manische depressie
Invoering
Inleiding tot manische depressie Manische depressie, ook bekend als affectieve stoornis (affectivedisorders), is een psychische aandoening met emotionele morbiditeit als het belangrijkste symptoom. Manische depressie manifesteert zich als terugkerende afleveringen van manie of depressie (enkele fase), of alternerende afleveringen (bifasisch). De oorzaak kan verband houden met de onbalans van monoamines in de hersenen, maar 5-HT-deficiëntie is de algemene biochemische basis. Op basis hiervan is de NA-functie hyperactief, is de stemming van de patiënt hoog tijdens de aanval, is de associatie behendig en neemt de activiteit toe. Onvoldoende NA-functie is depressie, die wordt gekenmerkt door depressie, verminderde spraak, mentale en motorische achterstand, zelfbeschuldiging en zonde, en zelfs poging tot zelfmoord. De overgrote meerderheid van de patiënten vereist ziekenhuisopname en ernstige gevallen vereisen verplichte ziekenhuisopname. Isolatie van de patiënt van anderen, het stil maken, zorgen voor voedselinname en aandacht besteden aan water- en elektrolytenbalans. Het gebruik van de antipsychotica chloorpromazine, haloperidol en clozapine helpt om de opwinding snel te beheersen. Lithiumzout heeft een goed therapeutisch effect op manische episodes en kan herhaling voorkomen, telkens 1 ~ 2g, 2 tot 3 keer per dag gedurende 4 weken, mag niet worden gecombineerd met haloperidol. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geestesziekte
Pathogeen
Manische depressie
Genetische factoren (25%):
Genetische factoren spelen een belangrijke rol bij het optreden van deze ziekte en het bewijs is:
(1) De eerstegraads familieleden (ouders, broers en zussen, handen en kinderen) van patiënten met een affectieve stoornis hebben een levensduur van 12% tot 15%, wat veel hoger is dan de algemene bevolking (1% tot 2%).
(2) De incidentie van monozygotische tweelingen (MZ) was 67% (46 paren) en die van tweelingtweelingen (DZ) was 14% (276 paren). Nog eens 12 paren .MZ verhoogden hun respectieve percentages tot 65%. De studie van de gastheer bewees ook dat de invloed van genetische factoren aanzienlijk groter was dan de invloed op het milieu. Wat de huidige gegevens betreft, zijn affectieve stoornissen gerelateerd aan erfelijkheid, maar er is onvoldoende bewijs om aan te tonen dat het een erfelijke ziekte is.
Psychosociale factoren (25%):
Belangrijke negatieve levensgebeurtenissen, dat wil zeggen onaangenaam, "verlies van verlies" en frustrerende levensgebeurtenissen, zijn niet alleen gerelateerd aan neuropathische depressie en psychogene depressie, maar kunnen ook "endogene" emotionele manische depressieve stoornissen zijn. Oorzaken of oorzaken van de ziekte. Paykel wees er bijvoorbeeld op dat er in de afgelopen zes maanden significante levensgebeurtenissen waren, het risico op depressie met 6 keer toenam en het risico op zelfmoord met 7 keer. Bovendien hangt de ernst van levensgebeurtenissen samen met de aanvangstijd en is de kans op het ontwikkelen van depressie groter dan normaal in een jaar dat een ernstige bedreiging vormt voor het persoonlijke veilige leven.
Er is onvoldoende bewijs om te geloven dat de aangeboren kwaliteit van affectieve stoornis wordt beïnvloed of gewijzigd door een bepaalde ontmoeting of ervaring in de kindertijd. Het lijkt erop dat dit causale verband nog steeds moeilijk te bepalen is. Wat betreft de relatie tussen de kindertijd en de relatie tussen ouders en het begin van deze ziekte, is het moeilijk om zeker te zijn.
Neurobiochemische factoren (20%):
(1) Monoamine-neurotransmitters: studies van monoamine-neurotransmitters voor affectieve aandoeningen, voornamelijk rond norepinefrine (NE) en 5-HT.
