Necrotiserende gingivostomatitis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot necrotiserende gingivitis bij kinderen Pediatrische necrotiserende gingivitis is een acute necrotiserende ulceratieve orale laesie veroorzaakt door een gemengde infectie van Clostridium en F. Het niet tijdig behandelen van ernstige gevallen kan de dood tot gevolg hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Stomatitis
Pathogeen
Oorzaken van necrotiserende gingivitis bij kinderen
Ten eerste, de oorzaak van de ziekte:
Voornamelijk veroorzaakt door Fusarium en F. De ziekte is meestal een complexe gemengde infectie, die kan worden gecombineerd met andere bacteriën, zoals streptokokken, filamenteuze bacteriën, melanine en andere bacteriële infecties.
Ten tweede, de pathogenese:
De ziekteverwekker van de ziekte is Clostridium en spirochete, en een groot aantal Clostridium en spirocheten kan worden gevonden op de laesiesite.
Deze bacteriën zijn inherent aan de mond.In normale omstandigheden zijn Clostridium en spirocheten symbiotisch in de mond en zijn ze over het algemeen niet vatbaar voor infecties.
Wanneer het lichaam metabole stoornissen, lage immuunfunctie, verminderde weerstand of ondervoeding heeft, of wanneer de mond onhygiënisch is, vermenigvuldigen de bacteriën zich en veroorzaken ze ziekte, waardoor acute necrotiserende ulceratieve orale laesies worden veroorzaakt.
Of wanneer de lokale of systemische weerstand wordt verminderd, kunnen de twee bacteriën worden vermenigvuldigd en ziek worden, en wanneer de mondhygiëne slecht is en de voedingsstatus slecht is, is de ziekte snel en is de laesie ernstig.
Het voorkomen
Preventie van necrotiserende gingivitis bij kinderen
1, regelmatig lichamelijk onderzoek: om vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling te bereiken.
2, goede follow-up: om te voorkomen dat de ziekte erger wordt.
3, let op persoonlijke hygiëne, vooral de gezondheid van de geslachtsorganen tijdens de menstruatie en puerperium.
4, verbeteren fysieke fitheid, verbeteren hun eigen immuniteit: redelijke voeding, verbeteren fysieke fitheid, ontwikkelen een goede gewoonte van mondhygiëne, voor zwakke kinderen, langdurig zieke kinderen, vooral tijdens de uitbarsting van tanden, is het noodzakelijk om de mondverzorging te versterken, tijdige vervanging van nieuwe tandenborstels , tandheelkundige apparaten, enz., om het optreden van deze ziekte effectief te voorkomen.
Complicatie
Necrotiserende stomatitiscomplicaties bij kinderen Complicaties , stomatitis, slechte adem
Ernstige sputum sputum ontsteking kan optreden, een groot aantal toxines in het bloed kan de dood veroorzaken, langdurige niet-genezen kan worden omgezet in chronische, ernstige alveolaire botabsorptie, parodontale pocketvorming.
Ten eerste, gangreneuze stomatitis:
Het moederlandmedicijn, ook bekend als wangengangreen, wordt het paard genoemd. De ziekte is gemakkelijk te verwarren met ernstige necrotiserende sputumontsteking en sommige mensen denken dat het een ernstige of kwaadaardige verandering van necrotiserende gingivitis is. Het komt vooral voor bij kinderen met tanden, die meestal verband houden met systemische zwakte of extreme ondervoeding. In de literatuur is gemeld dat deze ziekte af en toe werd gezien bij zuigelingen met ernstige gecombineerde immunodeficiëntie.
Ten tweede, parodontale pocket:
Het is een pathologische verdieping sulcus en is een van de belangrijkste klinische manifestaties van parodontitis.
Parodontale pockets worden gevormd door de langdurige chronische gingivitis die zich dieper verspreidt. Er is een grote hoeveelheid neutrofieleninfiltratie, die de voeding en hechting van epitheelcellen ernstig zal beïnvloeden en de bodem van de sulcus naar de wortel verplaatst om een parodontale pocket te vormen. Naarmate de parodontale pocket dieper wordt, is deze meer bevorderlijk voor de ophoping en het behoud van plaque, waardoor de ontsteking ernstiger wordt, en de ontstekingsreactie maakt de parodontale pocket dieper, waardoor een vicieuze cirkel van progressieve vernietiging van de parodontale pocket wordt gevormd.
