Pediatrisch unilateraal longsyndroom met abnormale helderheid
Invoering
Korte introductie van unilateraal long abnormaal doorschijnend syndroom bij kinderen Kinderen met unilateraal long abnormaal doorschijnend of overmatig doorzichtig syndroom is Macleodssyndroom, ook bekend als Swyer-James syndroom, Swyer-James-Macleod syndroom. Een röntgenfoto in plaats van een ziektienaam, zoals eenzijdige longafwijking, longdysplasie, eenzijdige niet-functionele long, idiopathische eenzijdige doorschijnende long, eenzijdige transparante long, enz., Hoewel hun namen anders zijn, Dezelfde röntgenprestaties, dat wil zeggen de doorzichtige helderheid van de zieke zijlong is aanzienlijk hoger dan die van de gezonde zijlong. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking
Pathogeen
Oorzaken van unilateraal long abnormaal doorschijnend syndroom bij kinderen
Longinfectie (30%):
Longinfectie in de kindertijd kan een mogelijke oorzaak van deze ziekte zijn, vooral virale (inclusief adenovirus, syncytieel virus) longontsteking heeft een speciale betekenis, Reid meldde 2 kinderen, allemaal met unilaterale longhyperplasie na mazelen Doorschijnend, röntgenonderzoek op de borst vóór mazelen, geen afwijkingen, het bewijst dat dit syndroom het resultaat is van postnatale infectie, sommige mensen geloven dat longinfectie niet de belangrijkste directe oorzaak van deze ziekte is.
Congenitale dysplasie (15%):
Unilaterale longdysplasie veroorzaakt door congenitale dysplasie komt ook vaak voor bij longslagafwijkingen, waarvan de meeste longdysplasie zijn, en zeer weinig zijn longdysplasie. Er is een andere mate van weerstandstoename, zodat het grootste deel van de bloedtoevoer naar de gezonde kant van de long, de pulmonale circulatie van de aangedane zijde wordt verminderd, resulterend in longdysplasie, Raymond et al. Meldden 5 gevallen van verworven unilaterale longdysplasie, benadrukt Longontsteking in de kindertijd is een belangrijke factor bij het veroorzaken van longdysplasie.
De bronchiën worden geblokkeerd door vreemde voorwerpen (20%):
Dit symptoom kan ook worden veroorzaakt door obstructie van unilaterale bronchiën (inclusief bronchiale secreties en vreemde lichamen), wat leidt tot röntgenveranderingen in unilaterale longafwijkingen. Margolin heeft bronchoscopie uitgevoerd op 4 gevallen van unilaterale hyperpermeabiliteit van de long, waarvan 2 Er was een geschiedenis van inademen van vreemde lichamen, maar er werden geen vreemde lichamen gevonden.
Eenzijdige bronchiale compressie door vreemde lichamen (20%):
Veroorzaakt een slechte ademhaling of obstructie van de luchtwegen, wat kan leiden tot verschillen in de transparantie van de longen aan beide kanten, zoals borsttumoren of cysten.
Het voorkomen
Preventie van unilateraal long abnormaal doorschijnend syndroom bij kinderen
Voorkom actief luchtweginfecties en voorkom vreemde lichamen in de luchtwegen.
Complicatie
Complicaties van unilateraal long abnormaal doorschijnend syndroom bij kinderen Complicaties longontsteking
Er kan een geschiedenis zijn van herhaalde infecties van de longen of bronchiën.
Symptoom
Symptomen van unilateraal long abnormaal doorschijnend syndroom bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Herhaalde infectie, slijm, bloedstasis, droogheid, droogheid, kortademigheid
De symptomen komen vaker voor bij kinderen. De incidentie van mannen is hoger dan die van vrouwen. De klinische manifestaties zijn extreem atypisch. Ze kunnen bewusteloos zijn. Ze kunnen alleen worden gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. Ze kunnen ook een geschiedenis hebben van herhaalde infecties van de longen of bronchiën, hoesten, slijm en occasionele hemoptysis. De percussie van de aangedane zijde is trommelgeluid. Wanneer de auscultatie wordt uitgevoerd, wordt het ademgeluid verminderd of verdwenen. Soms wordt het natte geluid gehoord of verstrooid. Als de aangedane zijde een linkerlong is, zal het hartgeluid krimpen of verdwijnen. De aangedane zijde is de rechterlong. Dan wordt de leverziekte verminderd.
Bij inademing door een vreemd lichaam is er een typische medische geschiedenis, ernstige hoest, gevolgd door braken en ademhalingsmoeilijkheden. Na een tijdje worden de symptomen geleidelijk verlicht of verlicht. Later, afhankelijk van waar het vreemde lichaam blijft, verschijnen verschillende symptomen. Wanneer een unilaterale longafwijking optreedt, treedt vreemde materie op. Meestal gelegen in de unilaterale bronchiën.
Onderzoeken
Onderzoek van unilateraal long abnormaal doorschijnend syndroom bij kinderen
In het geval van gelijktijdige infectie kan perifeer bloed een significante toename van het aantal witte bloedcellen en neutrofielen hebben, en in andere tests zijn geen andere bevindingen gevonden.
