Pediatrische spontane atriale tachycardie
Invoering
Inleiding tot zelfdiscipline atriale tachycardie bij kinderen Geautomatiseerde atriale tachycardie (AAT) is ook bekend als ectopicatrialtachycardie (EAT). De klinische kenmerken zijn continue afleveringen van tachycardie, die enkele maanden tot enkele jaren duren, dus het wordt ook chronische atriale tachycardie genoemd. Zuigelingen en jonge kinderen veroorzaken vaak tachycardie en hartfalen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acuut longoedeem, cardiogene shock
Pathogeen
Pediatrische autonome atriale tachycardie
(1) Oorzaken van de ziekte
Vaker voor bij kinderen met een normale hartstructuur, een klein aantal patiënten met hartaandoeningen, als gevolg van atriale ectopische laesies 4-fasen diastolische depolarisatiesnelheid verhoogd, ectopische laesies kunnen in het linker of rechter atrium zijn, kan te wijten zijn aan atriale spierresidu zelfdiscipline Veroorzaakt door embryonale cellen.
(twee) pathogenese
Kinderen komen vaker voor bij chronische autonome atriale of terugkerende episoden van persistent of eindeloos type. Deze kinderen hebben meestal geen duidelijke organische hartziekte. Langdurige terugkerende tachycardie kan leiden tot tachycardie-cardiomyopathie. Gevonden in myocardiale ischemie, digitalisvergiftiging, metabole stoornissen, drinken, hypoxie, het mechanisme is te wijten aan de spontane 4-fasen diastolische depolarisatiesnelheid van ectopische atriale foci, intraveneuze infusie van isoproterenol, kan zelfdiscipline induceren Met de snelheid van de kamer is er een opwarmingsfenomeen (de frequentie neemt geleidelijk toe) .Voor de beëindiging vertraagt de autonome hartslag en heeft de zelfregulerende atriale snelheid een te hoge snelheidsremming, die de nervus vagus, adenosine of calciumantagonist stimuleert. , de frequentie van atrioventriculair blok heeft geen invloed op de tachycardie.
Het voorkomen
Preventie van autonome atriale tachycardie bij kinderen
Actieve preventie van aangeboren hartaandoeningen; preventie en behandeling van elektrolytenbalans en zuur-base onbalans, actieve behandeling van primaire ziekten, zoals verschillende gastro-intestinale aandoeningen, uremie, reumatische koorts, ziekte van Kawasaki, zenuwstelselfactoren, hypothermie, anesthesie en drugsvergiftiging veroorzaakt door aritmie . Houd je humeur gelukkig en voorkom overmatige opwinding en angst. Als u een cardiopulmonale ziekte of andere systemische ziekten heeft, moet u deze actief behandelen. Voor terugkerende afleveringen en duidelijke symptomen die van invloed zijn op het dagelijks leven en werk, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen en de oorzaak zo snel mogelijk identificeren om preventie en behandeling te vergemakkelijken.
Complicatie
Pediatrische autonome atriale tachycardie complicaties Complicaties acute longoedeem cardiogene shock
Als de hartslag van de patiënt gedurende lange tijd toeneemt, kan de hartcontractiefunctie afnemen en kunnen verwijde cardiomyopathie en congestief hartfalen optreden. Symptomen zoals braken en buikpijn kunnen de vorming van verwijde cardiomyopathie aanzienlijk verhogen. Vervolgens ontwikkeld tot hartfalen. Herhaalde afleveringen kunnen worden gecompliceerd door complicaties zoals aritmogene cardiomyopathie en chronisch congestief hartfalen. De ziekte wordt vaak veroorzaakt door andere ziekten, dus de complicaties zijn gerelateerd aan de oorzaak Veel voorkomende complicaties zijn acuut longoedeem, hartfalen en cardiogene shock.
