Moraxella catarrhalis-infectie
Invoering
Inleiding tot Moraxella catarrhalis-infectie Neisseria omvat vijf geslachten: Neisseria, Moraxella, Trichoderma, Acinetobacter en Oligella, waaronder Moraxella Moraxella en Branhamella omvat. Twee subgenus, er is nog steeds controverse over de bovengenoemde naamgeving en classificatie. Moraxella catarrhalis (MC) ook bekend als Branhamella catarrhalis (BC) is een bacterie van het geslacht Moraxella dat zich in de bovenste luchtwegen van de mens bevindt en werd in 1970, 1984 geclassificeerd als Branhamella. De bacterie is geclassificeerd als een subgenus van Moraxella, bekend als Moraxedla (Branhamella) catarrhalis of catarrhalis, en wordt momenteel algemeen aanvaard als M. catarrhalis (MC) of catarrh. Bacteriën trekken. Met de diepgaande studie van de bacteriën van dit geslacht, zal de naamgeving ook veranderen. MC-bacteriën zijn een gramnegatieve diococcus. In het verleden werd het beschouwd als slechts een normale kolonie van de luchtwegen van gezonde mensen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ademhalingsfalen
Pathogeen
Ethamella-infectie veroorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
MC groeit goed op verschillende media zoals bloedplaat en chocoladeplaat. De kolonie is in de vorm van "ijsbal". De kolonie is glad, de diameter is 1-3 mm, ondoorzichtig, melkachtig wit, gemakkelijk van het medium te schrapen, de bacteriën zijn geen sporen, geen flagella. Het is gemakkelijk te verwarren met andere Neisseria-soorten. MC kan oxidase, enzym en DNase produceren. Het GC-gehalte in het genomische DNA van de bacteriën is 40,0 ~ 40,3 mol%. Het begrip van de oppervlaktestructuur van MC is nuttig om de oorzaak van bacteriën op te helderen. Het ziektemechanisme, de immuunrespons van het menselijk lichaam op bacteriën, de ontwikkeling van vaccins, enz., De MC geïsoleerd uit verschillende regio's wordt gezuiverd door het buitenmembraaneiwit (OMP), natriumdodecylsulfaatpolyacrylamidegel. Elektroforese (SDS-PAGE) analyse toonde aan dat de componenten zeer vergelijkbaar waren. De kenmerken van de belangrijkste OMP zijn opgehelderd en gebruikt bij de ontwikkeling van vaccins. Het MC-buitenmembraan bevat lipide-oligosacchariden (LOS), die bestaat uit een lipide A-kern en oligomerisatie. Suikerkoppeling, 95% van de isolaten bevatten drie belangrijke antigenen, LOS, die worden geclassificeerd in verschillende serotypen, afhankelijk van de suikers aan de uiteinden van het LOS-molecuul. LOS kan ook een virulentiecomponent van MC-pathogenese zijn en de meeste MC's drukken pileus, pileus Het bindt zich aan de suiker (neurale) sfingolipidenreceptor van menselijke epitheelcellen, waardoor het hecht aan de epitheelcellen van de luchtwegen, en start het infectieproces.