1NE: Er zijn veel meldingen dat de MHPG-uitscheiding in de urine van de NE-metaboliet bij patiënten met bipolaire depressie verminderd is bij depressie en verhoogd bij manie. De hoeveelheid urine MHPG bij patiënten die waren verlicht door behandeling met antidepressiva nam toe. De MHPG-uitscheiding in de urine varieert sterk bij patiënten met unipolaire depressie, en degenen die aanzienlijk lager zijn, kunnen deel uitmaken van een bipolaire stoornis, hoewel er tot nu toe geen manische episode is geweest.
25-HT: Depressie 5-HT-disfunctie wordt gemeld in de cerebrospinale vloeistof (CSF) 5 HT-metaboliet 5 HI depressie AA-niveau wordt meer gerapporteerd. Het niveau van 5-HT in CSF was negatief gecorreleerd met zelfmoord, zelfmoordpoging en agressie. In de afgelopen jaren heeft seizoensgebonden depressie de aandacht van mensen getrokken. Het begin van winterdepressie gaat gepaard met een afname van 5-HT en 5-HTAA in CSF. Receptorstudies hebben aangetoond dat antidepressiva nauw verwant zijn aan de 5-HT2-receptor. Langdurig gebruik van antidepressiva kan het aantal post-synaptische 5-HT2: receptoren verminderen. Tegelijkertijd werd ook gevonden dat de dichtheid van de 5-HT-opname van bloedplaatjes bij patiënten met depressie afnam.
Affectieve stoornisfactoren (20%):
(1) Endocriene oorzaken: als gevolg van bepaalde endocriene ziekten, kunnen symptomen zoals Cushing, Edison en hyperthyreoïdie voorkomen en kunnen patiënten met depressie bepaalde endocriene afwijkingen hebben, premenstrueel en menopauzaal. Depressie na de bevalling kan gepaard gaan met endocriene veranderingen. Daarom hebben sommige mensen de endocriene oorzaak van affectieve stoornis voorgesteld. Maar veel onderzoek kan deze hypothese niet bevestigen. Andere lichamelijke ziekten kunnen alleen worden gebruikt als oorzaak of oorzaak van de ziekte.
(2) Abnormaal water en elektrolyten: er is gemeld dat zowel manische of depressieve intracellulaire natrium is toegenomen. Sommige mensen zeggen dat natrium, kalium en ATPase in rode bloedcellen veranderen. Deze bevindingen verduidelijken echter niet de oorzaak van de ziekte.
(3) Elektrofysiologische studies: hoewel abnormale bevindingen, zoals depressie, slaap-EEG de totale slaap, opwindingstijden, oogbewegingsslaap (REM) kunnen laten verkorten, niet-REM slaap eerste fase verhoogd en derde en vierde fase reductie Wacht, maar niet als oorzaak.
4) Onderzoek naar cerebrale bloedstroom: de resultaten zijn nogal inconsistent en het aantal gevallen in PET-onderzoek is te klein en er is geen positief resultaat.
(5) Veranderingen in biologisch ritme: Studies hebben aangetoond dat veel fysiologische functies van affectieve stoornissen (zoals lichaamstemperatuur, slaap en cortisol en andere endocriene) biologische circadiane ritmeveranderingen hebben, maar de betekenis ervan moet nog worden onderzocht.
pathogenese
biochemie
(1) Biogene amines: de relatie tussen biogene amines en affectieve stoornissen is tot op heden een van de meest goed begrepen onderzoeksgebieden Veel onderzoeken hebben afwijkingen gemeld in aanwezigheid van biogene amines of biogene amines bij patiënten met affectieve stoornissen. Het hormoon (NE) en serotonine (5-HT) worden als de meest relevante beschouwd. Tabel 2 geeft een overzicht van de veranderingen in neurotransmitters en hun metabolieten bij patiënten met depressie.
Bovendien verminderen bijna alle antidepressiva en effectieve fysiotherapie (zoals elektroconvulsietherapie) in de in vivo test de post-synaptische adrenerge en 5-HT2-receptorgevoeligheid bij langdurig gebruik. Tabel 3 geeft een overzicht van de resultaten van dit onderzoek.De veranderingen die deze langdurige behandeling met zich meebrengt, vallen samen met het begin van antidepressiva.
