allergische vaginitis
Invoering
Inleiding tot allergische vaginitis Het vaginale slijmvlies kan zich gedragen als een allergische reactie op de neus, ogen, longen en huid. De vagina en vulva zijn belangrijke manieren om lokale of zelfs ernstige systemische allergische reacties in het lichaam te veroorzaken. De ziekte is zeldzaam in de klinische praktijk. Vaginale sensibilisatiepaden omvatten direct of indirect contact met handen of vingers of kleding, geslachtsgemeenschap, orale inname (inclusief medicijnen en voedsel ingenomen door een seksuele partner) of inhalatie. Het belangrijkste symptoom is de toename van vaginale secreties, een etterende leukorreum, en er is rotweefseluitscheiding en geur. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: goed voor volwassen vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vaginale trichomoniasis
Pathogeen
Oorzaken van allergische vaginitis
Inademing (20%):
Allergische vaginitis gemeld vóór 1995 werd veroorzaakt door pollen. In 1998 meldde Moraes een geval van een kind met neus- en vaginale symptomen als gevolg van huisstofmijt. In 1999 meldde Chiu dat een volwassen vrouw latex had geïnhaleerd. Veroorzaakt door het optreden van allergische vaginitis, gerapporteerde vaginale uitstrijkje eosinofilie, positieve huidtest positief voor pollen, huisstofmijt en of latex of positief voor allergeen adsorptietest, vergezeld van andere afwijkingen De geschiedenis van reacties en familiale allergische reacties, naast directe blootstelling aan inademing, kan ook worden opgenomen door het systeem na contact.
Voeding en medicijnen (15%):
Ophoping van voedsel en medicijnen in de vagina veroorzaakt allergische reacties bij gevoelige patiënten. Dit kan voorkomen na inname of na contact met een seksuele partner. Het sperma kan voedsel of farmaceutische ingrediënten bevatten die allergieën veroorzaken. In 1978 meldde Haddad Een vrouw die allergisch was voor walnoten ontwikkelde allergische vaginitis na haar seksuele leven met haar man.Ze onderzocht vervolgens het sperma van haar man en bevestigde de aanwezigheid van walnoot-eiwit in het sperma.Een vergelijkbare reactie kan ook optreden nadat de man het medicijn heeft ingenomen. De medicijnen omvatten diclofenac, vinblastinesulfaat, mezlocilline, amoxicilline, enz., Vaginale vulvaire reacties veroorzaakt door medicijnen of voedsel, naast type I allergieën kunnen er andere mechanismen bij betrokken zijn.
Sperma (10%):
De diagnose sperma-allergie is zeldzaam en de incidentie van allergische reacties op sperma is onduidelijk.In 1958 rapporteerde de Nederlandse gynaecoloog Specken voor het eerst dat de 65-jarige vrouw systemische rubella met astma ontwikkelde na geslachtsgemeenschap, verdwenen na 3 uur en de huid op menselijk zaadplasma. Enkele doorntest was positief en de symptomen kunnen na geslachtsgemeenschap verschillen Bernstein verdeelde de patiënten met allergisch voor zaadplasma in twee groepen op basis van hun symptoomkenmerken: lokale reactiegroep en systemische reactiegroep. Ze ontdekten dat 12% van de vrouwen de mens ontmoetten via vragenlijsten. Standaard voor allergische reacties op zaadplasma.
Bij de meeste patiënten verschijnen alleen de symptomen van vaginale vulva als chronische menstruatie. Er is geen duidelijke oorzaak. Lokale milde reacties kunnen optreden vóór systemische symptomen. Het interval tussen de twee kan variëren van enkele maanden tot enkele jaren. Systemische symptomen kunnen niet worden uitgedrukt. Ten eerste, milde jeuk, ernstige hypotensie shock, de meeste patiënten met allergisch voor zaadplasma zijn 20 tot 30 jaar oud, 2/3 van de patiënten zijn atopisch, de meeste zijn allergisch voor voedsel, veel patiënten zijn verschillende mannelijke partners Er treedt een allergische reactie op.
De systemische allergische reactie op humaan zaadplasma wordt gemedieerd door IgE-antilichamen, meestal type I allergische reacties en type III en IV zijn ook gemeld Klinische manifestaties zijn post-geslachtsgemeenschap artritis, uitslag, hemorragische proctitis, macrofoam Gemengde uitbarsting van geneesmiddelen, contactdermatitis, terugkerende astma na onbeschermde geslachtsgemeenschap, iso-elektrische eiwitgelfiltratie iso-elektrische focusanalyse bleek dat het molecuulgewicht 12 ~ 75kD is, beschouwd als afkomstig van de prostaat, hoewel huidexperimenten specifiek worden voor patiënten met systemische reacties Seksuele experimenten, maar voor patiënten met vaginale lokalisatie kan geen betrouwbare indicator zijn, de uiteindelijke diagnose van allergische reacties op zaadplasma is dat het gebruik van condooms volledig kan worden voorkomen, het is erg belangrijk om allergieën uit te sluiten die worden veroorzaakt door zaadplasma voedselallergenen of het metabolisme van geneesmiddelen. a.