(twee) pathogenese
MC kan slijmvliesinfecties veroorzaken bij kinderen en volwassenen.De kolonisatie van bacteriën uit de luchtwegen kan de klinische symptomen van infectie verspreiden naar de aangrenzende gebieden.De MC van de nasopharynx kan het middenoor via de buis van Eustachius binnendringen om otitis media te veroorzaken. Studies hebben de oorzaak van otitis media bevestigd. De kolonisatie van MC in de luchtwegen is de eerste stap in de ontwikkeling van otitis media, maar de kolonisatie van ziekteverwekkers veroorzaakt niet noodzakelijk een infectie.Het mechanisme van de manier waarop de MC van volwassen COPD-patiënten migreren van normale locaties veroorzaakt infecties van de lagere luchtwegen OMP heeft A. 8 belangrijke eiwitten zoals H, met een molecuulgewicht van (21-98) x 103, hebben hemagglutinatie. De laatste jaren wordt een nieuwe 0MP hoogmoleculair OMP of alomtegenwoordig oppervlakte-eiwit A (UspA) genoemd. Het heeft veel aandacht getrokken en wordt gecodeerd door twee genen. De homologie van de gecodeerde eiwitsequentie is meer dan 90%. De mutatie van het voor UspAl coderende gen resulteert in een sterk verminderde hechting van het gecodeerde eiwit. Het gezuiverde eiwit heeft HEp-2-cellen. Het is ecotroop en bindt aan fibronectine, en de virulentie van dit fenotype is verminderd; het UspA2-gen is een complementresistentiegen. Het eiwit is gemakkelijk te binden aan het eiwit van het glasvocht. Dierexperimenten hebben aangetoond dat deze twee eiwitten de functie hebben bacteriën uit de longen op te ruimen. De twee eiwitten van UspA zijn de meest bestudeerde MC-eiwitten en hun ontwikkeling als vaccin is niet succesvol geweest. Er zijn twee receptoren op het oppervlak genaamd transferrine-bindend eiwit (TbpA en TbpB), lactoferrine-bindende eiwitten (LbpA en LbpB), en de genen die voor deze eiwitten coderen delen gedeeltelijke homologie, en deze eiwitten zijn ook aanwezig in Nesser. Het oppervlak van Gram-negatieve bacteriën zoals bacteriën en Haemophilus is een veroorzaker van bacteriën. De verandering of verwijdering van het coderende gen kan de pathogeniteit en immunogeniciteit beïnvloeden. De -lactamase geproduceerd door MC beschermt niet alleen de bacteriën. Verschillende pathogene enzymen en andere ernstige luchtweginfecties zoals Streptococcus pneumoniae, ongetypeerde Haemophilus influenzae-infectie is niet effectief voor behandeling met penicilline, bacteriële resistentie-gerelateerde genoverdracht kan optreden, zoals Bootsma Gebleken is dat MC en Gram-positieve micro-organismen af en toe kruisresistentie-genen hebben, wat aangeeft dat MC indirecte pathogeniteit heeft. Het geeft aan dat MC of pure cultuurpositieve of gemengde cultuurpositieve een belangrijke klinische betekenis heeft. Bij oudere patiënten kunnen sputumspecimens vaak complementtolerante stammen isoleren. Complementtolerantie kan worden beschouwd als een pathogene factor van MC: 89% van de kinderen Isolatie van de onderste luchtwegen MC-stammen zijn tolerant voor complement-gemedieerde doding; terwijl isolaten van de bovenste luchtwegen meestal gevoelig zijn (58%), kunnen complement-tolerante stammen binden aan menselijke glasvocht bindende eiwitten om membraancomplexen te vormen die complementaanval belemmeren. , waardoor het laatste pad van complement wordt geremd.
Het voorkomen
Moraxella-infectiepreventie
Kinderen en volwassenen ontwikkelen specifieke IgG na infectie, wat beschermende effecten kan hebben Diermodellen van MC-infectie geven aan dat mucosale immunisatie met muizen beter is dan systemische immuniteit B1, CopB / OMP B2, LbpB, OMP in OMP CD, OMP E, OMP G, TbpB en UspA zijn allemaal gebruikt in vaccinonderzoek, maar er is geen definitieve conclusie. Naar schatting duurt het 10 jaar om een effectief vaccin voor klinisch gebruik te ontwikkelen.
Complicatie
Complicaties van Moraxella catarrhalis-infectie Complicaties, ademhalingsfalen
Gelijktijdig ademhalingsfalen en circulatiestoornis.
