Pediatrische allergieën
Invoering
Inleiding tot pediatrische allergie Allergie (anafylaxie) wordt soms vertaald in anafylactische shock of ernstige allergische reacties, wat de meest urgente gebeurtenis is in de klinische immunologie. Het wordt nu beschreven als een groep ernstige klinische symptomen met meerdere immuun- of niet-immuunmechanismen, vaak plotseling, met meerdere doelorganen, en is een klinisch syndroom met meerdere inductoren en pathogene mechanismen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, larynxoedeem
Pathogeen
Oorzaken van pediatrische allergieën
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Voedsel: Alle voedsel, inclusief Chinese kool, kan allergieën veroorzaken, maar de meest voorkomende allergieën zijn melk, eiwit, pinda's en andere peulvruchten, noten en andere voedingsmiddelen.
2. Vaccins gerelateerd aan pluimvee: er zijn mazelen, bof, gele koorts en griepvaccins.De belangrijkste oorzaken van bijwerkingen zijn aviaire eiwitten in vaccins en gehydrolyseerde gelatine, sorbitol en neomycine in bepaalde vaccins. Medische geschiedenis kan vaak aanwijzingen geven.
3. Hymenoptera: Als de bij lokale of systemische allergieën kan veroorzaken bij de gesensibiliseerde persoon, kan deze worden gediagnosticeerd door verschillende soorten bijengif.
4. Geneesmiddelen: Hiervan zijn -lactam-antibiotica en aspirine / niet-steroïde ontstekingsremmende middelen de meest voorkomende.
5. Huidtest en IT: Omdat de gebruikte allergenen allergenen of allergieën bij kinderen zijn, is het gemakkelijk om allergieën op te wekken.
6. Oefening: er is recent een nieuwe klasse patiënten ontdekt met wheal en andere allergische symptomen genaamd inspannings-geïnduceerde anafylaxie (EIA) na inspanning. Sommige patiënten oefenen na de maaltijd en Het soort voedsel heeft niets te doen, terwijl anderen reageren op lichaamsbeweging na het eten van speciaal voedsel. Er wordt gezegd dat lichaamsbeweging afhankelijk is van voedsel-geïnduceerde allergieën. De preventiemethode is om niet binnen 2 uur na een maaltijd te oefenen.
7. Koud: het kan ook allergieën veroorzaken. In lichte gevallen zal het lichaam worden geslagen en jeuken en het zal snel verdwijnen na opwarming. In ernstige gevallen kan systemische allergie worden veroorzaakt. Dergelijke patiënten moeten buitensporige kou en zwemmen vermijden. Moet het lichaam zo snel mogelijk opwarmen.
8. Natuurlijk rubber: 99% is latex uit eikenhout. De diagnose is gebaseerd op een huidpriktest. In vitro detectie van latexspecifiek IgE is niet zo gevoelig als huidtest. Momenteel is er geen latexextract in China en kunnen rubberproducten worden gebruikt voor een snelle patch-test. 20 tot 30 minuten observatie, latex is de vervaardiging van verschillende rubberen handschoenen, medische rubberen katheters, anesthesiemaskers, speelgoed, fopspenen en andere grondstoffen, daarom zuigen elk kind fopspenen, blazen ballonnen, spelen met rubberen speelgoed of Symptomen verschijnen na andere latexproducten, vermoedelijk en allergisch voor latex.Degenen die allergisch zijn voor latex, zullen ook allergisch zijn voor verschillende groenten en fruit.
9. Tijdens algemene anesthesie van de operatie: 90% van de allergieën treedt op binnen 3 minuten na intraveneuze toediening, vaak met spierverslappers. De latexallergische reactie treedt meestal op tussen 20 en 60 minuten. De systemische respons tijdens 100 anesthesie wordt als volgt waargenomen: Instorting van de bloedsomloop 68%, blozen van het lichaam 55%, huidoedeem (voornamelijk bij het gezicht) 55%, bronchiale obstructie 23%, hartstilstand 11%, neuromusculair blokkerende geneesmiddelen zoals chloorsuccinylcholine (Scolin), Opioïde pijnstillers, antibiotica of protamine gebruikt tijdens chirurgie, latex, bloedtransfusies en anesthetica zijn ook vatbaar.
10. Primaire terugkerende overgevoeligheid: velen van hen zijn slechts tijdelijk niet in staat om de oorzaak te vinden. Daarom is de diagnose voornamelijk om de test uit te sluiten. Sommige patiënten hebben ernstige astma-reactie na de maaltijd, die kan worden veroorzaakt door bisulfiet in voedsel. Andere terugkerende episodes van onverklaarbare shock kunnen worden veroorzaakt door potentiële penicilline in melk, enzovoort.
(twee) pathogenese
Veel allergieën worden gemedieerd door IgE. MC-degranulatie maakt belangrijke mediatoren en andere vasoactieve amines, LT's, PG en PAF vrij. De halfwaardetijd van histamine in plasma is erg kort, maar er is vastgesteld dat het allergieën bij mensen kan veroorzaken. Belangrijke media, want voor het mechanisme van niet-IgE-gemedieerde allergie is niet erg duidelijk, vermoedelijk vanwege de activering van complement veroorzaakt door de productie van anafylatoxinen C3a en C5a, deze moleculen kunnen de contractie van gladde spieren en vasculaire permeabiliteit, neuropeptiden, direct verhogen Zoals SP, vasoactief intestinaal peptide (VIP), somatostatine (SOM) hebben een sterk vermogen om bemiddelingsafgifte te induceren, met name het vermogen om de snelle afgifte van histamine, aspirine en niet-steroïden te stimuleren Het mechanisme van allergische reacties veroorzaakt door ontstekingsremmende middelen wordt niet volledig begrepen. De promotie van mestcelafscheidende middelen zoals opioïden wordt verondersteld te wijten te zijn aan de snelle afgifte van histamine, maar veel wetenschappers geloven dat gastheergevoeligheid voor media belangrijker is. .