Mannelijke factoren die de verhoogde allergische effecten van vrouwen op zaadplasma veroorzaken, zijn vasectomie, chronische ziekten en infecties Vrouwelijke factoren die allergieën verhogen zijn zwangerschap, infectie, gynaecologische chirurgie en spiraaltje, geïnfecteerde vrouwen en geïnfecteerde seksuele partners hebben hogere niveaus. HLA wordt ook beschouwd als een van de factoren die allergieën veroorzaken.
Latex (10%):
Meldingen van allergieën voor natuurlijk rubber komen vaak voor, variërend van milde allergische reacties tot ernstige allergieën. I of IV allergische reacties treden op na blootstelling aan latex. De blootstellingsroutes omvatten condooms, anticonceptiefilms, handschoenen, diagnostiek en chirurgische procedures. Condoom anticonceptie preventie van SOA neemt toe, de incidentie van latexallergie neemt ook toe, inhalatie van latex kan ook vaginale jeuk veroorzaken.
Sperma plus latex (10%):
Sommige vrouwen kunnen een gelijktijdige allergie voor sperma en latex vertonen en als er geen latexcondoom is, is dit moeilijker te hanteren.
Candida albicans (5%):
De incidentie van recidiverende vaginale candidiasis bij gezonde vrouwen is 15% Er zijn steeds meer aanwijzingen dat Candida albicans een krachtig allergeen is, en de eiwit- en koolhydraatfragmenten van schimmels bevatten allergenen tegen witte rozenkrans IgE-antilichamen van bacteriën kunnen directe positieve huidtesten veroorzaken, experimentele en klinische allergische symptomen stimuleren, die zijn bevestigd in de longen, neus en huid.
In 1988 vond Witkin specifieke IgE-antilichamen in vaginale douche, en een bepaald aantal patiënten met relapsing vaginitis die resistent waren tegen traditionele behandeling bevestigde IgE tegen Candida albicans, pollen, zaaddodend middel en sperma in hun vaginale vloeistof. Deze studies suggereren dat er twee soorten allergische recidiverende candida-vaginitis kunnen zijn, één is primair allergisch voor Candida en de ander is secundair aan andere soorten vaginale allergenen zoals pollen, sperma en latex. .
PGE2 veroorzaakt door vaginale allergische reactie veroorzaakt tijdelijke lokale cellulaire immunosuppressie en het volledige cellulaire immuunsysteem is nodig om overgroei van Candida te voorkomen.In 1994 zat Regulez in de spoelvloeistof van patiënten met acute candida vaginitis. De aanwezigheid van IgE-antilichamen tegen Candida albicans is bevestigd en allergische reacties kunnen een belangrijke oorzaak zijn van terugkerende vaginale candidiasis.
Parasieten (5%):
Parasieten kunnen verschillende allergische reacties veroorzaken, zoals astma en rodehond, die veel voorkomende parasitaire aandoeningen zijn vanwege de infectie van de nematode, vooral in de kindertijd.
Spermicide (10%):
Het hoofdbestanddeel van de zaaddodende stof, non-type van het type nonoxynol, is te vinden in vaginale wassingen van vrouwen met chronische vaginitis Nonoxynol is giftig voor lymfocyten en macrofagen en remt hun activiteit aanzienlijk.
2. Hoge risicofactoren voor allergische vaginitis Er zijn vier risicofactoren geassocieerd met allergische vaginitis.
(1) Seksuele geslachtsgemeenschap: terugkerende vaginitis is nauw verwant met seksuele activiteit omdat geslachtsgemeenschap microscopische slijtage van vaginaal slijmvlies kan veroorzaken; hoge niveaus van PGIE2 en extracellulaire organellen in sperma hebben immunosuppressieve activiteit; veroorzaakt door sperma IgE-gemedieerde ziekte; geslachtsgemeenschap verandert de pH van de vagina; gefrustreerde of onaangename geslachtsgemeenschap.
(2) Overdreven gewoonten op het gebied van persoonlijke hygiëne: overmatig vaginaal wassen of reinigen van de vulva leidt tot overmatig gebruik van chemicaliën, wat een belangrijke risicofactor is voor terugkerende candidiasis.
(3) Type kleding: ondergoed met strakke nylon of synthetische elastische vezels kan een toename van het recidief van Candida albicans veroorzaken, wat een warmere en vochtiger omgeving oplevert die geschikt is voor de groei van Candida albicans in het voortplantingskanaal.