Symptoom
Symptomen van Moraxella catarrhalis veel voorkomende symptomen dyspneu bacteriële infectie abces diabetes
De bacteriën kunnen verschillende menselijke infecties veroorzaken, zoals acute otitis media, maxillaire sinusitis en infecties van de lagere luchtwegen, kunnen ook meningitis, endocarditis, urethritis, conjunctivitis bij kinderen en kinderen, keratitis en sepsis veroorzaken, onlangs gerapporteerde MC Kan mannelijke en vrouwelijke seksuele urogenitale infecties veroorzaken, zoals vestibulair abces, mannelijke urethritis, enz., De stam produceert -lactamase-stammen, wat bepaalde problemen oplevert voor klinische behandeling, otitis media: 80% van de kinderen vóór 3 jaar oud Hebben minstens één otitis media gehad, kinderen met recidiverende otitis media vaak vergezeld van vertraagde taalontwikkeling, tympanostomie voor otitis media, multi-center studie, 20 jaar in de Verenigde Staten en Europa, 15 centra om de middenoorvloeistof te doorboren De identificatie van culturen is tot een volledig consistente conclusie gekomen: de belangrijkste pathogenen van otitis media zijn Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en MC, waarvan 15% tot 20% MC. Onlangs zijn gevoeligere PCR-methoden dan bacteriecultuur goedgekeurd. Identificatie van de punctie vloeistof kan resulteren in een hoger positief aantal MC, lagere luchtweginfecties bij patiënten met COPD: vanwege de kleuring en kolonisatie van MC en andere Neisseria uit Gram Het is moeilijk om een onderscheid te maken tussen de twee, dus tot de laatste 15 jaar is aandacht besteed aan de infectie van de lagere luchtwegen veroorzaakt door COPD. Het volgende bewijs geeft aan dat MC-infectie de progressie van COPD versnelt: COPD-patiënten met versnelde progressie van sputum Gram-gekleurde dominante bacteriën zijn MC, Soms zelfs voor MC pure kweek; sommige patiënten met versnelde COPD-aandoening kunnen alleen worden gekweekt door tracheale aspiratie; MC wordt beschouwd als een aandoening waarbij MC-infectie verergering van COPD veroorzaakt en de aandoening wordt verbeterd na het toepassen van effectieve antibacteriële geneesmiddelen; De verslechterende persoon kan een specifieke immuunrespons op MC detecteren.
Momenteel wordt geschat dat MC-infectie de tweede oorzaak is van verergering van COPD na niet-geïnfecteerde Haemophilus influenzae-infectie. 30% wordt veroorzaakt door MC. De klinische manifestaties van COPD-patiënten na MC-infectie verschillen niet van die van andere bacteriële infecties. Hoest, verhoogde hoest, verhoogde ademhalingsproblemen, enz., Een groot aantal Gram-negatieve diplococcus kan worden gevonden binnen en buiten de Gram-gekleurde cellen van de sputumspecimens Longontsteking bij ouderen: de onderzoekscentra in de Verenigde Staten en Europa ontdekten dat MC een aanzienlijk deel van de oudere longontstekingpatiënten veroorzaakt. De ziekteverwekker, omdat MC de luchtwegen zonder symptomen kan parasiteren, is het moeilijk om het aandeel longontsteking bij ouderen nauwkeurig te bepalen, maar een prospectieve studie toonde aan dat 10% van de door de gemeenschap verworven longontsteking bij ouderen wordt veroorzaakt door MC, de meeste besmette mensen hebben Basisziekten zoals COPD, hartfalen, diabetes, enz. Hoewel ouderen ernstig ziek zijn na MC-longontsteking, is fulminante longontsteking zeldzaam en nosocomiale luchtweginfecties: in de jaren tachtig waren mensen bezorgd dat MC lagere luchtweginfecties in ziekenhuizen kan veroorzaken. Meldingen van uitbraken op ademhalingsafdelingen, deze volwassen patiënten hebben vaak een basis voor longhartziekten, een geïsoleerde stam voor uitbraken Uit de identificatie bleek dat sommige uitbraken werden veroorzaakt door meerdere MC-stammen, terwijl andere uitbraken van dezelfde kloon waren, wat aangeeft dat MC van persoon op persoon kan worden overgedragen Sinusitis: exemplaren van patiënten met sinusitis kunnen worden verkregen door sinus lavage. De pathogenen die sinusitis veroorzaken bij volwassenen en kinderen worden gevolgd door ongetypeerde Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae en MC, sepsis: recentelijk zijn er rapporten in de literatuur dat MC sepsis kan veroorzaken, en de septikemie veroorzaakt door MC is zeldzaam en kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. In het geval van pasgeborenen bij ouderen vertoont de ziekte een groot verschil, variërend van milde symptomen tot levensbedreigend.De onderliggende ziekte is een sleutelfactor bij het bepalen van de prognose. Na virale infectie kan MC bacteriële bronchitis bij kinderen veroorzaken en MC kan ook bij kinderen oog veroorzaken. Er is ook een geval van fatale meningitis veroorzaakt door conjunctivitis en keratitis.