De belangrijkste pathologische veranderingen in humane fatale allergie omvatten acute longoverexpansie, larynxoedeem, viscerale hyperemie, longoedeem, alveolaire bloeding, urticaria / angio-oedeem, maar sommige patiënten hebben geen pathologische veranderingen en sommige hebben gevonden met behulp van geavanceerde histopathologische technieken. 80% van de dodelijke gevallen heeft myocardiale schade.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische allergieën
Omdat deze ziekte levensbedreigend kan zijn, is preventie erg belangrijk. Het verzamelen van een nauwkeurige en volledige medische geschiedenis is niet alleen voor diagnose, maar ook voor preventie. Het is belangrijk om de regelmaat en oorzaak van allergische reacties te achterhalen en geïnduceerde stoffen, met name potentieel, te detecteren. Inducerende stoffen en hun kruisreactanten en daarmee blootstelling vermijden. Bovendien kunnen de meeste door geneesmiddelen veroorzaakte allergische reacties niet worden gediagnosticeerd door huidtest. Wanneer vermoedelijke patiënten medicijnen moeten gebruiken, moeten de soorten zo min mogelijk zijn, wat bevorderlijk is voor diagnose en preventie. Systemische allergische reacties zijn opgetreden tijdens de kuur en moeten indien nodig worden verminderd, en ten minste 20 minuten na de injectie kunnen patiënten met ernstige allergische reacties op elk moment een ernstige allergische reactie hebben.Een EHBO-kit moet worden voorbereid. Een spuit met 1: 1000 adrenaline en een bèta 2-inhalator zijn inbegrepen voor noodgevallen.
Complicatie
Pediatrische allergie complicaties Complicaties, shock, larynxoedeem
Ernstige gevallen kunnen shock, larynxoedeem, asfyxie, aritmie, myocardiale ischemie, hartstilstand, convulsies, bewustzijnsverlies, falen van meerdere organen enzovoort optreden.
Symptoom
Pediatrische allergiesymptomen Veel voorkomende symptomen Huid jeuk convulsies vermoeidheid Angst Kinderen eczeem Duizeligheid Oedeem Maagdarmsymptomen Hypotensie Geluid heesheid
Het begin, de manifestaties en processen van dit syndroom zijn verschillend, gerelateerd aan de intensiteit van allergenen, de gezondheidstoestand en de genetische kwaliteit van patiënten, en de algemene symptomen beginnen zeer snel, die enkele seconden na blootstelling aan de inductor kunnen optreden. Na 1 uur hebben sommige patiënten aura voordat symptomen verschijnen, maar deze vroege symptomen zoals angst, duizeligheid, patiënten zijn vaak onduidelijk, de symptomen zijn systemisch, variërend in ernst, de meeste patiënten beginnen met huidsymptomen, blozen van de huid en vaak Met zweten, erytheem, jeuk komt vooral veel voor in de handen, voeten en lies, urticaria / angio-oedeem is tijdelijk, meestal niet langer dan 24 uur, ernstige gevallen van cyanose, symptomen van de bovenste luchtwegen hebben mond, tong, keel of keeloedeem, welke keel Oedeem van heesheid, afasie tot asfyxie, de laatste is de belangrijkste doodsoorzaak; lagere ademhalingssymptomen zijn beklemming op de borst, irriterende hoest, piepende ademhaling, ademhalingsstilstand, enz., Cardiovasculaire symptomen hebben hypovolemische hypotensie ( In ernstige gevallen, geen reactie op de booster), aritmie (gemeenschappelijke hartslag versneld tot 140 slagen / min, zoals patiënten met bètablokkers kunnen trage pols optreden), myocardiale ischemie, hartstilstand Gastro-intestinale symptomen zijn misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree. Buikpijn is vaak een vroege manifestatie van de ziekte. Gastro-intestinale symptomen zijn ongewoon en verschijnen nooit alleen. Het urogenitaal systeem vertoont urine-incontinentie en baarmoedercontracties. Neurologische symptomen zijn angst, convulsies, bewustzijnsverlies, enz., Patiënten zijn vermoeid en zwak, daarnaast kunnen patiënten ook enkele psychische symptomen hebben als gevolg van tijdelijke cerebrale hypoxie.
De bovenstaande symptomen en symptomen kunnen alleen of in combinatie bestaan.De meeste ernstige reacties betreffen ademhalings- en cardiovasculaire reacties. Degenen die het bewustzijn beginnen te verliezen, kunnen binnen enkele minuten sterven of kunnen binnen enkele dagen of weken optreden, maar zijn over het algemeen allergisch. Hoe later de symptomen van de reactie beginnen, hoe lichter de reactiegraad en de late reactie kan weer optreden 4 tot 8 uur nadat de vroege allergische reactie is verdwenen.
Elke route, inclusief oraal, intraveneus, dermaal, actueel, inhalatie en slijmvliescontact kan allergieën veroorzaken. In ernstige gevallen is het gemakkelijk om kinderen te shockeren en kinderen zijn vaker betrokken bij de luchtwegen. Daarom moeten ernstige gevallen vooral alert zijn op ademhalingssymptomen, zoals patiënten met luchtwegobstructie. De röntgenfoto van de borst kan wijzen op overmatige longinflatie en / of atelectase.Als de patiënt een shock heeft, vanwege enorme exsudatie, kan de bloedconcentratie worden waargenomen, af en toe bloeden, en kan dit leiden tot myocardiale ischemie of letsel.
Onderzoeken
Pediatrische allergiecontrole
Niet-specifieke diagnose
Zoals: bloed, sputum, neusafscheiding, oogafscheiding, ontlasting, middenoorafscheiding, etc. eosinofiel onderzoek; bloed, andere lichaamsvloeistoffen of secreties van bepaling van het histaminegehalte; serum en secreties IgE, IgA, IgG, IgM-inhoudsbepaling; longfunctietest; T-lymfocyttransformatie-test; complement Ch50, Ch2, C3, C4-bepaling; macrofaagmigratie-inhibitietest; leukocytenfagocytose-index; bloed en urine 17 keton, 17 hydroxysteroïdebepaling Plasmaproteïne-elektroforese; erytrocytsedimentatietest; anti-hemolytische streptokokken antilichaamtiterbepaling in bloed; bepaling van reumafactorfactor; antigeen-antilichaamcomplexbepaling; bloedlupus erythematosus celonderzoek; en routineonderzoek van bloed, urine, ontlasting, enz. Deze detectiemethoden hebben hun eigen diagnostische betekenis voor verschillende allergische ziekten en kunnen worden geselecteerd.
2. In vivo specifieke diagnose
Momenteel wordt de meest uitgebreide in vivo specifieke diagnostische methode gebruikt in de klinische praktijk van allergische reactie.De huidtestmethode is de eerste, en er zijn verschillende testmethoden anders dan de huid, waaronder neusslijmvlies, bronchiale slijmvlies, conjunctiva en orale slijmvlies test.