(2) Aminozuren, peptiden: -aminoboterzuur (GABA) en neuroactieve peptiden zoals vasopressine en endogene opioïden spelen ook een rol in de pathogenese van affectieve aandoeningen. De hypothese over de relatie tussen GABA-receptoren en het begin van affectieve stoornis is voornamelijk afgeleid van de toepassing van anti-epileptica die effectief zijn bij de behandeling van manie of bipolaire stoornis zoals natriumvalproaat en carbamazepine-onderzoeken die cerebrospinale vloeistof aantonen bij patiënten met depressie en Het plasma GABA-gehalte nam af. Tricyclische antidepressiva, MAOISSRIS en ECT verhogen allemaal het aantal GABA-receptoren. De belangrijkste exciterende aminozuren in het centrale glutamaatsysteem hebben een wederzijdse beperking van de GABA-functie.De receptoren van glutamaat kunnen worden gekoppeld in ionenkanalen in twee hoofdcategorieën, die verband kunnen houden met het begin van epilepsie. Koppeling met G-eiwit is een metabolische glutamaatreceptor (mGluR). Metabotrope glutamaatreceptoren zijn onderverdeeld in vijf subtypen. Onder hen kan mGluR2 worden geassocieerd met het begin van depressie en kan mGluR2-receptorantagonist een veelbelovende nieuwe klasse antidepressiva worden.
(3) Tweede boodschappersysteem: Rolipram is een selectieve remmer van fosfodiesterase en in klinische onderzoeken is aangetoond dat het antidepressieve effecten heeft. Volgens dit is de functie van cAMP tweede messenger-systeem gerelateerd aan het begin van een affectieve stoornis. Depressieve patiënten hebben een lage cAMP-functie. Wanneer de fosfodiesterase wordt geremd, wordt het cAMP-inactiveringsproces geblokkeerd, wat de functie ervan verbetert en dus als een antidepressivum werkt.
De tweede boodschapper gekoppeld aan het G-eiwit heeft naast cAMP ook een fosfoinositide (IP) -systeemreceptor die bindt aan het excitatoire ligand om het excitatoire G-eiwit (Gi) Gi te activeren om de fosfatidylinositol-specifieke fosfolipase C te activeren. (PLC) De laatste werkt op fosfatidylinositoldifosfaat (PIP2) aan de binnenkant van de fosfolipidelaag van het celmembraan om diglyceride (DAG) en inositoltrifosfaat (IP3) te vormen. IP3 geeft Ca2 + vrij die in het binnenweb is opgeslagen. Terwijl Ca2 + een interactie aangaat met DAG, activeert activering van proteïnekinase C (PKC) PKC vele cytoplasmatische proteasen, die op hun beurt verschillende biologische processen activeren, waaronder gentranscriptie. Nadat de functie is voltooid, moet IP3 worden gehydrolyseerd door inositolmonofosfatase om vrije inositol vrij te maken en vervolgens worden gesynthetiseerd met DAG als IP om de hele cyclus te voltooien. Li + -ionen zijn remmers van inositolmonofosfatase. De therapeutische concentratie van Li + remt de inositolmonofosfatase en blokkeert de fosfoinositidecyclus die leidt tot een verandering in de IP tweede messengerfunctie, waardoor het doel wordt bereikt om manische episoden te behandelen. Daarom speculeren sommige wetenschappers dat de incidentie van affectieve stoornis verband kan houden met de abnormale functie van IP second messenger.
Neuro-endocriene
De hypothalamus is het centrale zenuwstelsel van de neuro-endocriene functie en de hypothalamus zelf wordt gereguleerd door verschillende neurotransmittersystemen, zoals monoamine-neurotransmitters. Daarom kan neuro-endocriene disfunctie bij patiënten met affectieve stoornissen voornamelijk de abnormale functie van het monoamine neurotransmittersysteem weerspiegelen. Net als traditionele antipsychotica, kan het de functie van dopamine in de trechter blokkeren, wat resulteert in verhoogde prolactinespiegels bij patiënten. In theorie kan een bepaalde neuro-endocriene functieverandering de oorzaak zijn van de affectieve stoornis en eerder een manifestatie van de onderliggende hersendisfunctie.
