transversale dystocie
Invoering
Inleiding tot horizontale dystocia Transverselie is een soort misplaatste positie. De lengteas van het karkas staat loodrecht of loodrecht op de lengteas van het ouderlichaam. Soms staat de lengteas van het karkas niet volledig loodrecht op de lengteas van het ouderlichaam en vormt een acute of schuine positie. . Het karkas ligt horizontaal boven de ingang van het bekken, met het blootgestelde deel als de schouder, het foetale hoofd aan de ene kant van de moeder en de billen aan de andere kant, die tijdelijk kan zijn en uiteindelijk in een verticale of horizontale positie is veranderd. De dwarsschouder bevindt zich bij de ingang van het bekken en de zijkant van het hoofd en de heup zijn concaaf. Daarom worden ook de schouders eerst blootgesteld. De voorste en achterste krachten en het foetale hoofd worden aan de linker- en rechterkant van het moederlichaam geplaatst, de linkerschouder, de linkerschouder of de rechterschouder en de rechterschouder genoemd. Full-term cross-productie kan geen vaginale bevalling zijn, die het leven van moeder en kind bedreigt, moet vroeg worden gediagnosticeerd, vroege behandeling, kan selectieve keizersnede chirurgie doen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de kans op zwangere vrouwen is 0,5% Gevoelige mensen: goed voor zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: voortijdige breuk van membranen
Pathogeen
Oorzaak van dystocie
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Overmatige ontspanning van de buikwand van de moeder en overmatig vruchtwater.
2. De foetus van de volledige looptijd is nog niet omgezet in de eerste blootstelling.
3. Baarmoederafwijkingen of tumoren, bekkenstenose, placenta previa, etc. belemmeren de lengteas van het karkas evenwijdig aan de moeder en de foetale kop.
4. De foetale kop is rond en kan niet worden gefixeerd, het bekken is geblokkeerd, de baarmoeder is niet ovaal, zoals bekkenstenose, bekkentumor, overmatig vruchtwater, ontspanning van de buikwand, meerlingzwangerschap, misvorming van de baarmoeder, dubbele baarmoeder, voortijdige bevalling, placenta previa of lagere baarmoeder De posterieure wandplacenta wordt hierdoor veroorzaakt.
(twee) pathogenese
Cross-productie bevalling, omdat het eerste blootgestelde deel van het hoge zweven in het bekken, voortijdige breuk van het membraan veroorzaakt, zwakke uteruscontracties, soms vergezeld door navelstreng prolaps, resulterend in foetale dood, soms na de uitstroom van het vruchtwater, de contracties geleidelijk verzwakt om te stoppen, na een periode van tijd Daarna wordt de samentrekking van de baarmoeder weer intens. Wanneer de sterke baarmoeder samentrekt, kan de schouder in het bekken worden geperst, of de foetale arm verzakt, het karkas in een U-vorm worden gevouwen, de schouder en de rug worden verlaagd of de foetale nek wordt verlengd, maar De foetale kop en het karkas worden geblokkeerd boven de ingang van het bekken. Op dit moment wordt het een verwaarloosde transversale positie of een opgesloten dwarse positie. Als de foetus klein is, is het bekken groot en de baarmoeder sterk en kan de foetus in 1811 worden afgeleverd. Douglas beschreef de natuurlijke leveringsmethode in horizontale positie: de foetus is klein en zacht, en is gemakkelijk vervormd. Het bekken is groot en de baarmoeder is sterk. Af en toe kan de arm eerst worden losgelaten (afb. 1). De foetale kop is geblokkeerd in het bovenste bekken. Onder de samentrekking van de baarmoeder wordt de nek gestrekt en bevestigd aan de bovenste voorste rand van het bekken, en de borst, buik en armen worden achtereenvolgens afgedaald langs het achterste deel van het bekken (Fig. 2). De onderste ledematen van de foetus worden ook afgeleverd en de bovenste ledematen en het hoofd worden uiteindelijk op natuurlijke wijze afgeleverd. 