Het principe van in vivo specifieke diagnose is: in de huid en lichaamsvloeistoffen van exogene allergische patiënten is er een specifiek antilichaam dat responsief of huidgevoelig antilichaam wordt genoemd, dat wil zeggen specifiek IgE, wanneer het overeenkomstige antigeen de huid via verschillende routes binnentreedt. , dat wil zeggen, in combinatie met de responsiviteit, het allergische reactiemedium vrijgeven, lokale allergische reactie veroorzaken, de huid congestie, oedeem, exsudatie, vorming van papels, erytheem rond de papule veroorzaken, wat de positieve reactie is van een specifieke huidtest, vanwege binnenkomst De hoeveelheid en concentratie van antigeen in de huid worden strikt gecontroleerd, dus deze testmethode is veilig, de reactie vindt alleen lokaal plaats, maar er zijn ook zeer weinig zeer gevoelige patiënten, zelfs wanneer de antigeenconcentratie en -dosis strikt worden gecontroleerd. Onder de omstandigheden kan er nog steeds een sterke systemische reactie optreden, zelfs degenen die zijn gestorven aan anafylactische shock als gevolg van huidtesten. Er zijn gevallen van shocksterfte veroorzaakt door een penicilline-huidtest opgetreden, maar we werken al meer dan 40 jaar aan klinische allergie. , het gebruik van specifieke huidtesten is niet honderdduizenden keren geweest, is er niet één gebeurd Degenen die fatale reacties hebben veroorzaakt door een huidtest, soms degenen die astma-aanvallen of urticaria hebben vanwege specifieke huidtesten, kunnen op tijd worden gecontroleerd na een juiste behandeling, waaruit blijkt dat de huidige methoden, zoals strikte controleprocedures Over het algemeen is het veilig om de nodige voorbereidingen te treffen voor noodgevallen.
(1) Indicaties voor in vivo specifieke diagnose:
Patiënten met exogene allergieën bij 1-snelheid of patiënten met contactallergieën bij vertraagde allergische reacties.
2 De patiënt mag tijdens de test geen sterke allergische aanval ondergaan.
3 heeft in de nabije toekomst geen corticosteroïden, antihistaminica, adrenaline, efedrine of andere soortgelijke geneesmiddelen gebruikt.
4 De huid van de testlocatie van de patiënt is niet in een staat van niet-specifieke prikkelbaarheid, zoals duidelijke huidkrassen, enz. Dergelijke patiënten zijn gevoelig voor vals-positieve reacties als ze huidtests zijn.
5 De huid van de testlocatie van de patiënt moet vrij zijn van eczeem, urticaria of andere huidbeschadiging.
(2) Typen en methoden van in vivo-specifieke diagnose:
1 patch-test: dit is een oudere methode, ook bekend als patch-test, al in 1896 gebruikte de Zwitserse dermatoloog Jadasson deze methode om de sensibiliserende oorzaak te onderzoeken van patiënten met een verdachte medicijnallergie, dit Het is een vrij eenvoudige en veilige methode die nog steeds in gebruik is.
De specifieke methode van de test is: voor verdachte allergische medicijnen, voedsel of geïnhaleerde stoffen, als het een vaste stof is, onderzoek het eerst in fijn poeder of verpulver, neem dan een kleine hoeveelheid en plaats het op de huid van de onderarm van de onderarm van de patiënt en breng vervolgens een druppel van 0,1 mol aan. / L natriumhydroxide-oplossing of fysiologische zoutoplossing, meng het poeder voorzichtig met water, wacht tot het semi-droog is, bedek een stuk niet-absorberende cellofaan of plastic film en wikkel het vervolgens in gaas om het testobject gedurende 24 ~ 48 uur in nauw contact met de huid te houden Verwijder vervolgens het verband en kijk of de huid van het contactgedeelte van de teststof roodheid, uitslag, jeukende huid, zweren enz. Heeft. Als er een dergelijke reactie is, is het een positieve reactie, zoals milde roodheid, uitslag, jeukende huid, eenmaal Positieve reactie, als er kleine uitslag is, duidelijke jeuk, is een tweede positieve reactie, als er een stukje uitslag of herpes is, is het een positieve reactie van drie graden, zoals huidafscheiding, zweer, necrose, enz. Het is een positieve reactie van vier graden. Als het verband bijvoorbeeld na 48 uur niet is bedekt, zijn er geen speciale huidveranderingen waargenomen. De contacttijd kan nog 24 uur worden verlengd. Na 72 uur spotten wordt het opnieuw waargenomen. Reactie, dat wil zeggen een negatief.
Onlangs, toen we patch-tests toepasten op stoffen, synthetische vezels en andere vaste verdachte contactallergenen, gebruikten we gesimuleerd kunstmatig zweet als een bevochtigingsmiddel voor spotten, wat meer lijkt op de toepassing van 0,1 mol / L natriumhydroxide of normale zoutoplossing. De natuurlijke contact- en absorptietoestand van allergenen op het moment van aanvang heeft een beter effect.De formule van kunstmatig zweet is: natriumchloride 3 g, melkzuur 2 ml, natriumsulfaat 1 g, ureum 2 g, stearinezuur 2 ml, toevoeging van gedestilleerd water, zodat de totale hoeveelheid wordt 1L.
Voor het oorspronkelijke allergeen van vloeibaar contact kan het direct op het huidoppervlak worden aangebracht en vervolgens worden ingepakt. De resultaten van de pleistertest moeten worden geobserveerd. Naast de onmiddellijke reactie nadat de lijm is aangebracht binnen 24 tot 48 uur, Kijk na 12 tot 24 uur na het verwijderen van de pleister of de lokale huid een vertraagde positieve reactie heeft.
Het nadeel van de patch-test is dat er veel testallergenen zijn die niet door de huid kunnen worden opgenomen en dus vaak leiden tot valse negatieven. Sommige allergische principes hebben daarentegen bepaalde niet-specifieke prikkels op de huid en kunnen vals-positieve reacties veroorzaken. Bovendien is de observatietijd, telkens wanneer de geteste variëteit beperkt is, langer.Voor sommige patiënten met een sterke positieve reactie moet de applicator in het vroege stadium van de reactie worden verwijderd, zonder 24 uur of 48 uur te wachten, om te voorkomen dat de patiënt aan een overmatige reactie lijdt.