(4) Psychologische factoren: vrouwen met recidiverende vaginitis hebben waarschijnlijk last van depressie, ontevredenheid met het leven, gebrek aan zelfrespect, zich gestrest voelen door het leven, ontevreden over het seksuele leven en seksueel genot komen ook veel voor, zonder twijfel stress en vaak jeuk Of deze symptomen chronische vaginale jeuk, moeilijkheden bij geslachtsgemeenschap en vaginale afscheiding zijn, is moeilijk te bepalen.
Het kan worden veroorzaakt door systemische of lokale allergische reacties, dus allergische reacties zijn de belangrijkste oorzaak van allergische vaginitis.
pathogenese
Humane vaginale mucosale bloedstroomkenmerken kunnen de concentratie van verschillende stoffen in de vagina beïnvloeden, waardoor deze stoffen lokale of systemische allergenen, spermacomponenten, medicijnen en voedingsmiddelen worden ingenomen door sperma-neutrale partners, zaaddodende middelen, zepen, Sanitair katoen, latex, darmparasieten en Candida albicans kunnen snelle allergische reacties veroorzaken. Bovendien kunnen stuifmeel, stof of voedseldeeltjes onbedoeld in de vagina worden gebracht of zelfs door het hele lichaam worden opgenomen. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat vaginale immuunrespons Sommige patiënten hebben recidiverende vaginitis IgE-antilichamen tegen Candida albicans, spermacomponenten, pollen en anticonceptie spermiciden kunnen worden gevonden in vaginaal vocht.In de meeste gevallen kunnen eosinofielen worden gezien in vaginale uitstrijkjes, allergenen. Stapelen zich selectief op in het vaginale slijmvlies, transporteren antigeen door het interstitiële systeem van het slijmvlies en maken contact met de mestcellen van de lamina propria, de twee reageren met elkaar, de mestcellen degranuleren en geven histamine en andere ontstekingsmediatoren af, Het uiterlijk van allergische vaginitis, histamine is een potentiële inductor van macrofagen prostaglandines, vóór inductie Genereren van prostaglandine E2, prostaglandine E2 en remming van de cellulaire immuunrespons tegen fungale mechanisme afhankelijk cel immuniteit en derhalve als gevolg van Candida vaginitis voorkomende secundaire naar de primaire allergische vaginitis.
Vroege studies hebben aangetoond dat pinda-eiwit in de vagina na 1-2 uur in de bloedcirculatie kan worden gemeten. Vaginale toediening van penicilline, steroïde hormonen en prostaglandines kan vele jaren worden bevestigd. In 1990 bevestigde sjoberg gezonde vrouwen. De concentratie van het geneesmiddel in het bloed en speeksel bereikte een piek 1,5 uur na orale toediening van penicilline en kon binnen 15 uur niet in deze vloeistoffen worden gedetecteerd, terwijl de concentratie van penicilline in de vagina langer dan 15 uur bleef stijgen, wat aangeeft dat de door de mondholte geabsorbeerde stof in de vagina kan zijn. Interne ophoping, die het gevolg kan zijn van de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom in het voortplantingskanaal.
Methotrexaat (MTX) dat wordt gebruikt bij antikankertherapie kan ulceratie van het systemische slijmvlies veroorzaken, inclusief vaginaal slijmvlies.Het kan ook vaginale slijmvliesbrandwonden veroorzaken als gevolg van een te hoge lokale concentratie van geneesmiddelen of chemische stoffen, ruptuur, secundaire infectie en vaginale zweer. .
Het voorkomen
Allergische vaginitis preventie
Vrouwen met een allergische vaginale ontsteking moeten worden opgeleid om hun levensstijl te veranderen, de irritaties van de vulva te verminderen, weg te blijven van alle items die de ziekte veroorzaken en alle actuele medicijnen, deodorants, parfums, alkalische of gekleurde zepen te vermijden. , bubbelbad, chemisch spoelen, ontharingsmiddel, scheermelk, maar vermijd ook overmatige reinigingsgewoonten, vrouwen moeten geurloze hygiënische pluggen, maandverband, geen vleugel maandverband gebruiken, omdat de vleugels van de lijm en het zweet wederzijds zijn Mengen veroorzaakt jeuk en sensibilisatie, laat de patiënt weten dat de vulva een vochtig orgaan is, de fysiologische afscheiding is normaal, breng het kussen vaak aan om de lokale ventilatie te beïnvloeden, wat bevorderlijk is voor de groei van Candida die allergieën veroorzaakt, breng wit reukloos toiletpapier aan, vermijd Langdurig sperma vaginaal vasthouden, omdat sperma een immunosuppressief effect heeft en de pH van de vagina verandert, de vagina en vulva niet afspoelen na geslachtsgemeenschap, de stimulatie van chemicaliën op deze delen verminderen, de omgeving van allergische inhalatie regelen, houden Optimistisch en zelfverzekerd, tijdige counseling en ziekte voor patiënten met psychische stoornissen en depressie Treatment.