3,4), deze horizontale productie van de geboortemachine, Douglas natuurlijke afleveringsmethode genoemd, Als de foetus dood is, lijdt de moeder aan een fatale verwonding van het geboortekanaal, waarbij de horizontale productie wordt verwaarloosd en de baarmoedercontractie zwak is om te stoppen [zie figuur 1 Douglas ontlast natuurlijk de eerste stap (afgeleverd) beschermende remming van contracties], nadat een periode niet is toegevoegd Na de behandeling treedt de uteruscontractie sterk op, en wordt een zadelachtige herhaalde contractie, de moeder heeft grote angst, de onderbuik is abnormaal pijnlijk, het onderste deel van de baarmoeder is zacht, de pols is snel, de lichaamstemperatuur stijgt, de baarmoeder wordt tegen het karkas gedrukt, het bovenste deel van de baarmoeder wordt dikker en het onderste deel wordt dikker Dunne verlenging, de inspecteur kan hier het karkas aanraken, maar ook de pathologische vernauwingsring, meer diepe depressie, het onderste deel van het lichaam heeft duidelijke tederheid, er is een teken van baarmoederbreuk, als het nog steeds niet kan worden opgelost, Als de samentrekking sterk is, kan baarmoederbreuk optreden. Op dit moment, als de baarmoeder scheurt, kan dit baarmoederbreuk veroorzaken en schade, foetale dood, zoals de horizontale productie te lang verwaarloosd, soms is de baarmoeder niet gebroken, kan de moeder ook Dood door shockfalen; of infectie in de baarmoederholte, ontleding en ontleding van gas om baarmoederverlamming te veroorzaken, die op zijn beurt systemische infectie, toxische shock en dood veroorzaakt, als het crisis heeft bereikt Wanneer de omstandigheden tijdens het opslaan van de behandeling, terwijl de voorbereiding van een keizersnede, een lichte verbetering in de patiënt onmiddellijke operatie, niet blindelings gehaast, het geval heeft veroorzaakt maternale uitputting is ernstiger geboortetrauma.
Het voorkomen
Horizontale positie dystocia preventie
Vóór 30 weken zwangerschap kan de gluteale milt zich wenden tot de eerste blootstelling, het is niet nodig om ermee om te gaan. Als de schoot wordt blootgesteld na 30 weken zwangerschap, moet deze actief worden gecorrigeerd. De meest gebruikte correctiemethode is de behandeling van de stuitligging dystocie (zwangerschap). .
Complicatie
Horizontale dystocia-complicaties Complicaties voortijdige breuk van membranen
Moeilijkheden in horizontale positie kunnen gemakkelijk leiden tot zwakte van de baarmoeder en voortijdige breuk van de membranen. Na het scheuren van het membraan loopt het vruchtwater snel weg en worden de bovenste ledematen van de foetus en de navelstreng gemakkelijk vrijgegeven, wat resulteert in foetale nood en zelfs de dood. Naarmate de bevalling vordert, wordt een deel van de schouder en borstkas in de bekkenholte geperst, vouwt en buigt het karkas, vouwt de foetale kop zich naar de ventrale zijde van het karkas, wordt aan één kant van de oksel opgesloten en worden de foetale billen opgesloten in de contralaterale oksel of ingevouwen In het bovenste deel van de baarmoederholte is de foetale nek langwerpig en worden de bovenste ledematen in de vagina vrijgegeven, waardoor een verwaarloosde schouderpresentatie wordt gevormd. Op dit moment blijven de weeën sterker worden en is het gemakkelijk om de baarmoeder te laten scheuren.Als deze niet op tijd wordt behandeld, zal de baarmoeder scheuren.