In de afgelopen jaren hebben we ook de plastic aluminiumfolie blisterverpakking gebruikt voor het verpakken van pillen om de lege capsules te wassen en te drogen, en snijd ze in doppen voor gebruik. Plaats in gebruik een kleine groep schoon absorberend katoen in de kleine dop en verander vervolgens de vereiste test. De oorspronkelijke oplossing werd op de wattenbolletje met een druppelaar gedruppeld en vervolgens werd de kleine dop op de huid van het ventrale oppervlak van de onderarm geslagen en werd een kleine dop gebruikt als een controle om de onderarm tegelijkertijd te buigen, en de dop werd vastgezet met een tape en werd respectievelijk 24 uur en 48 uur blootgesteld. Open de kleine dop om de huidreactie te observeren. Bovendien kunt u ook het in de handel verkrijgbare "pleister" -verband gebruiken om het gaasstuk met Ravennor in het midden te verwijderen en te vervangen door een laag schoon wit gaas en de te testen antigeenoplossing op het gaas te laten vallen. Sluit het af op de huid van de onderarm en onthul de observatiereactie op regelmatige tijdstippen. De bovenstaande methode is stabiel en het materiaal is gemakkelijk te verkrijgen. Het is gemakkelijk te bedienen en kan worden geprobeerd. Sommige ziekenhuizen hebben ook een komvormige gevlekte dop gemaakt van dunne aluminiumplaten. Huidtester.
De patch-test is het meest geschikt voor contactallergische reacties. Deze methode kan zelfs worden beschouwd als een huiduitdagingstest voor contactallergische reacties. De afgelopen jaren zijn cosmetische allergieën, chemische allergieën en veel beroepsallergische reacties gerelateerd aan huidcontact. Het aanpassingsvermogen van de test is breed. De huidige moeilijkheid is hoe de optimale concentratie van het testantigeen te bepalen een belangrijk probleem is. Als de concentratie te laag is, zal dit een vals-negatieve reactie veroorzaken. Als de concentratie te hoog is, kan dit een vals-positieve reactie veroorzaken. De International and North American Contact Dermatitis Research Group (International and North American Contact Dermatitis Research Group) heeft de beste pleisterconcentratie onderzocht voor een paar chemische middelen, en sommige fabrikanten hebben deze zalf gemaakt voor de pleisterhuidtest.
2 scratch-test: dit is ook een relatief eenvoudige en veilige methode, omdat de test geen desinfectie of speciale apparatuur, lokale pijn, geen bloeding vereist, het resultaat is nauwkeuriger en sneller dan de patch-test, het is geschikter Bij kinderen kan de test worden uitgevoerd op de laterale huid van de onderarm van de patiënt, bijvoorbeeld bij zuigelingen kan het gebied van het schouderblad aan beide zijden van de rug worden gebruikt omdat het te testen huidgebied van de arm te klein is.
Wijze van gebruik: gebruik een stomp oftalmologisch staarmes of een naald voor bloedafname in een laboratorium. Gebruik indien nodig gewone dikke naalden of injectienaalden. Momenteel gebruiken we acupunctuur te koop op de markt. De driehoekige naald die door de arts wordt gebruikt, wordt aanbevolen omdat deze een relatief dikke naaldgreep en een matig puntige punt heeft voor gemakkelijke grip en beschadiging.
Tijdens de test wordt de naald op het oppervlak van de geselecteerde huid geplaatst en de lengte van de twee slagen is parallel 3 tot 5 mm. Als de kras is bekrast, is deze ook kruisvormig in een kruis of X-vorm, omdat het monster poederachtig is. Voor allergenen, laat eerst 1 druppel 0,1 mol / L natriumhydroxide, normaal zout of kunstmatig zweet op de huid van het krabgebied vallen, gebruik dan een schone metalen lepel om een kleine lepel antigeen te nemen en strooi het op de vloeistof. Mixen, we gebruiken momenteel de aluminium oorlepel die op de markt wordt verkocht, die goedkoop en geschikt is. Het stompe deel van het andere uiteinde van de oorlepel kan worden gebruikt voor het mengen. Als het vloeibare antigeen wordt getest, laat je 1 druppel vallen op de kras. Het antigeen kan op natuurlijke wijze worden gedroogd.
Nadat het antigeen gedurende 15 tot 20 minuten in contact is geweest met de huid, kan de reactie worden waargenomen. Het oordeel over de krastestresultaten heeft vaak hun eigen ervaring en normen. Onze gebruikelijke normen zijn:
A. De huid bij de kras is iets verhoogd en er is een (+) wanneer er een roodachtige straal omheen is.
B. Er is een papule-achtige uitstulping in het krabgebied, waarvan de lengte het bereik van krabben overschrijdt, en er is duidelijk erytheem rond de papel, dat is (++).
C. Op de krasplaats hebben de papels pseudopoden, en de erytheem-responder met brede, roodachtige en onregelmatige randen zijn (+++).
D. Op de krasplaats zijn er meer dan 2 pseudo-voetjes, jeuk en de omringende huid is rood en gezwollen, wat is (++++).
Voorzorgsmaatregelen voor krastest: als er meerdere antigeentests tegelijkertijd worden uitgevoerd, moeten de volgorde en locatie van elk antigeen duidelijk worden onthouden; markeer zo nodig op de huid om verwarring te voorkomen, zoals villen met meerdere antigenen. Probeer, de volgorde van elk antigeen moet worden onthouden. Bijvoorbeeld, wanneer de test wordt uitgevoerd op de buitenste huid van de bovenarm, is de procedure voor het rangschikken van het antigeen gewoonlijk van boven naar beneden, van links naar rechts, elke 5 soorten lijnen, elke arm 2 lijnen binnen en buiten, kunnen worden gebruikt voor in totaal 10 soorten, beide armen kunnen tegelijkertijd worden gebruikt voor de huidtest van 20 soorten antigenen, zoals het gebruik van de rugschouderhuidtest, als het een volwassene is, van boven naar beneden, elke lijn kan worden gemaakt 1O Soorten, van links naar rechts, in totaal 6 lijnen, dus elke keer kunt u een huidtest van 60 antigenen tegelijkertijd maken.
De naalden en lepels die bij het krabben worden gebruikt, moeten in tientallen tot honderden sets worden bereid. Na gebruik worden de antigenen gemengd om kruisreactie te voorkomen. De afstand tussen de boven- en onderkant van elke test is minimaal 3 tot 5 cm. De testafdeling hoeft geen alcohol te gebruiken om de huid te desinfecteren, om de congestiereactie door alcohol te voorkomen en de observatie te verstoren. Voor patiënten met een te vuile huid kunnen ze eerst worden gereinigd met water en zeep. Na de test, als er een sterke reactie is bij de endoscopische test 15 minuten na de test. Het antigeen kan worden afgeveegd met katoen en gedestilleerd water om verdere ontwikkeling van de reactie te voorkomen.