Symptoom
Pediatrische autonome atriale tachycardie symptomen vaak voorkomende symptomen tachycardie hartkloppingen congestieve aritmie hartvergroting hartfalen
Geautomatiseerde atriale tachycardie (AAT), ook bekend als ectopische atriale tachycardie (EAT), wordt gekenmerkt door een langdurig begin van tachycardie, variërend van maanden tot jaren. Lange tijd wordt het ook chronische atriale tachycardie genoemd. Zuigelingen en jonge kinderen leiden vaak tot het ontstaan van een hart in de voorschoolse leeftijd. 31 gevallen van atopische atriale tachycardie opgenomen in het ziekenhuis, 19 gevallen binnen 6 jaar oud (61 %), 8 gevallen (26%) binnen 1 jaar oud, patiënten kunnen geïrriteerd zijn, kortademigheid, zweten, hartkloppingen en andere symptomen, hartslag 150 keer / min of meer, maar niet constant, aangetast door autonome zenuwen, vertragen bij het slapen gaan of stil zijn , wakker worden of versnellen wanneer de activiteit, het verschil kan meer dan 50 / min zijn, tachycardie aanhoudende aanvallen, tot enkele maanden tot meerdere jaren, eindeloze tachycardie die leidt tot tachya cardia myopathie (tachycardia cardiomyopathie), linker hartkamer Eind-diastolische diameter nam toe, ejectiefractie en verkortingssnelheid op de korte as namen af, ongeveer 50% van de kinderen met congestief hartfalen, duidelijker in de kinderschoenen, na conversie naar sinusritme, hartfunctie en hartvergroting weer normaal, geen apparaat Kinderen met hartkwalen van hoge kwaliteit gaan meerdere jaren mee, Zelfverlichtend, de prognose is beter.
Onderzoeken
Onderzoek naar autonome atriale tachycardie bij kinderen
Hypoxemie, acidose, enz. Kunnen worden gevonden.
1. ECG-kenmerken
(1) Atriale tachycardie: de aflevering duurt meer dan 1 maand en de tachycardie is verdeeld in twee soorten:
1 continu type: continue aanval, er klopt geen sinus tussenin.
2 herhaald type: korte-termijn atriale tachycardie herhaalde aanvallen, er zijn 1 of 2, 3 sinusslagen tussen de aanvallen, de twee typen kunnen elkaar veranderen.
(2) ectopische P-golf: duidelijk en gemakkelijk te zien, P-golf elektrische as meestal 0 ° ~ 90 °, ectopische kachel bevindt zich in het hoge rechter atrium, I, II, aVF-lead P-golf rechtop; een paar in het linker atrium, P-golf I Loodinversie, II, III, aVF lood rechtop; slechts 3% in het atrium rechtsonder, I, II, III, aVF lood P golfinversie.
(3) Atriale snelheid: toename, maar niet constant, de meeste van hen zijn 115 ~ 250 keer / min, zittend, nerveus, irriterend en liggend, stil, langzamer tijdens het slapen gaan, het verschil tussen dag en nacht kan meer dan 50 keer / min zijn .
(4) QRS-golf: normale vorm.
(5) P-QRS-relatie: er kan één graad en / of tweedegraads atrioventriculair blok zijn, wat vaker voorkomt in de eerste.
2. Röntgenfilm
Het is te zien dat de hartschaduw is vergroot en de longcongestie zich manifesteert.
3.B Ultra
Bij afwezigheid van bloederig hartfalen kan een vergroting van de lever worden gezien.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische autonome atriale tachycardie
diagnose
Naast de diagnostische criteria voor atriale tachycardie, hebben de diagnostische criteria voor zelfregulerende atriale tachycardie de volgende punten:
1. De procedure stimuleert de atria om de atriale tachycardie niet te induceren of te beëindigen, maar kan spontaan of door intraveneuze infusie van isoproterenol worden geïnduceerd.
2. Er is een opwarmingsverschijnsel wanneer de snelheid van de kamer geleidelijk wordt verhoogd.
3. Kan worden geremd door te hoge snelheid, hyperkinetische cardiomyopathie, hartfalen treedt op.
Differentiële diagnose
Moet worden geïdentificeerd met de volgende supraventriculaire tachycardie:
1. Paroxismale supraventriculaire tachycardie: gekenmerkt door plotseling ontstaan, vaker voor bij kinderen met pre-excitatie syndroom.
2. Autonomische borderline-tachycardie: meestal aanhoudende episoden, ECG is atrioventriculair septum.
3. Aanhoudende borderline repetitieve tachycardie (PJRT): speciale atrioventriculaire terugkeer-tachycardie, retrograde tak is een recessieve bypass met verminderde geleiding (meestal bypass in het achterste septumgebied), met een aanhoudend begin Echter, het elektrocardiogram RP / PR> 1, het PR-interval is normaal of verkort en de P-golf II, III, aVF is omgekeerd.
4. Atriale tachycardie met tweedegraads atrioventriculair blok: een acute aanval, gebruikelijk bij patiënten met digitalisvergiftiging.
