respiratoire syncytiële viruspneumonie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot respiratoir syncytieel virus pneumonie bij kinderen Respiratoir syncytieel virus pneumonie (PS) is een veel voorkomende interstitiële pneumonie, die voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen. Omdat maternale antilichamen het ontstaan van infecties niet kunnen voorkomen, kunnen kleine baby's die snel worden geboren ziek zijn. Het is gemeld dat RSV 10% tot 15% van de neonatale virale pneumonie voor zijn rekening neemt. Incidentele nosocomiale infecties in het buitenland leiden tot het uitbreken van de neonatale afdeling in verloskundige ziekenhuizen. gerapporteerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: hartfalen
Pathogeen
Pediatrische respiratoire syncytiële virus pneumonie
(1) Oorzaken van de ziekte
Respiratoir syncytieel virus (RSV) is een syncytieel virus, behorend tot de paramyxoviridae-familie. Het is de meest voorkomende oorzaak van virale pneumonie bij kinderen. Het kan interstitiële pneumonie en bronchiolitis veroorzaken. RSV wordt gezien onder een elektronenmicroscoop. Net als bij het parainfluenzavirus is de virusdeeltjesgrootte ongeveer 150 nm, iets kleiner dan het parainfluenzavirus, RNA-virus, gevoelig voor ether, geen bloedcelagglutinatie en gevormd in het menselijke epitheelweefsel om een uniek syncytium te vormen, het virus in de cel In de pulp bevindt zich een lichaam van cytoplasmatische inclusie. Het syncytiële virus heeft slechts één serotype. Recent hebben moleculaire biologische methoden bewezen dat er twee subtypen zijn, A en B.
(twee) pathogenese
De incubatieperiode van syncytiale virusinfectie is 2-8 dagen (meestal 4-6 dagen) De typische manifestatie van syncytiële viruspneumonie is interstitiële infiltratie van monocyten, voornamelijk gemanifesteerd door alveolaire septumverbreding en mononucleaire cellen. De interstitiële exsudatie van de belangrijkste, inclusief lymfocyten, plasmacellen en macrofagen, naast de alveolaire holte gevuld met oedeemvloeistof, en de vorming van een transparant membraan van de long, in sommige gevallen lymfocytaire infiltratie van de bronchiolewand, in het longparenchym Er is oedeem geassocieerd met necrotisch gebied, resulterend in alveolaire tamponade, consolidatie en ineenstorting. In een paar gevallen worden multinucleaire fusiecellen gezien in de alveolaire ruimte. De morfologie is vergelijkbaar met mazelen gigantische cellen, maar er zijn geen nucleaire insluitsels gevonden. Gardner (1970) dissectie Een geval van overlijden van syncytiële viruspneumonie, een groot aantal syncytiële virussen werden gedetecteerd door fluorescerende antilichaamtest en er werd geen humaan globuline gevonden. Aangenomen wordt dat longontstekinglasten voornamelijk kunnen worden veroorzaakt door directe infectie van het syncytiële virus in de longen, niet veroorzaakt door allergische reacties.
Het voorkomen
Pediatrische respiratoir syncytieel virus pneumonie preventie
Syncytieel virus is zeer besmettelijk en veroorzaakt vaak epidemieën.De literatuur meldt dat de syncytiële virusinfectie in ziekenhuizen oploopt tot 30% tot 50%. In de herfst en de winter schommelt de temperatuur. Om ademhalingsaandoeningen te voorkomen, moeten we eerst warm blijven. Tegelijkertijd zijn de herfst en de winter erg droog, is het luchtstofgehalte hoog en is het neusslijmvlies van de mens gemakkelijk beschadigd. Drink veel water om het slijmvlies vochtig te houden. Vermijd bovendien het bezoeken van openbare plaatsen met een slechte luchtcirculatie en vul vitaminen, met name vitamine C, correct aan en let op de isolatiebehandeling van vroege patiënten. In de afgelopen jaren heeft RSV-vaccinonderzoek zich gericht op subeenheidvaccins, levende verzwakte vaccins, peptidevaccins, genetische manipulatievaccins en nucleïnezuurvaccins, die allemaal enige vooruitgang hebben geboekt.
Complicatie
Pediatrische respiratoire syncytiële virussen pneumonie complicaties Complicaties hartfalen
In ernstige gevallen kan het worden gecompliceerd door hartfalen en ademhalingsfalen.
