pediatrische hyponatriëmie
Invoering
Inleiding tot hyponatriëmie bij kinderen Hyponatriëmie is ook bekend als hyponatremie syndroom, laag zout syndroom (lowsaltsyndroom) en dergelijke. Het is een ernstige water- en elektrolytenstofwisseling, voornamelijk als gevolg van onvoldoende natrium in het lichaam of overmatig water in het lichaam, wat leidt tot natriumgebrek of verdunde hyponatriëmie. Tegelijkertijd is het gerelateerd aan de abnormale secretie van vasopressine (ADH) en de productie van verdunde hyponatriëmie. Dit symptoom verwijst naar de pathologische toestand veroorzaakt door de afname van het totale natrium in het lichaam.Het totale uitwisselbare natrium van het menselijk lichaam is 40-45 mmol / kg. Het zoutarm syndroom wordt vaak geassocieerd met hyponatriëmie, maar er is ook geen natrium in het serum. Omgekeerd, hoewel het grootste deel van het natriumarme syndroom gepaard gaat met een afname van het totale natrium in het lichaam, zijn er ook normaal of verhoogd, klinisch gemeten serum. Natrium is niet de totale hoeveelheid natrium in het lichaam. Het zoutarm syndroom verwijst naar een afname van het totale natriumgehalte in het lichaam, wat niet strikt gelijk is aan het natriumarm syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma, convulsies bij kinderen, ademhalingsfalen
Pathogeen
Oorzaken van hyponatriëmie bij kinderen
Oorzaak van de ziekte:
Maagdarmstelselaandoeningen komen het meest voor en zijn gemakkelijk te identificeren, anderen veroorzaakt door hersens, nier- en longaandoeningen zijn moeilijk te identificeren Gastro-intestinale aandoeningen worden vaak veroorzaakt door onjuiste infusie Ademhalingsaandoeningen zoals longontsteking en astma kunnen abnormale secretie van ADH veroorzaken. Hersenziekten zoals encefalitis, tumoren, enz. Kunnen cerebrale hyponatriëmie, nierziekte veroorzaken, vaak als gevolg van langdurig vermijden van zout, natriuminname is minder, eenmaal infectie, braken en diarree, minder eten, enz., Is het gemakkelijk om deze ziekte te voorkomen, Classificatie en oorzaken van hyponatriëmie.
pathogenese:
Hyponatriëmie verwijst naar serumnatriumconcentratie <130 mmol / L, meestal vanwege het ontbreken van primair natrium veroorzaakt door de consumptie van natrium in het lichaam of overmatig water in het lichaam of de combinatie van twee redenen. Primair natriumgebrek wordt geassocieerd met het onvermogen van de nier om het natriummetabolisme te reguleren Renaal natriumverlies is te wijten aan de inherente defecten in de nier tijdens natriumregulatie. Premature baby's zijn niet volwassen vanwege de functie van natriumreabsorptie door de nier. Verlies van urine, zelfs wanneer de natriumconcentratie in het serum laag is, als gevolg van aangeboren urethrale afwijkingen, obstructie, dysplasie, dysplasie of andere aangeboren nieraandoeningen zoals medullaire caverneuze nier veroorzaakt door renaal zoutverlies syndroom, Het veroorzaakt ook aanzienlijk natriumverlies in de urine Mineralocorticoïde-deficiëntie veroorzaakt door onvoldoende bijnierfunctie is de meest voorkomende bij kinderen met bijnierhyperplasie. Renaal natriumzoutverlies kan ook worden gezien bij het herstel van acute tubulaire necrose. Kinderen die langdurig gebruik maken van diuretica en osmotische diurese met diabetes kunnen ook verlies van niernatrium veroorzaken.
Het verlies van natrium in extrarenale weefsels wordt vaak geassocieerd met verlies van nasogastrisch spijsverteringssap zonder tijdige compensatie of verlies van gastro-intestinale vloeistoffen als gevolg van gastro-enteritis. Dit type gastro-enteritis is vaak braken en diarree. Het kan leiden tot verlies van water in de darmen en duidelijker verlies van natrium.De hyponatriëmie veroorzaakt door het verlies van natrium meer dan het verlies van water zal verder worden verergerd na de inname van dranken met een lage opgeloste stof.
Bij hyponatriëmie veroorzaakt door verminderde inname van voedingsstoffen natrium, is de meest voorkomende oorzaak watervergiftigingssyndroom.Dit type watervergiftiging wordt vaak aangetroffen in sommige formules die de normale voedingsconcentratie negeren en een grote hoeveelheid natrium consumeren met een zeer laag natriumgehalte. Voor kleine baby's zullen deze baby's zwaardere hyponatriëmie en symptomen van het centrale zenuwstelsel ervaren, zoals epileptische aanvallen.
Van de verschillende oorzaken van abnormaal primair water is vasopressine ongepast secretiesyndroom (SIADH) de meest voorkomende. Dit syndroom kan veel oorzaken hebben, maar het gemeenschappelijke kenmerk is dat er geen fysiologische stimuli zijn. Antidiuretisch hormoon wordt ook uitgescheiden Deze verhoogde secretie van antidiuretisch hormoon kan leiden tot verhoogde reabsorptie van water door de verzamelbuis, verdunning van de extracellulaire vloeistof en uiteindelijk leidend tot hyponatriëmie bij kinderen, bij kinderen met antidiurese Onder de verschillende afwijkingen geassocieerd met ongepast hormoonafscheidingssyndroom, zijn complicaties van acute meningitis de meest voorkomende oorzaak.