Complicatie
Allergische vaginitis complicaties Complicaties, vaginale trichomoniasis
1. Gelijktijdige bacteriële infectie, die verhoogde vaginale afscheiding, pus septische leukose of bloederige vaginale afscheiding veroorzaakt; gelijktijdige candidiasis, sputum-achtige leucorrhea of gefermenteerde leucorrhea; gepaard met jeuk, branderig gevoel, pijn en andere symptomen.
2. Vanwege de combinatie van ontstekingsinfecties, vaginale congestie, oedeem, pijn en andere factoren leiden tot seksuele problemen.
3. Ontstekingsinfectie verspreidt zich en veroorzaakt complicaties zoals endometrium-, accessoire- en bekkeninfecties.
Symptoom
Allergische vaginitis symptomen vaak voorkomende symptomen vaginale afscheiding verhoogde vaginale geslachtsgemeenschap moeilijkheden
1. Het belangrijkste symptoom is de toename van vaginale secreties, een etterende leukorreum, en er is rotweefseluitscheiding en geur.
2. Vaginaal onderzoek kan worden gezien vaginale slijmvlieserosie en zweervorming, het lange verloop van de ziekte, de vagina kan een brede en harde littekenadhesie vormen, zodat de vagina smal en zelfs vergrendeld is.
3. Als er vaginale, baarmoederbloeding, empyeem is, kan anaal onderzoek de gezwollen vagina en gezwollen baarmoeder raken.
4. Het optreden van symptomen is aanzienlijk geassocieerd met systemische of actuele medicatie.
Onderzoeken
Onderzoek van allergische vaginitis
Laboratorium inspectie
1. Punctie en / of intradermale huidtest: toepassing van algemene mogelijke allergische inhalaties (huisstofmijt, pollen, dierepitheel, enz.), Voedsel, mogelijke medicijnen, Candida albicans, pollen, latex, sperma, Spermiciden en enzymen.
2. Bepaling van serum totaal en allergeen-specifiek IgE.
3. Bepaling van allergeen-specifieke IgE voor vaginale secretie.
4. Bepaling van het totale aantal eosinofielen in vaginale secreties.
5. Gevoelige substantie huidcontacttest bij patiënten met contactdermatitis, algemene vulvaire sensibilisatoren zijn propyleenglycol, antibiotica, fungiciden, formaline, hars, kleurstoffen, enz.
6. Vaginale opgeroepen experimenten op mogelijke allergenen Dit zou een ideaal middel zijn om vaginale allergische reacties opnieuw op te wekken, terwijl IgE en eosinofielen worden gedetecteerd, maar patiënten zijn het vaak niet eens met deze diagnostische aanpak.
Hulpinspectie
Histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van allergische vaginitis
diagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis en klinische manifestaties.
1. Geschiedenis
Gedetailleerde medische geschiedenis is erg belangrijk voor de diagnose van allergische vaginitis.Let op het proces van begin en eerdere behandeling en begrijp mogelijke predisponerende factoren zoals persoonlijke reinigingsgewoonten, verbandgewoonten, mentale toestand, enz. Familiegeschiedenis, omdat de meeste patiënten met allergieën voor inhalatie, sperma en Candida albicans een voorgeschiedenis hebben van familiale allergieën en symptomen van andere orgaanziekten zoals rhinitis, astma, conjunctivitis, moeten kinderen ook hygiënische aandoeningen begrijpen en weten of ze zijn getroffen Seksueel misbruik
2. Klinische manifestaties
Symptomen van volwassen vrouwen manifesteren zich vaak als jeuk, genitale verbranding, dyspareunie en vaginale afscheiding, vaginale secreties kunnen duidelijk zijn, in combinatie met Candida albicans infectiesecretie zoals magere melkpoeder kaas, vaginaal angio-oedeem, gepresenteerd Acute of chronische ontstekingsveranderingen.
Differentiële diagnose
Identificatie door pathologisch onderzoek van vaginale of tuberculose vergelijkbaar met laesies, Trichomonas, Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex-virus, HPV, aerobe en anaërobe bacteriën, AIDS en andere veel voorkomende Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn veel voorkomende pathogene micro-organismen van vaginale ontsteking.Andere huidschilfers, mossen, pemphigus, lupus, Behcets-syndroom, de ziekte van Paget kan ook jeuk en een branderig gevoel bij kinderen hebben. Slechte hygiëne, vreemde voorwerpen, seksueel misbruik uitsluiten.
