde concentratie, angst, als de patiënt niet duidelijk is Om het object of de inhoud waar hij zich zorgen over maakt, maar een sterke innerlijke angstige die angstig en angstig is, vrij zwevende angst genoemd, maar zich er vaak zorgen over maakt, twee onrealistisch Bedreiging of ongelukkige gebeurtenissen in het leven die hem of zijn familieleden en vrienden kunnen overkomen, bijvoorbeeld zorgen maken over het auto-ongeluk van een kind, enz. Dit soort angst en ergernis is zeer onevenredig aan de realiteit, een angstige verwachting. De kernsymptomen van uitgebreide angst, dergelijke patiënten hebben vaak een voorgevoel van paniek, de hele dag overstuur, rusteloos, bezorgd, schijnbaar helaas aan het hoofd van hun eigen of hun geliefden, aandacht is moeilijk te concentreren, in hun dagelijks leven Dingen verliezen interesse en leren en werken worden ernstig beïnvloed.
Dergelijke angst en ergernis verschillen van de zogenaamde "anticiperende angst", zoals angst voor herhaling van paniekaanvallen bij patiënten met paniekstoornis, patiënten met sociale fobie hebben last van openbare verklaringen en patiënten met OCS die herhaaldelijk hun handen wassen zijn besmet. Patiënten met angst en anorexia nervosa zijn van streek door de plotselinge toename van het gewicht.
Er moet worden uitgelegd dat de patiënt klaagt over geheugenverlies als gevolg van gebrek aan concentratie, maar er is geen echte geheugenschade bij de angststoornis.Als deze wordt gevonden, moet deze zorgvuldig worden onderzocht om organische laesies, gegeneraliseerde angststoornis uit te sluiten. Karakteristieke prestaties zijn herhaalde zorgen, waaronder zorgen over de ziekte, zorgen over de veiligheid van anderen en sociale angst.
2. Sportonrust
De voorstelling is een klap in het gezicht, heen en weer lopend, nerveus, kan niet stilzitten, zichtbare oogleden, gezichtsspieren of vingertrillingen, of patiënten voelen huiveren, sommige patiënten met wenkbrauwen vergrendelen, gezichtsspieren en ledemaatsspierspanning, pijn of gevoel Spiertrekkingen, zich vaak moe en zwak voelen.
3. Fysieke prestaties
(1) Spijsverteringsstelsel: droge mond, slikproblemen, infarct, gevoel van een vreemd lichaam in de slokdarm, overmatige uitputting, verhoogde of verminderde darmperistaltiek, maagklachten, misselijkheid, buikpijn, diarree.
(2) Ademhalingssysteem: druk op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid en verstikking, overmatige ademhaling.
(3) Cardiovasculair systeem: hartkloppingen, ongemak in het voorste gebied, aritmie.
(4) urogenitaal systeem: frequent urineren, erectiestoornissen, dysmenorroe, amenorroe.
(5) Zenuwstelsel: tremor, tintelingen, oorsuizen, duizeligheid, hoofdpijn, spierpijn.
(6) slaapstoornissen: slapeloosheid, nachtmerries.
(7) Andere symptomen: depressie, gedwongen denken, desintegratie van persoonlijkheid.
(8) Opwinding van de autonome zenuwfunctie: hyperhidrose, roodheid of bleekheid in het gezicht en andere symptomen.
De fysieke symptomen van gegeneraliseerde angststoornis worden veroorzaakt door overmatige activiteit van het sympathische zenuwstelsel en verhoogde spanning van skeletspieren.De specifieke symptomen zijn rijk en kunnen worden geclassificeerd volgens verschillende systemen, zoals overmatige ventilatie door het slikken van lucht; angst veroorzaakt door angst Het kan worden onderscheiden van de uitademingsmoeilijkheden van astma; een reeks fysieke symptomen veroorzaakt door overmatige ademhaling, in de symptomen van het zenuwstelsel, duizeligheid is eerder een soort instabiliteit dan werveling en sommige patiënten hebben wazig zien, maar lichamelijk onderzoek onthulde Normaal zicht, hoofdpijn vertoont vaak pijn of beklemming, meestal bilaterale, occipitale en frontale kwabben komen vaker voor, pijn komt vaker voor, meestal in de schouder en rug.
Het is vermeldenswaard dat patiënten vaak klagen over fysieke symptomen in plaats van angst, en deze fysieke symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door lichamelijke ziekte. Daarom moeten de bovenstaande voorwaarden volledig worden overwogen bij differentiële diagnose.