Symptoom
Symptomen van dystocie in de transversale positie Vaak voorkomende symptomen Zwakke vroegtijdige breuk van de membranen van het bekken van de schimmel Na de geboorte, slechte proboureum, abnormale foetale positie, abnormale zachte vloer, abnormale baarmoeder fundus en schaamsymfyse ... De baarmoeder is transversaal elliptisch, de baarmoeder is gebroken, de baarmoeder is lager dan het aantal weken zwangerschap.
1. Symptomen
Het is gemakkelijk om baarmoederzwakte en voortijdige breuk van de membranen te veroorzaken. Na vruchtwaterpunctie wordt het vruchtwater snel afgevoerd. De bovenste ledematen en de navelstreng van de foetus zijn geneigd te ontsnappen, wat resulteert in foetale nood en zelfs de dood. Naarmate de bevalling vordert, wordt een deel van de schouder en thorax in de bekkenholte gedrukt. Vouwen en buigen, de foetale kop is gevouwen naar de ventrale kant van het karkas, opgesloten aan één kant van de oksel, de foetale billen zijn opgesloten in de contralaterale axilla of gevouwen in het bovenste deel van de baarmoederholte, de foetale nek is langwerpig en het bovenste uiteinde wordt losgelaten in de vagina, waardoor een verwaarlozing wordt gevormd Seksuele (opgesloten) schouder (verwaarloosde schouderpresentatie), op dit moment blijft de contractie versterken, vatbaar voor aura van baarmoederruptuur, indien niet op tijd behandeld, zal baarmoederruptuur optreden.
2. Tekens
(1) Buikonderzoek: de baarmoeder is horizontaal elliptisch, de baarmoederhoogte is lager dan het aantal weken van de zwangerschap en de baarmoeder en schaamsymfyse worden geleegd, waarbij de foetale kop aan de ene kant van de buik wordt aangeraakt en de billen aan de andere kant wordt aangeraakt.
(2) Anaal onderzoek: het foetale membraan is niet gebroken, de baarmoederhals is niet open, het anale onderzoek is niet gemakkelijk om het blootgestelde deel van de band aan te raken.
(3) vaginaal onderzoek: het membraan is gebroken, de baarmoeder is open, het vaginale onderzoek kan de hand van de baby, de arm of het schouderblad, de ribben en de oksel raken, de punt van de oksel is gericht naar het hoofd van de foetus, volgens welke het foetale hoofd links van de moeder kan worden beoordeeld Zijkant of rechterkant.
Het schouderblad is naar de achterkant van het lichaam van de moeder gericht, en de voorkant is de voorkant van de schouder. Als de foetale kop zich bijvoorbeeld aan de rechterkant van het lichaam van de moeder bevindt en het schouderblad naar de achterkant is gericht, is dit de schouder-juiste positie (fig. 6). De linker- en rechterhand en foetale positie van de foetus, omdat de onderzoeker de hand alleen aan dezelfde kant van de foetus kan houden, zoals de rechterhand wanneer de schouder zich in de voorste positie bevindt, de onderzoeker met de rechterhand wordt gegrepen; de linkerhand wordt uitgenomen wanneer de schouder zich in de voorste positie bevindt en de onderzoeker houdt de linkerhand vast; Wanneer de rugpositie uit de rechterhand is, wordt de onderzoeker met de rechterhand gegrepen; wanneer de schouder links en links is, wordt de linkerhand verwijderd en wordt de onderzoeker met de linkerhand gegrepen, dat wil zeggen de schouder bevindt zich in de tegenovergestelde positie ten opzichte van de positie van de band en de ruggreep is De hand met dezelfde richting van de band (aangeduid als de voor- en achterkant).
Onderzoeken
Horizontale positie dystocia controleren
Volgens de voorwaarde moet hij hematurie kiezen.
B-echografie kan nauwkeurig worden gelokaliseerd.
Echografie onderzoek.
Vaginaal onderzoek.