3 priktest: ook bekend als punctie test (punctie test), deze methode is eigenlijk een verbetering van de scratch test, omdat de methode eenvoudig en handig is, in de afgelopen jaren heeft buitenlandse buitenlandse allergische gemeenschap deze methode vrij veel overgenomen De methode is om eerst een druppel antigeen op de huidtestplaats te laten vallen en vervolgens een speciale priknaald te gebruiken om het middelpunt van de huid met het antigeen te doorboren, de naaldpunt ongeveer 1 mm op de huid te drukken en vervolgens voorzichtig het epitheel te plukken. Het is niet nodig om te diep te zijn en het bloedt niet. Sommige mensen gebruiken ook de 16 of 17 platte naald (zoals de naald voor injectie van contrastmiddel gebruikt in de parotis duct angiografie) voor de priktest. Plaats de naald in de antigeenfles wanneer u de naald gebruikt. De naaldbuis wordt gevuld met een kleine hoeveelheid antigeenoplossing en vervolgens wordt de naald gebruikt om de huid van de patiënt te steken en het effect is bevredigend.
Onlangs hebben we ook een dunne glazen buis met een diameter van 3 mm gebruikt die in een klein gedeelte is gezaagd voor een punctie. Het voordeel is dat de buiswand glad, gemakkelijk te reinigen, geen roest, minder vervuiling en goedkoper is; bij gebruik voor huidtesten voor kinderen, Het zorgt er ook niet voor dat kinderen bang worden. Omdat de glazen buis goedkoop is, kunnen sommige worden weggegooid bij gebruik, niet langer worden gedesinfecteerd en opnieuw worden gebruikt. Bij het testen moet worden gezorgd dat de glazen buis niet breekt, de observatienorm en de voorzorgsmaatregelen van de priktest. Net als bij de krastest, met de promotie van de prikproef, zijn de afgelopen jaren wegwerpnaalden voor roestvrij staal met verschillende vormen vervaardigd voor gebruik in binnen- en buitenland. Het is erg handig om te gebruiken na het weggooien. De diepte van de naald wordt beperkt door de schouder van de naaldhendel. Het kan worden bestuurd, de priktest is in het buitenland en Europa wordt breder gebruikt dan Noord-Amerika.
Sinds de jaren 1980 wordt de priktest in toenemende mate gepromoot en de prikapparaten verbeterd. In de Verenigde Staten is een plastic prikpen genaamd Multitest ontworpen, die is verdeeld in twee rijen, elk met 4 leknaalden. De naald heeft de vorm van een borstel en is uitgerust met 8 soorten veelgebruikte allergeen-testvloeistoffen. Bij gebruik worden 8 soorten allergenen respectievelijk op 8-punts naalden laten vallen en op de huid van de onderarm van de onderarm van de patiënt gedrukt. Het kan worden gebruikt voor 8 soorten allergenen. Italië ontwierp ook een plastic prikapparaat dat kan worden gebruikt voor 32 verschillende allergene testen. De priknaald is conisch en het uiteinde van de naald heeft een dikkere "schouder". Om de diepte van de naald te regelen, wordt dit punt de Pellow-tester genoemd.
Pharmacia uit Zweden heeft allerlei allergenen op de roestvrijstalen priknaalden aangebracht en de verpakking afzonderlijk gesteriliseerd en geseald.Wanneer de test wordt geopend, kunnen de priknaalden zonder noodzaak rechtstreeks op de huid van de patiënt worden genomen. Elk vloeibaar allergeen, deze priktest wordt "droge priktest" genoemd, wat uiterst handig is. Het voordeel is ook dat het antigeen zich in een droge staat bevindt en niet gemakkelijk wordt afgebroken, zodat de effectieve periode kan worden verhoogd tot 3. In het jaar zijn alle bovengenoemde prikinrichtingen voor eenmalig gebruik, geen antigeen crossover of operationele vervuiling, en zijn uitgerust met negatieve en positieve controles. Omdat de punctie test operatie eenvoudiger en veiliger is dan de intradermale test, is het geschikter voor kinderen. Sommige gebieden hebben de intradermale test vervangen.
4 intradermale test (intradermale test of intracutane test): dit is momenteel de meest gebruikte in vivo-specifieke test, de resultaten zijn betrouwbaarder, de testdosiscontrole is strenger, we worden al vele jaren klinisch gebruikt Deze methode wordt gebruikt voor specifiek allergeenonderzoek en kan worden gebruikt voor het testen van voedsel, inhalatie, bepaalde medicijnen en insectengif. De bedieningsmethode is als volgt:
De buitenste huid van de bovenarm wordt over het algemeen ook gebruikt als testgebied, zodat de patiënt zijwaarts zit, de hele arm blootstelt, de huid desinfecteert met alcohol 70% en de testoplossing extraheert met een tuberculinespuit en een 26 of 27 intradermale naald met een naaldlengte van ongeveer 1 cm. Momenteel worden wegwerpspuiten op grote schaal gebruikt in het Westen en worden wegwerpspuiten geleidelijk gepromoot in China. Voor de veiligheid wordt het binnenkort populair in China. De concentratie van testoplossingen varieert afhankelijk van hun respectieve ervaringen. Op dit moment gebruiken we inhalatie. Seksuele antigenen, waaronder huisstof, veren, bont, oude watten, tabak, schimmels, stuifmeel, enz., In een concentratie van 1: 100, voor voedselvrije antigenen die geen irriterende groenten, fruit, granen, enz. Bevatten, in een concentratie van 1:10, Gebruik voor eiwitrijke voedingsmiddelen zoals vis, vlees, garnalen, krab, ei, melk en ui, knoflook, gember en peper of irriterende voedingsmiddelen een concentratie van 1: 100 voor individuele antigenen met een sterke potentie, zoals Artemisia Pollen, sputum, enz., We gebruiken een concentratie van 1: 1000 of 1: 1 miljoen, en sommige antigene stoffen met een sterke potentie, zoals bladluisinfusie, we hebben een concentratie van 1: 100.000 gebruikt, elke allergische reactie Klinisch medewerker Er moet een algemeen inzicht zijn in de potentie van de verschillende gebruikte antigenen om de juiste testconcentratie te beheersen om bijwerkingen of ongevallen te voorkomen.
Volgens de gebruikelijke procedure, de top-down, van links naar rechts, een voor een, na elk testgebied met een intradermale naald die in de oppervlakkige epidermis is doorboord, is de naald ongeveer 2-3 mm, duw de testoplossing ongeveer 0.01 ~ 0.02 Ml, de afstand tussen elke testzone is ten minste 3 cm en het reactieresultaat kan worden waargenomen 15 min na de huidtest. De beoordelingscriteria van het reactieresultaat zijn als volgt:
A. De huidpapels van de persoon hebben een diameter van minder dan 5 mm, er wordt geen erytheem gevormd rond, of slechts een lichte erytheemreactie is negatief.
B. De huidpapels hebben een diameter tussen 5 en 10 mm en zijn omgeven door licht erytheem (+).
C. De huidpapels hebben een diameter tussen 10 en 15 mm en er zijn erytheemreactiebanden met een breedte van meer dan 10 mm, dat wil zeggen (++).