4. Overmatige alertheid
Het is angstig en beangstigend, het is gevoelig voor schokkende reacties op externe prikkels; aandacht is moeilijk te concentreren; soms voelt het leeg in de hersenen; het is moeilijk in slaap te vallen en wakker te worden; en prikkelbaarheid.
Onderzoeken
Gegeneraliseerde angststoornis
Er is momenteel geen specifieke laboratoriumtest voor deze ziekte.
De cerebrale bloedstroomveranderingen onder angst zijn niet lineair, maar een "U" -vormige krommeverandering. De meeste EEG-onderzoeken hebben een afname in alfagolfactiviteit gevonden bij patiënten met normale angst en neuroseangst, alfagolffrequentie. De toename, evenals de toename in bèta-golfactiviteit, bovendien, langzame golfactiviteit in de vorm van , en langzame werd ook waargenomen in de angststoestand.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gegeneraliseerde angststoornis
Diagnostische criteria
Volgens ICD-10 moet de diagnose GAD gedurende het grootste deel van de periode van ten minste een paar weken angstig zijn, meestal langer dan 6 maanden. De symptomen van angst zijn onder meer: 1 zorgen: als u zich zorgen maakt over de toekomst, zich nerveus voelen, concentratie Moeilijkheden, vaak te veel zorgen en nerveus, irriterend, enz .; 2 sportspanning, vermoeidheid, slechte slaap, rusteloosheid, hoofdpijn, tremoren, kunnen niet ontspannen; 3 andere hoge waarschuwingssymptomen: zoals zweten, hartslag, mond Droge maagklachten, duizeligheid, duizeligheid en andere symptomen kunnen de ziekte diagnosticeren.
Het belangrijkste diagnostische punt is dat patiënten die aan de GAD-criteria voldoen zichzelf altijd als lastige mensen zien. Het zoeken naar medische behandeling is niet alleen om twijfels te behandelen, maar eerder om hen af te leiden van zorgwekkende dingen, zoals de gezondheid van kinderen. De betekenis van een symptoom, de arts moet overwegen of er buitensporige zorgen zijn over patiënten die herhaaldelijk naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek vanwege deze klachten of spanningshoofdpijn of andere angstverschijnselen.
Beide soorten angststoornissen zijn primair, niet secundair aan organische ziekten, schizofrenie, affectieve stoornissen en andere soorten neurologische symptomen.
Differentiële diagnose
Volgens de klinische manifestaties en symptoomkenmerken is een algemene diagnose niet moeilijk. Bij de diagnose van paniekstoornis moet aandacht worden besteed aan het uitsluiten van fysieke problemen van het lichaam, zoals frequente afleveringen, plus aanstaande angst, die mogelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als een breed scala aan angststoornissen; Ziekten zoals mitralisklepprolaps kunnen symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met paniekaanvallen. Opgemerkt moet worden dat bij de diagnose van gegeneraliseerde angst, ontwenningsverschijnselen zoals hyperthyreoïdie, hypertensie, coronaire hartziekten en andere lichamelijke ziekten of verslavende geneesmiddelen moeten worden uitgesloten. Secundaire angst veroorzaakt.
1. Anders dan de angstreactie van normale mensen in stress, heeft angst een sterke emotionele ervaring, autonome symptomen en motorische angst, en zijn angstniveau en duur niet evenredig met de werkelijke "stimulus". De angstreactie van een persoon bezit niet volledig de bovenstaande kenmerken.
2. Specifieke lichamelijke ziekten kunnen zich als vergelijkbare symptomen manifesteren. In elk geval moet deze mogelijkheid volledig worden overwogen, vooral wanneer er geen redelijke psychologische verklaring is voor hun angstsymptomen, kan hyperthyreoïdie leiden tot prikkelbaarheid, rusteloosheid en tremoren. En tachycardie, op dit moment kan lichamelijk onderzoek worden gevonden schildkliervergroting, fijne tremor en oogboluitsteeksel, schildklierfunctietest indien nodig, feochromocytoom en hypoglykemie kunnen afleveringsangst veroorzaken.
Andere lichamelijke ziekten veroorzaken vaker angst door psychologische mechanismen.Bijvoorbeeld zijn patiënten bang voor de fatale gevolgen van de ziekte.Dit is vaak het geval wanneer patiënten speciale redenen hebben om bepaalde ernstige gevolgen te vrezen, zoals patiënten met vergelijkbare klinische symptomen en ziekteprogressie. En de dood is daarom noodzakelijk om patiënten in klinisch werk te vragen of ze andere mensen kennen met vergelijkbare symptomen.