Klinisch kan worden vastgesteld dat het tandvlees in de parodontale pocket verschillende graden van ontsteking heeft, het tandvlees is rood of donkerpaars, het tandvlees is gezwollen, zacht en de vlekken verdwijnen, de rand is rond en gescheiden van het tandoppervlak, en gesondeerd of gegeten met een sonde. Het tandvlees laat zich gemakkelijk bloeden, het tandvlees wordt licht ingedrukt en soms loopt de pus over en kan de patiënt bewust een slechte adem hebben. Uit het onderzoek bleek dat de onderkant van de zak onder de emailgrens lag.
Progressieve verdieping van de parodontale pocket kan leiden tot continue vernietiging van het parodontale steunweefsel, waardoor de tanden geleidelijk losraken en verschuiven, zodat de interdentale ruimte geleidelijk wordt verbreed en zelfs de tanden worden losgemaakt. Patiënten hebben echter over het algemeen geen pijn en kunnen soms lokale zwelling, kauwpijn en andere symptomen hebben.
Symptoom
Pediatrische necrotiserende fistelsymptomen vaak voorkomende symptomen stomatitis, speekselvloed, vergroting van de lymfeklieren, parodontale pocketvorming, mondslijmvlieszweer, bloedend tandvlees
Klinische manifestaties:
1, de algemene symptomen:
Het begin is snel, de symptomen zijn aanzienlijk, er is koorts, algemene malaise en submandibulaire lymfadenopathie. Pijn is duidelijk, vaak gepaard met symptomen zoals speekselvloed, hoofdpijn en lymfadenopathie.
2, zweren:
Zweren komen voor in het tandvlees en het slijmvlies van de mond, de vorm is onzeker, de grootte is ongeveer 1 cm, oppervlakkig, bedekt met een vuile, grijsachtig witte coating, wanneer de mosfilm wordt afgeveegd, is er een bloedend oppervlak van de zweer, maar binnenkort wordt het opnieuw bedekt met hetzelfde De coating van het mos, het omringende slijmvlies heeft duidelijke congestie en oedeem, duidelijke tederheid en een bijzonder sterke necrotische weefselgeur. Op het oppervlak van het necrotische weefsel kan er een grijs-witte pseudomembraan gevormd zijn, die gemakkelijk af te vegen is en een bloedende wond kan worden gezien na het afvegen.
3. Oedeem:
Lippen, wangen, tong, sputum, keelholte, mond en ander slijmvlies kunnen worden aangetast en vormen een onregelmatige vorm van necrotiserende diepe zweer, bedekt met grijs of grijsachtig zwart pseudomembraan, het omringende slijmvlies heeft duidelijke congestie en oedeem, gemakkelijk aan te raken bloeden.
4, tandvleesprestaties:
Necrose trad op aan de rand van het tandvlees en aan de punt van de tepel en de onderste voorste tanden kwamen vaker voor. De rand van de gingiva is "wormachtig" en de gingivale tepel verdwijnt en wordt plat als "mesvormig". De gingivale tepel is ernstig beschadigd, het tandvlees verliest zijn normale vorm en de gingivale rand is anti-golvend. In ernstige gevallen kan het alveolaire bot worden geabsorbeerd en wordt de parodontale pocket gevormd.
5, wangprestaties:
In de acute fase, als het niet op tijd wordt behandeld, zal necrose zich verspreiden naar het aangrenzende mondslijmvlies en diepe weefsels, en de weerstand van het hele lichaam zal sterk dalen. Tegelijkertijd, wanneer de infectie met Clostridium perfringens is geïnfecteerd, kan het ook een gaatje in de wang veroorzaken. Slechte wangen.
Onderzoeken
Onderzoek van necrotiserende gingivitis bij kinderen
Ten eerste, perifeer bloedonderzoek:
Het is te zien dat het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen aanzienlijk is toegenomen.
Ten tweede, uitstrijkonderzoek:
Een groot aantal Clostridium en spirocheten is te zien.