Onderzoeken
Onderzoek van Moraxella catarrhalis-infectie
Bacteriologische tests moeten zo snel mogelijk worden verkregen op basis van verschillende infectieplaatsen en bacteriologische identificatie. De traditionele methode is gebaseerd op de afbraakreactie van suikers en nitraatreductietest. Deze methode vereist een groot aantal bacteriën, dat lang duurt en vatbaar is voor valse positieven. Introduceer continu snelle, nauwkeurige en eenvoudige methoden, zoals verbeterde suikerafbraaktest; snelle enzymtest van chromogeen substraat; hydrolysetest van butyraatolie; butyraattest, waarbij: Bacto-TB hydrolysetest specifiek en praktisch is. Eenvoudig, goedkoop, enz., Kan MC snel identificeren, op basis van LPS-gebaseerde serologische typering, -lactamase-eiwit iso-elektrische focussering, eiwit buitenmembraan elektroforese spectrum is gebruikt voor MC fenotypische identificatie, recentelijk gebaseerd op nucleïnezuurpolymorfisme Seksuele restrictie-enzymanalyse, macrorestrictie-enzym en gepulste-veld-gelelektroforese (PFGE) technologie bieden ook een krachtig wapen voor bacteriologische detectie.Specifieke DNA-sondes zijn ook getest in klinische polymorfismen met fragmentlengte. Analyse (FLPA) en geautomatiseerde karyotypesystemen voor de identificatie van klinische isolaten hebben aangetoond dat resistent MC een heterogeen gen van dezelfde soort is, afgeleid van de vorming van een kloon. Reproductie, daarnaast, PCR en 16S rRNA-gensequencing kunnen worden gebruikt om MC nauwkeurig te identificeren, en multiplex PCR-technologie voor de bepaling van drie of meer algemene pathogenen is ook klinisch toegepast Bloed routine onderzoek van witte bloedcellen en neutrale korrels Het aantal cellen is aanzienlijk toegenomen, en er kan een linkerverschuiving van de kern zijn, maar de reactie van het onderlichaam zoals lage immuniteit of witte bloedcellen zoals ouderen en kinderen is mogelijk niet hoog, en beeldvormingsonderzoek kan worden gebruikt voor hulpdiagnose van infecties zoals longen en sinussen.
In het geval van longinfectie vertoonden röntgenfoto's van de borstkas abnormale laesies.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Moraxella catarrhalis-infectie
Volgens de klinische manifestaties van elk systeem, kunnen laboratoriumtests, enz. De locatie van de infectie bepalen, de bacteriekweek naar MC is de basis voor diagnose, moet worden opgemerkt dat de klinische manifestaties van infectie bij patiënten met onderliggende ziekten en lage immuniteit atypisch kunnen zijn, afhankelijk van biochemie van de sputumcultuur Identificatie en uitstrijk Gram kleuring, indien nodig, moleculair biologische testen.
Aandacht moet worden besteed aan de identificatie van andere Neisseriële bacteriën.