(1) Hypothalamic-hypofyse-bijnier (HPA) as:
1 cortisonconcentratie:
A. Het regulatieproces van cortisone-secretie is als volgt:
B. Hypothalamic-hypofyse-bijnierasdisfunctie die kan worden gevonden bij patiënten met depressie omvat:
(2) As van hypothalamus-hypofyse-schildklier (HPT): de functionele kenmerken van de HPT-as zijn vergelijkbaar met die van de HPA-as. Schildklier stimulerend hormoon vrijmakend hormoon (TRH) afgescheiden door de hypothalamus bereikt de achterste hypofyse via het hypofyse portaalsysteem, waarbij endocriene cellen met schildklier stimulerend hormoon (TSH) worden gestimuleerd om TSHTSH af te geven aan de schildklier om thyroxine (T4) en 3,5 te veroorzaken, Afgifte van 3-triiodothyronine (T3) T4 kan ook worden omgezet in T3 naast de schildklier en T4 en T3 vormen een negatieve feedbackregeling van de afgifte van TRH en TSH om een fysiologisch evenwicht te bereiken.
(3) Veranderingen in andere hormoonsecretie: de secretie van groeihormoon (GH) heeft een circadiaans ritme dat een piek bereikt tijdens langzame slaapbewegingen. Deze piek wordt vlak bij patiënten met een depressie. De toename van GH-secretie veroorzaakt door clonidine is ook saai geworden bij patiënten met depressie.
Depressie kan ook gepaard gaan met veranderingen in andere hormoonafscheidingsritmes, zoals verminderde secretie van melatonine. Toediening van tryptofaan bevordert geen prolactinesecretie, urinaire tropoelastine en luteïniserende hormoonafscheiding en testosteronspiegels bij mannen. De achteruitgang.
Neuroimmunologie
De afgelopen decennia van onderzoek hebben aangetoond dat het menselijke immuunsysteem en het centrale zenuwstelsel een tweerichtingsregulatie hebben en een rol spelen in het endocriene systeem. Vanwege de vele factoren die de activiteit van het endocriene zenuwstelsel en zelfs de immuunfunctie beïnvloeden, moeten we aandacht besteden aan de volgende twee punten bij het begrijpen van hun relatie met affectieve stoornissen: ten eerste is er een nauwe wederzijdse aanpassing tussen immuunfunctie en endocriene functie, waardoor de geest van endocriene functie wordt beïnvloed. Obstakels of gebeurtenissen in het leven kunnen een impact hebben op de immuunfunctie. Hiermee moet volledig rekening worden gehouden bij de behandeling van lichamelijke ziekten, vooral die in verband met tumoren. Omdat immuunfunctie een omgekeerde regulatie heeft van de functie van het neuro-endocriene systeem, kan immunomodulatie zoals cytokines en immunologische processen bovendien de functies van het zenuwstelsel en het endocriene systeem beïnvloeden en dus een belangrijke rol spelen in de pathofysiologie van psychische stoornissen. . Samenvattend kunnen veranderingen in immuunfunctie die gepaard gaan met affectieve stoornissen zowel fruit zijn als de fysiologische functie van de patiënt beïnvloeden, of kunnen worden veroorzaakt door de vorming of vertraging van affectieve stoornis.
De impact van stressgebeurtenissen op het immuunsysteem begint het vroegst. De effecten van stressgebeurtenissen op het immuunsysteem kunnen opwindend of remmend zijn, afhankelijk van de duur van de gebeurtenis. In de studie van veranderingen in de immuunfunctie van nabestaanden werd gevonden dat de mate van depressie van nabestaanden nauw verwant is met veranderingen in de immuunfunctie. Vroege studies naar depressie ontdekten dat de cellulaire immuunrespons afnam, maar de resultaten van de daaropvolgende studies waren anders, maar ernstige depressie, oudere mannen De immuunfunctieveranderingen van de patiënt zijn prominenter.