Symptoom
Pediatrische respiratoir syncytieel virus longontsteking symptomen vaak voorkomende symptomen neusvleugelventilator drie concave symptomen piepende ademhaling hoge koorts gezond hartfalen
De ziekte komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen, meer dan de helft van hen zijn zuigelingen jonger dan 1 jaar oud, man tot vrouw, de verhouding is ongeveer 1,5 tot 2: 1, de incubatietijd is ongeveer 4 tot 5 dagen, hoesten, neusobstructie, ongeveer 2/3 Gevallen hebben hoge koorts, tot 41 ° C, maar koorts is over het algemeen niet duurzaam, het is gemakkelijker om koorts te krijgen door antipyretica, de meeste warme tijd is 1 tot 4 dagen, een paar zijn 5 tot 8 dagen, ongeveer 1/3 van de kinderen zijn matig Koorts, meer dan 1 tot 4 dagen, de hittegeschiedenis is in de meeste gevallen 4 tot 10 dagen, milde gevallen van ademhalingsmoeilijkheden, neurologische symptomen; middelgrote en ernstige gevallen hebben duidelijke ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, cyanose, neusventilator en Drie concave tekens, een paar ernstige gevallen kunnen ook worden gecompliceerd door hartfalen, auscultatie op de borst is meestal klein of dik, middelstem, percussie is over het algemeen geen stem, enkele hebben stemloos, in 1998, het Capital Institute of Pediatrics op 22 gevallen van pathogeen A subtype De klinische kenmerken van kinderen met RSV-bronchiolitis werden aanvankelijk samengevat.De kinderen waren hoofdzakelijk zuigelingen, 82% van de zuigelingen van 1 tot 6 maanden, 4.5: 1 mannen en vrouwen, en koorts was over het algemeen lager dan 38 ° C. 54%), piepende ademhaling (64%) na 2 dagen van aanvang, röntgenfoto van de borst vertoonde hoofdzakelijk twee longen (77%) en Emfyseem (64%).
Onderzoeken
Onderzoek van respiratoir syncytieel virus pneumonie bij kinderen
1. Het totale aantal leukocyten in bloed is in het algemeen (5 ~ 15) × 10 / L, de meeste daarvan zijn minder dan 10 × 10 9 / L en neutrofielen zijn meer dan 70%.
2. Virologie en serologisch onderzoek De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van virologie en serologisch onderzoek In de afgelopen jaren, indirecte immunofluorescentietechniek met behulp van ELISA voor geëxfolieerde cellen van nasofaryngeale secreties en serum, ELISA, alkalische fosfatase en weerstand tegen alkali Fosfo-fosfatase-overbrugde enzym labeling (APAAP), biotine avidine ELISA, mierikswortel peroxidase-anti-mierikswortel peroxidase (PAP), monoklonale antilichaam fluorescentie, etc. Snelle diagnose van virale infecties.
Röntgenonderzoek: de meeste hebben kleine schilferige schaduwen en grote stukken zijn uiterst zeldzaam Ongeveer 1/3 (gedeeltelijke) van de zieke kinderen hebben verschillende gradaties van emfyseem.
Diagnose
Diagnose en diagnose van respiratoir syncytieel virus pneumonie bij kinderen
De initiële diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties en röntgenfuncties. Op dit moment kan een vroege diagnose worden bevestigd door immunofluorescentietechniek of immunoenzymtechnologie.
In de afgelopen tien jaar waren respiratoire syncytiële viruspneumonie en bronchiolitis verantwoordelijk voor de eerste plaats bij zuigelingen en jonge kinderen met virale pneumonie.De symptomen zijn bijna niet te onderscheiden van de parainfluenza-pneumonie, milde influenza-pneumonie en milde adenovirus-pneumonie. Virale pneumonie en ernstige adenovirus-pneumonie blijven hoge koorts, ernstige symptomen van vergiftiging en ademhalingssymptomen, en klinische manifestaties zijn veel ernstiger dan syncytiële viruspneumonie.De klinische symptomen van syncytiële viruspneumonie zijn vergelijkbaar met die van algemene bronchopneumonie en milde adenoviruspneumonie. Het is ook moeilijk te onderscheiden, de diagnose moet worden overwogen in combinatie met de resultaten van de virustest. Pediatrische respiratoire syncytiële viruspneumonie moet worden onderscheiden van rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchiolitis.