D. De huidpapels hebben een diameter van meer dan 15 mm of de papels zijn onregelmatig en er verschijnen pseudopoden.De reactieband voor erytheem met een breedte van meer dan 10 mm is (+++).
E. De lokale reactie is dezelfde als (+++) en tegelijkertijd is de lichaamsreactie, zoals jeuk, huiduitslag, blozen, oprispingen, astma-aanval en andere symptomen, (++++).
In de intradermale test moet aandacht worden besteed aan de desinfectie van de naald van de naald. De naam en concentratie van het antigeen moeten op de naaldbuis worden gemarkeerd om wederzijdse menging te voorkomen. In de allergologiekliniek moet een groot aantal patiënten elke dag intradermaal worden getest. Bereid meerdere metalen spuitdozen voor. Plaats na seriële desinfectie spuiten met verschillende antigenen. De intradermale naalden voor injectie moeten ook in grote hoeveelheden worden bereid. Als ze eenmaal worden gebruikt, moeten ze worden vervangen. De spuiten hoeven niet eenmaal per persoon te worden vervangen. Na de polikliniek moet de intradermale naald worden gecontroleerd op wenkbrauwen en stompheid.Als deze prikkeldraad of saai blijkt te zijn, moet deze op elk moment worden geslepen om de vlotte voortgang van de volgende inspectie te garanderen.
Nadat de huidtest is voltooid, moet de patiënt worden geobserveerd op elke systemische reactie binnen 15 tot 20 minuten nadat de patiënt wacht om de reactie te observeren, zoals lip gevoelloosheid, jeukende handpalm, gegeneraliseerde jeuk, blozen van de huidskleur, hoest, astma, beklemming op de borst en dunne pols. Als er een dergelijke situatie is, moet de patiënt onmiddellijk gaan liggen en rusten en moeten passende maatregelen worden gegeven op basis van de ernst van de reactie.De aansteker kan de palm van de palm van de patiënt of de persoon, Yintang, Shixuan en andere punten acupunctuuren, en heeft een strakke borstkas en hoest. Geïnhaleerd met isoproterenol of salbutamol (sulfaat) moeten ernstige gevallen worden geïnjecteerd met adrenaline, zuurstof of zelfs kunstmatige ademhaling, intraveneuze injectie van adrenaline, enz. Al meer dan 20 jaar tellen we tientallen In de intradermale test van 10.000 patiënten, hoewel verschillende gevallen van zwaardere huidtestreacties hebben plaatsgevonden, zijn ze veilig hersteld als gevolg van tijdige behandeling.
In de afgelopen jaren hebben we acupunctuur in de palm van onze hand voor een patiënt die een systemische reactie heeft na de huidtest.Het heeft goede resultaten behaald door een 1,5-inch (1,5-inch = 3,3 cm) acupunctuurnaald in het midden van de palm van beide zijden van de patiënt te gebruiken. De naald is ongeveer 1 inch, enigszins gedraaid en de naald blijft ongeveer 10 minuten staan.In het algemeen wordt deze geleidelijk hersteld na 3 tot 5 minuten na acupunctuur. Bovendien isoproterenol, salbutamol (salmatine), terbutaline (profylaxe) Inademing van aerosolen is ook effectief voor patiënten met astma-aanvallen na huidtest, dus gedesinfecteerde acupunctuurnaalden, isoproterenol, salbutamol aerosol en epinefrine voor injectie, efedrine (efedrine) ) moet ook op elk moment in de kliniek worden bereid om het optreden van een fysieke reactie na de huidtest te voorkomen.
Intradermale test moet ook lokale infectie voorkomen, naast de strikte aseptische techniek tijdens de werking, is het ook noodzakelijk om het huidtestantige antigeen op elk moment te controleren op besmetting, omdat herhaaldelijk gebruik van de naald om het antigeen in de fles te zuigen, het lange tijd verontreinigende stoffen kan binnendringen. Telkens wanneer u het geneesmiddel inneemt, moet u opletten of de vloeistof troebel of neerslag is. Meestal moet het antigeen in de koelkast worden bewaard bij ongeveer 4 ° C.Het huidtestantigeen moet worden gebruikt. Na ongeveer een maand moet het opnieuw worden bijgewerkt.
De artsen, verpleegkundigen of technici die in de allergiekliniek werken, moeten nauw samenwerken. De huidtest wordt meestal uitgevoerd door een verpleegkundige of een technicus. Zodra er een speciale situatie in de test optreedt, moet de arts op elk gewenst moment aan de arts worden gemeld om gezamenlijk maatregelen te nemen om de medische geschiedenis te verzamelen of Als tijdens het onderzoek blijkt dat de patiënt een sterke allergische reactie op iets heeft, moet de huidtester ook worden herinnerd om de huidtest te observeren en, indien nodig, een hogere verdunningsantigeen gebruiken voor de huidtest of een intradermale test. Voor de patch-test of scratch-test, om de veiligheid te waarborgen.
In de intradermale test moet worden voorkomen dat lucht in de huid wordt geïnjecteerd; na injectie kan de lokale huid een vals-positieve reactie hebben en de vals-positieve reactie van de huid als gevolg van luchtinjectie kan soms "spatten" omdat de lucht kan worden geïnjecteerd. Verspreid in vele kleine bubbels, smashend in het binnenste huidweefsel, waardoor het erytheem van de huid in de sterren wordt verspreid, wat anders is dan de schilferige reactie die optreedt na antigeeninjectie. Na zorgvuldige observatie kan het worden onderscheiden van de echte positieve reactie die hierboven is beschreven. Wanneer de test wordt geïnjecteerd, moeten de bloedvaten worden vermeden.Nadat de naald is ingebracht, mag er geen bloed meer worden teruggepompt voordat het medicijn kan worden geduwd om te voorkomen dat de testoplossing rechtstreeks in het bloedvat komt en een sterke reactie veroorzaakt.
Over het algemeen moet, nadat de hele groep antigeenhuidtest is voltooid, een intradermale controletest worden uitgevoerd op de aangrenzende plaats met fysiologische zoutoplossing of antigeenextracterend oplosmiddel om de mogelijkheid te elimineren dat niet-specifieke stimulatie een vals-positieve reactie veroorzaakt, en 0,1 mg / ml wordt ook gebruikt. De histaminefosfaatoplossing wordt gebruikt als een positieve controletest om mogelijke vals-negatieve reacties uit te sluiten.In de winter, wanneer de patiënt een huidtest uitvoert, moet deze warm worden gehouden om te voorkomen dat de patiënt verkouden wordt.