1. Röntgenonderzoek: het belangrijkste middel voor de diagnose van dit syndroom, röntgenfilm op de borst laat zien dat de aangetaste zijde van de hele long buitengewoon doorschijnend is of de hilarische schaduw is verminderd, de longvasculaire textuur slank, dun en / of recht is en de fluoroscopie diep ademt. Wanneer het mediastinum en het hart voorzichtig naar de gezonde kant worden geduwd, zwaait het mediastinum naar de aangedane zijde tijdens diep inademen, of is het bereik van de middenrifspier van de zieke zijde beperkt. De bovenkant van het middenrif is plat en de positie is laag. De gelaagde röntgenfoto laat zien dat de aangetaste zijde weinig longvaten heeft. Dit wordt veroorzaakt door alveolaire inflatie.
2. Bronchografie: het is te zien dat de prestaties ervan veranderen met verschillende ziekten. Als gevolg van overmatige fluoroscopie van eenzijdige long veroorzaakt door longvasculaire afwijkingen, kunnen bronchiale laesies wijdverspreid zijn, met verschillende gradaties en soorten bronchiëctasieën, en periferie van de bronchiënboom (5 6 graden en 6-7 graden of minder) De takken zijn niet gevuld of vervormd.
3. Angiografie: in sommige gevallen is de diameter van de getroffen longslagader smal en is de omgeving slecht gevuld of volledig ongevuld.
Diagnose
Diagnose en diagnose van unilateraal long abnormaal doorschijnend syndroom bij kinderen
diagnose
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op röntgenonderzoek, gevolgd door bronchografie en angiografie is ook nuttig.
Differentiële diagnose
Bij het diagnosticeren van dit symptoom moet aandacht worden besteed aan de identificatie van de volgende ziekten.
Misvorming van de borstwand
Met inbegrip van de posterior scoliose, gebrek aan borsten, eenzijdig pectoralis groot spierverlies.
2. Contralaterale longtransparantie is verminderd
(1) pleurale verdikking: wanneer de longen in de kindertijd zijn geïnfecteerd, wordt de pleura vaak binnengevallen; in het algemeen is geen exsudaat of exsudaat erg klein en blijft de celluloselaag achter na een snelle absorptie en wordt er later hechting gevormd. Bij pleurale chirurgie of postmortale autopsie bleken de pleurale verklevingen dikker te zijn, de borst was fluoroscopie en de gezonde kant was relatief doorschijnend.
(2) Exudatieve pleuritis: wanneer er een kleine hoeveelheid effusie is in de unilaterale pleurale holte, zijn de tekenen niet duidelijk. Als de patiënt plat ligt, wordt de transparantie van de aangedane zijde verminderd en de transparantie van de contralaterale long vergroot.
3. Emfyseem
Klinisch wordt emfyseem vaak onderverdeeld in vier soorten: compensatoir emfyseem, obstructief emfyseem, interstitiële emfyseem en bulleuze bullae.De eerste twee soorten emfyseem kunnen overmatige eenzijdige doorschijnende long veroorzaken.
(1) Compensatoire emfyseem: komt vaker voor bij pneumonitis met atelectasis, vanwege lokale (grote blad) disfunctie, om het gebrek aan ventilatie te compenseren, waardoor overmatige expansie van andere longen wordt veroorzaakt, zodra de ziekte is genezen, emfyseem Het is verdwenen.
(2) Obstructief emfyseem: door inademing van een vreemd lichaam of belangrijkste, viskeuze secreties in de bronchiale holte worden geblokkeerd, dat wil zeggen dat gedeeltelijke obstructie optreedt, als gevolg van sterke contractie van het diafragma en ademhalingsspier tijdens inhalatie, resulterend in alveolaire druk en externe druk De opening neemt toe; tegelijkertijd wordt de bronchiale holte tijdelijk verwijd door reflex, zodat de lucht gemakkelijk door de obstructieplaats stroomt en de longblaasjes binnentreedt. Bij uitademing worden de bronchiën samengetrokken en neemt de lucht die zich in de longblaasjes ophoopt geleidelijk toe, en uiteindelijk neemt de elasticiteit van de alveolaire wand Het verdwijnt geleidelijk en kan worden gescheiden om een gelokaliseerd emfyseem te vormen.
Bij emfyseem, de thoracale uitstulping, het longbezettingsgebied wordt vergroot, de intercostale ruimte wordt verbreed, de diafragmatische beweging wordt beperkt of het onderste deel wordt afgevlakt, en de perifere tak van de aangetaste longslagader is dun en klein, maar de hoofdtak van de longslagader of de tak van de hilar is duidelijk vergroot. Voor zijn röntgenkarakteristieken wordt bovendien de transparantie van de longen verhoogd, vooral bij het uitademen, de transparantie wordt niet verminderd, of zelfs in de toestand van inademing wanneer deze wordt uitgeademd, wat de prestatie is van obstructie en restgas.
4. Eenzijdige pneumothorax
Plotseling begin, ernstige woede, nasale agitatie, oppervlakkige ademhaling, pijn op de borst, frequente hoest, blauwe plekken en andere symptomen, maar sommige gevallen hebben een langzaam begin zonder duidelijke symptomen en moeten worden onderscheiden van unilaterale hypertransparante long.
