Biliaire ascariasis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische ascariasis Biliaire ascariasis (biliaire cariasis) als gevolg van bladluis in de galwegen veroorzaakt door galwegen en galopening Oddi (Oddi) sluitspier veroorzaakt door abdominale paroxysmale pijn, meestal bij schoolgaande kinderen, de incidentie is de afgelopen jaren aanzienlijk afgenomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,01% - 0,05% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: peritonitis shock
Pathogeen
Oorzaken van galwegen ascariasis bij kinderen
Lichaamsfactor (30%):
De darmstoornis van het lichaam veroorzaakt dit symptoom, zoals koorts en diarree, en de omgeving in de darm verandert, wat de activiteit van de mijten bevordert.
Chemische factoren (25%):
Onvoldoende ontwormingsmiddelen veroorzaken verhoogde activiteit van mijten. Het medicijn of dieet verandert de pH van de darm, de bladluis is anaëroob en het lage zuur kan de bladluis bevorderen om achteruit te gaan.Er zijn vaak bladluizen in de darmen van de kinderen, maar over het algemeen verschijnen er geen symptomen.
Wanneer honger, hoge koorts, maagdarmkanaal of oneigenlijk gebruik van ontwormingsmiddelen, de normale omgeving van het lichaam, gastro-intestinale stoornissen, veranderingen in de interne omgeving, plus de bladluis de gewoonte hebben om te boren, kunnen de mijten worden gevonden Duodenum, wanneer het onderste uiteinde van de galwegen ontspanning, insufficiëntie, gal dilatatie, basofiele bladluizen zijn gemakkelijk te boren in de galwegen, de mechanische stimulatie van de mijten in de galwegen veroorzaakt de galwegen spasmen, brengt ook galinfectie.
pathogenese
Wanneer het jejunum en het ileum worden gestimuleerd, kunnen ze worden teruggedraaid tot aan de maag en de twaalfvingerige darm; de mijten hebben de gewoonte om te boren. Wanneer de Oddi-sluitspier ontspant, komen de mijten in het galkanaal, het leverkanaal en zelfs in de lever, en de mijten komen in de galwegen. Na de activiteit van de worm veroorzaakt de gladde spierpees ernstige buikpijn en kan de galinfectie optreden als gevolg van bacteriën (voornamelijk Escherichia coli), die leverabces veroorzaken, wat het leven van het kind ernstig kan bedreigen. Ascariasis is meestal de eerste helft van een sprinkhaan in de galwegen, maar er zijn meldingen geweest van tientallen mijten die een 4 jaar oude pediatrische galwegen binnengingen. Nadat de mijten de galwegen zijn binnengekomen, kunnen ze automatisch of passief worden afgevoerd Er zijn drie vormen van mijten in de galwegen:
1 deel van de worm in de galwegen, de staart bevindt zich nog steeds in de twaalfvingerige darm, omdat de kop wordt samengedrukt door de fistel van de galwegen, de staart sterk gekruld om de worm uit de galwegen te laten komen, deze vorm komt het meest voor.
2 De wormen kwamen allemaal het galkanaal binnen en toen draaide de wormkop zich om en boorde zich geleidelijk uit.
3 Nadat de worm dood of verlamd is, rot hij gedeeltelijk en wordt hij met de gal afgevoerd, maar als een groot aantal mijten in de galwegen of de lever komt, is het niet gemakkelijk om zich terug te trekken.
Het voorkomen
Preventie van gasculaire ascariasis bij kinderen
Ontwikkel goede eetgewoonten, was handen voor en na de maaltijd, kinderen ouder dan 2 jaar moeten regelmatig anthelmintica innemen; lichamelijke fitheid verbeteren, voeding versterken, weerstand verbeteren.
Complicatie
Pediatrische galwegen ascariasis complicaties Complicaties peritonitis shock
De belangrijkste complicaties van gasculaire ascariasis zijn als volgt:
1. Galweginfectie: het grootste deel van de infectie is Escherichia coli, het kind heeft koorts, de spanning van het rechter bovenste kwadrant is groter en het blijft aanhouden Soms, onder de rechterrib, kan de pijnlijke galblaas worden gevoeld en wordt het perifere bloed zoals witte bloedcellen verhoogd.
2. Biliaire necrose: de oorspronkelijke paroxysmale pijn is verlicht, maar het xiphoïde en rechter flankgevoeligheidsgebied is vergroot en buikspierspanning is aanwezig. Als necrotische perforatie wordt gebruikt, wordt de spierspanning uitgebreid naar de linker bovenbuik of de rechteronderbuik. Wanneer biliaire peritonitis optreedt, treedt totale abdominale uitzetting, spierspanning en soms shock op.