Bij het uitvoeren van intradermale tests op patiënten in de allergische kliniek zijn elke dag een groot aantal tuberculinespuiten vereist. Het vat en de kern van elke spuit moeten genummerd zijn. De reiniging moet één voor één worden uitgevoerd om te voorkomen dat de buis en de kern niet kunnen worden gepaard. De vloeistoflekkage of de kern kan niet in de spoel worden ingebracht.
5 conjunctivale test: vanwege het overvloedige en goed geordende capillaire netwerk op de bolvormige conjunctiva en de conjunctiva van het oog, is de achtergrond van de conjunctiva extreem helder en schoon, wat een goede plek is om de antigeen-antilichaamreactie te observeren. Bovendien is de reactie zeer snel, dus in sommige gevallen kan de allergeenspecifieke test worden uitgevoerd met behulp van de conjunctiva van het oog door eerst het 1: 1000-antigeen in het rechteroog van de patiënt te laten vallen, en als er na 5 minuten geen jeuk is, Roodheid, tranen, conjunctivale hyperemie, enz., Kunnen worden gebruikt om 1 druppel van 1: 100 antigeen te laten vallen en vervolgens gedurende 5 min te observeren. Als er nog steeds geen reactie is, kan indien nodig 1 druppel 1:10 antigeen worden toegevoegd. Als er nog steeds geen reactie is, dan Is negatief, als het antigeen rood lijkt, jeuk aan de ogen, tranen, conjunctivale hyperemie, meer dan ooglidoedeem, is het een positieve reactie, kan ook 1 druppel normaal zoutoplossing of antigeen extractie-oplosmiddel in het linkeroog vallen als een controle, die positief is De beoordelingscriteria waren: milde sclerose van de sclera en conjunctiva (+); sclera en conjunctivale hyperemie, jeuk (++); sclera en conjunctivale rood, duidelijke jeuk en tranen (+++); ++) Er is ook een conjunctiva uit , Ooglid oedeem (++++).
Het voordeel van deze methode is dat de reactie snel is, het fenomeen duidelijk en levendig is en de test kan worden uitgevoerd voor allergische vloeistoffen. De volgende nadelen worden echter aangetroffen: alle antigenen met irriterende effecten mogen niet worden gebruikt en deze methode kan slechts tegelijkertijd worden uitgevoerd. Het testen van een antigeen, zoals verschillende antigeentests, is niet geschikt.
6 Neusslijmvliesprovocatietest: de test kan in twee soorten worden verdeeld, een is de antigeeninhalatietest (inhalatietest), dat wil zeggen het antigeen wordt intranasaal ingeademd om de symptomen van allergische rhinitis te stimuleren, gedurende bijna 30 jaar Klinisch hebben sommige patiënten met een voorgeschiedenis van hooikoortsallergieën en die met negatieve intradermale tests veel van dergelijke tests uitgevoerd en geconstateerd dat meer dan de helft verschillende niveaus van hooikoortssymptomen kan veroorzaken. De bedieningsmethode is: een zeer kleine hoeveelheid gedroogd stuifmeel Na in de neusholte van de patiënt te zijn geplaatst, ontwikkelde de patiënt enkele minuten later paroxismaal niezen, waterige neus, verstopte neus, jeuk aan de neus en andere symptomen. Het neusslijmvlies was bleek, oedeem en secreties toegenomen. Sommige patiënten ontwikkelden tegelijkertijd astma-aanvallen. Een groot aantal eosinofielen kan worden gedetecteerd uit de nasale secreties of het sputum van de patiënt.
Deze test is levendig en overtuigend voor patiënten en artsen. De tekortkoming is dat er slechts één antigeen tegelijk kan worden getest. De te gebruiken dosis van het antigeen moet strikt worden gecontroleerd om het optreden van sterke reacties te voorkomen. In dergelijke onderzoeken zijn er mensen die astma induceren, maar na een juiste behandeling wordt het piepen gekalmeerd en de andere is de antigeen-instillatietest.Alle geïnhaleerde antigeeninfusies kunnen intranasaal worden gedruppeld. Om de gevoeligheid ervan te testen, hebben we in de klinische praktijk een infusie van nasale bestuiving in polleninfusie geprobeerd en geconstateerd dat de positieve snelheid veel lager is dan die van inhalatie van droog pollen, en het kan ook worden gebruikt om het weken van antigeen te testen. De druppels werden op een vierkant wit filterpapier van 1,0 cm x 1,0 cm geplaatst en vervolgens werd het papier voor excitatie op het onderste neusslijmvlies van één zijde van de neusholte aangebracht, maar de reactie-intensiteit was veel minder duidelijk dan die van het droge stuifmeel.
7 bronchiale provocerende test: vergelijkbaar met de nasale mucosa-test, kan worden geïnduceerd door antigeen aerosol inhalatie of intra-tracheale instillatie met antigeen infusie, sommige mensen gebruiken aerosol inhalatie of intratracheale instillatie van histamine Een niet-specifieke challenge-test wordt uitgevoerd om de responsiviteit van de bronchus van de patiënt te bepalen, maar er is nog steeds controverse over de methode voor het inhaleren of inbrengen van histamine of acetylcholine. Men gelooft dat astma kan worden geïnduceerd, zelfs als een normale persoon de bovengenoemde middelen inhaleert of laat vallen. De normale geïnduceerde dosis is verschillend voor patiënten van verschillende leeftijden, geslachten en gewichten.Wat betreft de intratracheale inhalatietest of instillatie-uitdagingstest van antigeen, deze heeft de afgelopen jaren veel aandacht gekregen van het buitenland en ontwikkelde gespecialiseerde instrumenten voor nauwkeurige kwantitatieve controle. Longfunctie wordt gemeten om te bepalen hoe gevoelig de bronchiën van een patiënt zijn voor verschillende specifieke antigenen.
8 iontoforese-test: iontoforese-apparaat wordt gebruikt om het antigeen te ioniseren en in de huid of andere oppervlakkige weefsels van de patiënt binnen te dringen om de specifieke reactie van de patiënt te observeren. De voorwaarde voor deze test is dat het antigeen Geïoniseerde stoffen, en begrijpen eerst of het antigeen geïoniseerd is nadat het geïoniseerd of kationvrij is, om verschillende elektroden voor penetratie te selecteren, en vereist ook antigene ionisatie zonder de antigeentiter te beïnvloeden. Het voordeel is dat het pijnloos is. De bewerking is echter ingewikkelder, vereist een speciale set apparatuur en er zijn meer koppelingen die de resultaten kunnen beïnvloeden, dus het is moeilijk te promoten en wordt momenteel alleen gebruikt voor experimenteel onderzoek.