Diagnose
Diagnose van laterale dystocie
Volgens de klinische symptomen en tekenen kan de diagnose in het algemeen worden bevestigd.Als de diagnose niet kan worden bevestigd, kan het echografieonderzoek worden gebruikt.Het echografieonderzoek kan de schouderdauw nauwkeurig diagnosticeren en de specifieke foetale positie bepalen.
Abdominale kliniek
Aan het einde van de zwangerschap of aan het begin van de bevalling wordt de buik onderzocht aan de onderkant van de baarmoeder, die lager is dan de positie van de baarmoeder aan het einde van de overeenkomstige zwangerschapsduur. De baarmoeder verliest zijn normale elliptische vorm en is horizontaal breed en plat. De foetale kop bevindt zich aan een kant van de onderbuik. Als je geen foetaal hoofd of heup van een baby hebt, kun je soms de depressieve foetale buik en de foetale ledemaat aanraken. In de onderbuik kun je de zijkant van de foetale kop en de billen aanraken. Het onderste deel van de baarmoeder kan het foetale gedeelte niet raken. De schaamsymfyse is leeg. Bijvoorbeeld, voor de schouder, is de achterkant van de band naar voren in de onderbuik en kan het loopvlak van het harde en brede vlakke oppervlak worden aangeraakt; bijvoorbeeld de achterkant van de schouder, de achterkant van de foetus is achteruit, het kleine ledemaat kan worden aangeraakt in de buik en het foetale hart kan worden achtergelaten of De navelstreng is het duidelijkst.
2. Vaginaal onderzoek
Als het al in bevalling is, is de baarmoederhals slap, het eerste deel is hoog, zweeft boven de ingang van het bekken en er is een gevoel van leegte in het vaginale kanaal. Als de voortgang van het arbeidsproces het membraan heeft gebroken, kan het soms de onregelmatige knobbels raken; als het al lange tijd vordert, bevindt het zich vaak in de paleismond. Bij het aanraken van de schouders van de foetus, de schouderbladen, de ribben en de oksels, soms het aanraken van een rij ribben, kunnen de vingers die in de baarmoederholte reiken de oksels en schouderbladen raken, de oksel naar de foetale kop gericht en de schouderbladen zijn naar voren of naar achteren gericht. De schouder bevindt zich aan de linker- of rechterkant van de moeder, zoals de linkerschouder, de okselpunt bevindt zich aan de linkerkant, de schouder bevindt zich vooraan en de klinische bevindingen zijn verwaarloosbare transversale positie. Op dit moment moet een vaginaal onderzoek onmiddellijk worden uitgevoerd.
In het geval van vaginaal onderzoek, als het een klein ledemaat is, moet het worden verdeeld in de hand of voet, elleboog of knie, schouder of heup. Als de babyhand in de vagina is verzakt, moet het worden herkend als een hand, de vingers zijn lang en niet uniform en de vingers zijn gemakkelijk te openen. De duim kan worden gebogen om de wortel van de pink aan te raken. Als de hand van de baby uit de vagina komt, moet de onderzoeker de handdrukmethode gebruiken om te bepalen of het de linkerhand of de rechterhand is. De rechterhand van de arts houdt de rechterhand vast, meestal de linkerhand. De linkerschouder is de linkerhand. Als het de rechterschouder is, is de tegenovergestelde richting de voet, de tenen zijn kort en uniform, de openingsgraad is klein, de tenen zijn niet gemakkelijk om elkaar te sluiten en de hiel en het verbindingsbeen staan loodrecht op elkaar, wat gemakkelijk te identificeren is.
Als de voortgang van het arbeidsproces lang is geweest, is de foetale rug of de buik oedeem en wordt deze in de bek van het bekken gedrukt, zodat de onderzoeker de moeilijkheid kan onderscheiden. Let bij het controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van baarmoederbreuk, de grootte van de foetus en de relatie tussen het blootgestelde deel en het bekken. Om de wijze van levering te bepalen.