3. Hepatitis en leverabces: Hepatitis veroorzaakt door bladluizen wordt gekenmerkt door grote lever en tederheid, hoge koorts, verhoogde witte bloedcellen en verhoogde transaminasen. Wanneer abcessen worden gevormd, verdwijnt de oorspronkelijke paroxismale pijn, terwijl hoge koorts, hepatomegalie en tederheid zijn De belangrijkste symptomen, echografie van de lever, kunnen enkele of meerdere abcessen detecteren, soms leverabces in de oksel of borst, subgingivaal abces of empyeem.
4. Pancreatitis: Terwijl de sphincter van de galwegen en bladluis de uitgang van de gal blokkeren, treedt het pancreas-sap op en acute pancreatitis.De linker bovenbuik heeft tederheid en buikspierspanning en bloed- en urine-amylase nemen toe.
5. Lever, galwegen bloeden: bladluizen bewegen in het kleine galkanaal in de lever Als gevolg van een ernstige infectie kan een hepatische of galwegen bloeding worden veroorzaakt.
6. Cholelithiasis: bladluiseieren of bladluisresiduen in de galwegen kunnen de kern worden en stenen vormen, die het gevolg zijn van galmijten, die zeldzaam zijn in de kindertijd.
Symptoom
Pediatrische gal ascaria symptomen gemeenschappelijke symptomen kinderen huilen verstoorde buikspieren spanning bleke bleke eetlust verlies leverbuis obstructie bilirubine calcium stenen
Er is een geschiedenis van mijteninfectie, de belangrijkste symptomen zijn:
Buikpijn, braken
Plotseling begin, plotseling in de rechter bovenbuik ernstige pijn, kan niet liggen, bukken, huilen, zweten, bleek of rood, slechte geesten, verlies van eetlust, soms braken, zelfs spuugmijten, intermitterende pijn is in principe verdwenen, Of alleen de bovenbuik is enigszins pijnlijk en na een korte periode treedt opnieuw ernstige pijn op.De aanval en het interval zijn onregelmatig, wat direct verband houdt met de bladluisactiviteit. Wanneer de bladluis sterft in de galwegen of zich terugtrekt uit de galwegen, verdwijnt de pijn geleidelijk.
2. Tekens
Er is een klein gebied van tederheid in de buurt van de rechter bovenbuik xiphoid.Het tedere punt bestaat nog steeds als er geen aanval is.Na de complicatie neemt het gevoeligheidsbereik toe en treedt buikspierspanning op, vergezeld van koorts, en weinig patiënten hebben geelzucht.
Onderzoeken
Onderzoek van gasculaire ascariasis bij kinderen
1. ontlastingonderzoek: eieren kunnen worden gevonden, fecaal occult bloed kan positief zijn.
2. Perifeer bloed: wanneer geïnfecteerd, is er infectieus bloed, verhoogd aantal leukemie en verhoogde neutrofielen.
3. Bloed biochemisch onderzoek: transaminase kan worden verhoogd bij het veroorzaken van hepatitis.
4. Duodenaal drainageonderzoek: de duodenale drainagevloeistof kan worden gezien in eieren.
5. Bariummaaltijd of duodenale injectieangiografie: zichtbare mijten in de twaalfvingerige darm.
6. Orale of intraveneuze cholangiografie: wormschaduwen kunnen worden gedetecteerd in verschillende delen van de galwegen.
7. Duodenale retrograde cholangiografie: de meest betrouwbare diagnosemethode is retrograde cholangiografie of afkooksel door vezelduodenoscopie.
8. B-echografie: kan de uitzetting van het galkanaal en de schaduw van de mijten laten zien.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gasculaire ascariasis bij kinderen
diagnose
1. Klinische kenmerken: een geschiedenis van ontlasting of wormen, een geschiedenis van ontworming, paroxysmale pijn in de bovenbuik en gevoeligheid aan de rechterkant van de xiphoid.
2. Laboratoriumonderzoek en hulponderzoekresultaten: Voer duodenale drainage uit, drie delen drainagevloeistof kunnen mijteneieren hebben, volgens het bovenstaande kan een diagnose worden gesteld.
Differentiële diagnose
Het onderscheidt zich van cholecystitis, cholelithiasis en pancreatitis, maar deze ziekte kan de bovengenoemde complicaties veroorzaken, afhankelijk van medische geschiedenis en aanvullend onderzoek om te helpen bij differentiële diagnose.