Ten derde, histopathologisch onderzoek:
1, epitheliale vernietiging, een groot aantal fibrineuze exsudatie, necrotische epitheelcellen, polymorfonucleaire leukocyten en een verscheidenheid aan bacteriën en fibrine vormen een pseudomembraan.
2. De lamina propria heeft een grote hoeveelheid infiltratie van ontstekingscellen.
3, de basislaag oedeem degeneratie, bindweefsel capillaire expansie.
Ten vierde, andere:
Voer indien nodig röntgenfoto's van de borst, B-echografie en andere controles uit.
Diagnose
Diagnose en diagnose van necrotiserende gingivitis bij kinderen
diagnose
De diagnose was gebaseerd op specifieke slechte adem, mosfilm en kleine zweren, en een groot aantal Fusarium en F. sinensis werden in het uitstrijkje gevonden.
1. Acuut begin, kort beloop, spontane bloedingen, pijn.
2. Er is necrose aan de rand van het tandvlees en aan de punt van de tepel.Het aangetaste slijmvlies vormt een onregelmatig gevormde necrotiserende diepe zweer met een grijsachtig geel of grijsachtig zwart pseudomembraan.
3. Heeft een typische septische slechte adem, verhoogd speeksel en dik.
4. Een groot aantal Clostridium en spirocheten kan worden gezien in het uitstrijkje van het necrotische gebied, wat helpt om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende voorwaarden:
Ten eerste, herpetische gingivitis:
1. Inleiding:
Herpetische gingivitis is een infectie veroorzaakt door het herpes simplex-virus (Herpessimplex) waarbij de mond, keel en gezicht betrokken zijn. Dit is een veel voorkomende kinderziekte, meestal bij kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar.Volwassenen en oudere kinderen zijn ook besmet met de ziekte. Zodra een kind is geïnfecteerd, wordt het een drager.Het virus is verborgen in het lichaam en verschijnt af en toe in de lippen.
2. Klinische manifestaties:
Het heeft over het algemeen hoge hitte en zijn lichaamstemperatuur overschrijdt 38 ° C. Het bereik van congestie beïnvloedt het tandvlees in de mond en het mondslijmvlies. De typische laesie is het zweeroppervlak gevormd door meerdere blaasjes en blaarbreuk, zonder necrose.
Ten tweede, chronische gingivitis en parodontitis:
1. Inleiding:
Chronische gingivitis wordt veroorzaakt door langdurige stimulatie van tandsteen en tandsteen. Omdat voedsel en puin gemakkelijk worden ingebed in de tanden en zakken, worden de calciumzouten in het speeksel gemakkelijk op deze plaatsen afgezet en worden veel anaërobe bacteriën gebruikt als broedplaats voor fokken. Het belangrijkste symptoom van chronische gingivitis is bloedend tandvlees.
Chronische gingivitis is ook bekend als onreine gingivitis of marginale gingivitis. Chronische gingivitis heeft een hoge incidentie en is een veel voorkomende ziekte bij mensen met een prevalentie van meer dan 80%.
2, identificatiepunten:
Hoewel de twee ziekten symptomen hebben zoals zwelling, bloeden, slechte adem van het tandvlees, maar het algemene verloop van de ziekte is lang, geen spontaan bloed en pijn, geen necrose, slechte adem is inflammatoire slechte adem.
Ten derde, cocciic stomatitis:
1. Inleiding:
Een cocciforme infectie veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus hemolyticus, Pneumococci en dergelijke. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, groeit de bacterie actief of neemt de virulentie van de infectie toe. Meestal gemengde infecties. Soms is het een secundaire infectie van andere orale mucosale aandoeningen.
2, identificatiepunten:
Het mondslijmvlies is uitgebreid verstopt, het tandvlees is verstopt en oedeem en het is gemakkelijk te bloeden, maar er is geen necrose in de tandvleesrand. In de wangen, tong en lippen is een oppervlakkig vlak erosieoppervlak te zien, bedekt met een gele pseudomembraan. Het kan ook worden gezien in de aanhechting van sputum, maar geen geur en bederf.
3. Gerelateerde inspecties:
Uit microscopisch onderzoek van de uitstrijkje kwamen verschillende cocci naar voren, zoals streptokokken, Staphylococcus aureus en pneumokokken.