Hyponatriëmie veroorzaakt door overmatig water omvat ook factoren van overmatig exogeen water, zoals intraveneus gebruik van verdunde of minder natriumbevattende vloeistoffen om uitdroging te behandelen, in aanwezigheid van hyponatriëmie en in vivo natrium Abnormale waterretentie wordt meestal veroorzaakt door ziekten die oedeem veroorzaken, zoals nefrotisch syndroom en cirrose.In deze pathologische omstandigheden kan de beweging van water van plasma naar interstitiële het lichaam stimuleren om dorst te produceren en vasopressine af te geven. Het veroorzaakt het vasthouden van water en natrium. Wanneer het vasthouden van water hoger is dan het vasthouden van natrium, treedt hyponatriëmie op. Hartfalen kan ook het retentiemechanisme van water en natrium activeren, maar de plasma-colloïde osmotische druk blijft normaal.
Het voorkomen
Preventie van hyponatriëmie bij kinderen
Verbeter de medische technologie, voorkom iatrogene hyponatriëmie, zoals redelijke rehydratatie van diarree, redelijk dieet van kinderen met nefrotisch syndroom, enz. Let bij kinderen met infectieziekten, in het bijzonder ernstige gevallen, op het controleren van bloedelektrolyten en versterk een uitgebreide behandeling maatregelen.
Complicatie
Pediatrische hyponatriëmie complicaties Complicaties, coma, convulsies, ademhalingsfalen
Hij was stuiptrekkingen, comateus en in ernstige gevallen trad ernstig ademhalingsfalen op.
Symptoom
Symptomen van hyponatriëmie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Bleke prikkelbaarheid, uitgedroogd huidpatroon, laag urine-hartgeluid, lage stompe bloeddruk, slaperigheid, convulsies, opgeblazen gevoel
Natrium is het belangrijkste kation van extracellulaire vloeistof. De belangrijkste fysiologische functie speelt een belangrijke rol bij het handhaven van extracellulair vloeistofvolume, osmotische druk en alkalireserve. Het handhaaft zenuw- en spier normale stress, dus de volgende symptomen worden veroorzaakt wanneer natrium afwezig is.
1. Verminderd extracellulair vloeistofvolume: slechte bloedsomloop, shock, zoals lichtgrijs, huidpatroon, koude ledematen, bloeddruk, oligurie, enz. Er is gemeld dat als gevolg van nefrotisch syndroom, langdurig vermijden van zout plus fusie Infectie veroorzaakt hyponatriëmie en de dood.
2. Laat ADH-toename los: maak waterretentie in het lichaam, of verminder de overmaat Zhang-vloeistof, resulterend in verminderde extracellulaire vloeistof osmotische druk intracellulair oedeem hersenceloedeem intracraniële hypertensie; zoals lusteloosheid of lethargie en prikkelbaarheid Twee ogen staren, maar ook stuiptrekkingen, coma, ernstig centraal ademhalingsfalen.
3. Zenuw, spierstress is laag: gemanifesteerd als lage spierspanning in de ledematen, verminderde kniereflexie, lage hartbluntheid, opgezette buik, verzwakte darmgeluiden, enz.
Volgens de pathofysiologie en klinische manifestaties van deze ziekte worden de symptomen voornamelijk veroorzaakt door slechte circulatie of (hersen) celoedeem, en de symptomen zijn onderverdeeld in vier categorieën; eenvoudige watervergiftiging wordt veroorzaakt door verdunde hyponatriëmie; eenvoudig laag natriumgehalte; Zowel hypotone uitdroging als hyponatriëmie in water worden veroorzaakt door natriumdeficiëntie hyponatriëmie. Er is geen perifere circulatie in het verdunde en de extracellulaire vloeistof wordt verminderd in het natriumtekort, dus er is een slechte perifere circulatie, maar slechte circulatie en De mate van hersenoedeem is anders.
Onderzoeken
Onderzoek van hyponatriëmie bij kinderen
1. Bloedonderzoek: serumnatrium <130 mmol / L.
2. Anderen: afhankelijk van de primaire ziekte heeft de persoon met diarree een overeenkomstige verandering in ontlastingonderzoek; het aantal witte bloedcellen en neutrofielen in het perifere bloed van geïnfecteerde mensen is aanzienlijk toegenomen; mensen met nefrotisch syndroom, hoog cholesterolgehalte, plasma-eiwit Lage en een grote hoeveelheid proteïnurie; cerebrospinaal vochtonderzoek van encefalitis is gevonden.
3. Kies, afhankelijk van de klinische behoeften, röntgenfoto's van de borst, CT van de hersenen, elektrocardiogram en andere onderzoeken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hyponatriëmie bij kinderen
diagnose
Volgens klinische manifestaties en kan serum-natrium <130 mmol / L worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Identificatie van verschillende soorten zoutarm syndroom als referentie voor de diagnose van zoutarm syndroom.