Wanneer gegeneraliseerde angststoornis wordt gekenmerkt door lichamelijke symptomen, kan deze gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als andere ziekten. Op dit moment verergeren negatieve laboratoriumtests de angst van de patiënt in plaats van de verlichting, omdat deze resultaten geen ernstige klinische symptomen kunnen verklaren. Artsen beschouwen de diversiteit van angstsymptomen en erkennen dat hartkloppingen, hoofdpijn, frequent urineren, buikpijn en andere symptomen die worden vermeld in Tabel 2 klinische manifestaties kunnen zijn van gegeneraliseerde angststoornis, die soortgelijke misdiagnose aanzienlijk kunnen verminderen.
3. Schizofrenie
Patiënten klagen soms met angst en zonder duidelijke psychotische symptomen, zelfs als ze direct worden ondervraagd, maar vragen zorgvuldig de oorzaak van de symptomen om een verkeerde diagnose te verminderen, omdat de patiënt een aantal vreemde ideeën zal blootleggen, zoals bedreigingen rondom Seksuele effecten, angstsymptomen kunnen worden waargenomen bij verschillende psychische aandoeningen, maar niet in de belangrijkste klinische fase van dergelijke psychische aandoeningen. Hun angstgehalte is niet intrinsiek gekoppeld aan de belangrijkste symptomen van andere psychische aandoeningen. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen depressie en angst. En depressie kan gepaard gaan met de diagnose, vaak afhankelijk van de analyse van de volgorde van de twee in het voorkomen van de volgorde en de ernst van de vergelijking om te bepalen, dus bij de diagnose van deze twee ziekten moet veel aandacht worden besteed aan de verzameling van medische geschiedenis en observatie van de symptomen .
4. Depressieve stoornis
In vergelijking met angstsymptomen zijn de symptomen van depressie ernstiger en ziet de volgorde van de symptomen er anders uit. In het algemeen verschijnen angstsymptomen eerst. Daarom moeten patiënten en hun families bij het vragen om medische geschiedenis worden gevraagd om de diagnose te bevestigen. Doofheid-afleveringen met agitatie kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als angst, maar een zorgvuldige ondervraging van depressieve symptomen kan een verkeerde diagnose verminderen. Depressie heeft vaak duidelijke angst of angst, terwijl patiënten met gegeneraliseerde angst vaak ongelukkig zijn vanwege langdurige nervositeit. Het belangrijkste punt is dat patiënten met uitgebreide angststoornissen meestal eerst symptomen van angst hebben. Na een lange tijd voelen ze geleidelijk aan dat het leven niet gelukkig is. Er is geen verandering in stemmingswisselingen; het is vaak moeilijk om in slaap te vallen en slaap is onstabiel en vroeg wakker; autonome symptomen zijn niet zo goed. Depressief is rijk; eetlust wordt vaak niet aangetast; nog belangrijker, patiënten met deze ziekte zijn niet zo geïnteresseerd of ongelukkig als dingen zoals depressie, maar de differentiële diagnose van atypische depressie kan moeilijker zijn, wanneer depressie en angstsymptomen Het is duidelijk dat wanneer aan de diagnostische criteria voor de twee ziekten wordt voldaan, de volgende twee diagnoses ook de moeite waard zijn. Italië en psychische stoornissen identificatie van de ziekte zijn: somatisatiestoornis, zoals het uiteenvallen van persoonlijkheidsstoornissen.
Bij de symptomen van neurose komt de mengsituatie heel vaak voor. In dit geval moet worden vastgesteld welk type symptomen de belangrijkste symptomen zijn en de bijbehorende diagnose kan worden gesteld. Er moet echter worden opgemerkt dat de depressieve symptomen gevaarlijker zijn en tot zelfmoord leiden. Daarom moet de diagnose van depressie prioriteit krijgen. principe.
5. De ziekte van Alzheimer en de ziekte van Alzheimer
Soms klagen dergelijke patiënten over angst, en clinici negeren vaak hun bijbehorende geheugenstoornis of geven de schuld aan onoplettendheid.
6. Psychoactieve stoffen, het staken van alcohol of misbruik van cafeïne kunnen tot angst leiden. Als de patiënt een geschiedenis verbergt, kan dit vaak leiden tot een verkeerde diagnose. Het is duidelijk, maar soms is de angst als gevolg van depressie ook 's ochtends duidelijk.