9 Sublinguale test: Omdat er overvloedige bloedvaten onder de tong zijn, is het slijmvlies dun. Als verschillende voedingsmiddelen worden gebruikt, wordt de inademingsantigeenoplossing of oplosbaar medicijn onder de tong geplaatst en kan het in korte tijd worden geabsorbeerd om overeenkomstige Allergische symptomen, de tekortkoming is dat de schaal tussen de veilige dosis en de effectieve dosis moeilijk te beheersen is; elke keer kan slechts één antigeentest worden gebruikt; in de voedseltest moet de patiënt 24 uur vóór de test stoppen met het eten van hetzelfde voedsel, sublinguale test De positieve reactie manifesteert zich vaak niet in het sublinguale deel en manifesteert zich in het systeem van ademhaling, spijsvertering, circulatie, enz., Dus het moet zorgvuldig worden geobserveerd door ervaren testers om het aantal G.Pfeiffer, de grondlegger van de sublinguale test, Amerikaanse allergoloog, te bepalen. Deze methode is klinisch gebruikt voor een specifieke diagnose van allergische reacties bij patiënten gedurende 10 jaar.
10 provocatietest voedsel: deze test is geschikt voor patiënten met een voorgeschiedenis van allergieën voor een bepaald voedingsmiddel en met een specifiek huidtestresultaat dat inconsistent is met de medische geschiedenis. Om de gevoeligheid van de patiënt voor het voedsel verder te verduidelijken, Probeer deze test door: het is de patiënt verboden om dit soort voedsel 24 uur vóór de test te gebruiken. Het is het beste om te vasten of slechts een kleine hoeveelheid normaal dieet op de dag vóór de test. Test de pols, bloeddruk, ademhaling en het aantal witte bloedcellen voor de patiënt vóór de test. Laat de patiënt vervolgens verdacht voedsel eten, de hoeveelheid voedsel kan worden bepaald op basis van de aandoening, bijvoorbeeld: degenen die allergisch zijn voor tarwemoedels kunnen een brood of gestoomd brood eten; degenen die allergisch zijn voor eieren kunnen 2 eieren tegelijk eten; degenen die allergisch zijn voor melk kunnen een half pond melk per keer drinken Vervolgens werd de patiënt gedurende ongeveer 3 uur in het ziekenhuis geobserveerd. Gedurende de periode, 0,5, 1,5 en 2,5 uur na de maaltijd, werden de pols, ademhaling, bloeddruk en witte bloedceltelling eenmaal waargenomen. De patiënt bleek enige ademhaling te hebben, de pols was aanzienlijk verhoogd en de bloeddruk of het aantal witte bloedcellen was verlaagd. Kijk tegelijkertijd of de patiënt buikpijn, misselijkheid, braken, huiduitslag, jeukende huid, diarree, hoofdpijn, niezen, astma en andere allergische symptomen heeft. En noteer een voor een, als de patiënt de bijbehorende allergische symptomen heeft binnen 3 uur na het eten, en er is een significante toename van de ademhalingspuls, of het totale aantal witte bloedcellen daalt met meer dan 1000 vóór de uitdaging, het is een positieve reactie, deze test wordt ook genoemd Voor de leukopenie-indextest hebben we de afgelopen jaren tientallen gevallen gedaan. Sommige patiënten hebben duidelijk gereageerd, maar veel patiënten hebben geen speciale reactie na de proef. De patiënten moeten de volgende dag in het ziekenhuis worden opgenomen. Voer eenmaal een follow-up uit om te zien of er een late reactie is. De tekortkoming van deze test is dat de procedure ingewikkeld is. U kunt slechts één of twee patiënten tegelijk in elke kliniek maken en elke patiënt kan slechts één voedseltest maken, maar als de test bezig is, Als er een duidelijk positief symptoom is, is de ware betekenis en levendigheid ervan in de specifieke diagnose van voedselallergie nog steeds niet te ontkennen.Als de omstandigheden het toelaten, moeten de verschillende specifieke uitdagingstests worden uitgevoerd in de afdeling voor continu gebruik. Observeer en zorg voor veiligheid.
11 Passieve overdrachtstest: ook bekend als de Prausnitz Küstner-test (PK-test), die is ontwikkeld met behulp van de specifieke circulerende antilichamen van allergische patiënten in het serum, kan passieve overdrachtskenmerken zijn Is het eerste succesvolle voorbeeld van in vitro allergeen-specifieke diagnose in de geschiedenis van de mens.Het is geschikt voor zuigelingen die geen specifieke huidtesten kunnen uitvoeren Patiënten met ernstige exfoliatieve dermatitis kunnen niet worden beïnvloed door rusteloosheid. Proefexploitanten, ernstige kunstmatige urticaria-patiënten met veel voorkomende vals-positieve reacties, andere ernstige huidziekten of ernstig zieke patiënten kunnen niet hun eigen huidtest verstrekken, enz., De juiste vrijwilligers moeten vóór de test worden geselecteerd, meestal door De ouders of familieleden van de patiënt moeten de pre-test ondergaan voor het serologisch onderzoek van de patiënt naar infectieuze hepatitis of andere ziekten die door serum kunnen worden veroorzaakt, en bewijzen dat een dergelijke infectieziekte niet voor dergelijk onderzoek kan worden gebruikt. Patiënten en vrijwilligers worden 24 uur vóór de test getest. Adrenaline, adrenocorticaal hormoon of antihistaminica mogen niet worden gebruikt Bloedmonsters moeten 10 ml vóór de test van de patiënt worden genomen. Buizen werden 24 uur gecentrifugeerd of op de natuurlijke plaats geplaatst om het serum te scheiden Het gescheiden serum werd aseptisch in de rug van de vrijwilligers genomen op basis van het aantal voor de test voorbereide antigenen en meerdere intradermale injecties werden in elke volgorde uitgevoerd. 0,1 ml en gemarkeerd met een pen om een cirkel te tekenen op de injectieplaats Na 24 tot 48 uur werd de serumoverdrachtplaats van de cirkel getest door de intradermale test op specificiteit van verschillende antigenen. In het geval van verschillende inhalaties of voedingsmiddelen die getest moeten worden voor consumptie, worden de resultaten van de test geregistreerd volgens de algemene intradermale testmethode. Recent is ook gerapporteerd primaten zoals apen en orang-oetans als proefpersonen te gebruiken.
PK××5;
(specific bacterial vaccine test)511000110011015min24h48h2448h(+)(++);(+++)9;
Diagnose
diagnose
1.
XXXBCT
2.
2
Differentiële diagnose
1.
2.
3.