Emotionele aandoeningen en stressgebeurtenissen kunnen de immuunfunctie beïnvloeden en veranderingen in de immuunfunctie kunnen ook de oorzaak zijn van affectieve aandoeningen. Het eerste bewijs is afkomstig van gedragssymptomen die voorkomen in verschillende verhoogde niveaus van cytokines, waaronder depressie.Deze manifestaties worden ziektegedrag genoemd en worden veroorzaakt door de toepassing van pro-inflammatoire cytokines, waaronder leukocytmediatoren. (IL) 2 en 3 tumornecrosefactor, interferon-a / p en dergelijke. Symptomen zijn onder meer slopende vermoeidheid, verlies van burn-out, snooze, anorexia, sociale isolatie hyperalgesie en gebrek aan concentratie. Verhoogde niveaus van serum-inflammatoire cytokines zijn ook gevonden bij ernstige depressies, waaronder IL-6 en snelle reactie-eiwitten (bijv. Haptoglobine, C-reactief eiwit alfa 1-zuur glycoproteïne). Dit snelle reactieproces kan leiden tot een afname van het L-tryptofaangehalte wat resulteert in een afname van 5-HT-niveaus in de hersenen. Bovendien kan IL-1 de werking van glucocorticoïden op effectorweefsels blokkeren door de expressie van glucocorticoïdereceptoren en hun functies direct te remmen, waardoor hyperactiviteit van de HPA-as wordt veroorzaakt door de negatieve feedbackregulatiefunctie te verstoren.
Slaap en hersenen
Het is een veel voorkomend symptoom van depressie om moeite te hebben om in slaap te vallen met fysiologische afwijkingen, wakker worden tijdens het slapen of verslapen als je vroeg wakker wordt. In het geval van manie worden slaapbehoeften vaak verminderd. Daarom wordt de relatie tussen affectieve stoornis en slaap en slaap-EEG-veranderingen al lang gewaardeerd door onderzoekers.De belangrijkste bevindingen zijn: slaapgevoelige snelle oogbeweging (REM) slaaplatentie (van slaap tot REM-slaap) verkort de eerste REM-slaap Het tijdsverloop verlengt de slaapafwijking in de delta-golf en dergelijke. EEG-onderzoek wees uit dat P300- en N400-latentie bij patiënten met depressie, verlengde slaapgebrek of REM-slaaptherapie op korte termijn een goed effect heeft op depressie, wat ook aangeeft dat slaapritmeveranderingen belangrijk zijn in de pathogenese van affectieve stoornis.
Omdat anti-epileptica effectief zijn bij de behandeling van een bipolaire stoornis, zijn mensen zich ervan bewust dat er een nauw verband bestaat tussen elektrofysiologische activiteit en emotionele activiteit. Er is een 'ontstekings'-theorie die herhaaldelijk het toepassen van sub-drempelstimulatie op een neuron leidt tot een actiepotentiaal. Daarom kunnen patiënten met affectieve stoornissen een herhaalde "ontstekings" -status van de temporale kwabschors hebben, wat leidt tot instabiliteit van neurale activiteit, die mogelijk verband houdt met een bipolaire stoornis. Antiepileptica zoals natriumvalproaat en carbamazepine worden geblokkeerd. Deze herhaalde elektrische drempelstimulatie speelt een rol bij emotionele stabilisatie.
Beeldvorming van de hersenen
Onderzoek naar hersenbeeldvormingsonderzoeken van affectieve stoornissen heeft geen consistente en herhaalbare sluitende onderzoeksresultaten Het bestaande onderzoek heeft de volgende bevindingen: 1 deel van de bifasische type I-patiënten, met name mannen, hebben een ventriculaire vergroting. De vergroting van het ventrikel bij patiënten met ernstige depressie is niet zo uitgesproken als die bij patiënten met depressie die significante psychotische symptomen hebben bij bipolaire I-patiënten. 3 Magnetic Resonance Imaging (MRI) -studies hebben ook aangetoond dat de caudate nucleus van patiënten met ernstige depressie de hoeveelheid frontale atrofie verminderde. 4 De relaxatietijd van de hippocampus T1 was abnormaal bij patiënten met depressie. 5 bipolaire I-patiënten vonden diepe witte-stofbeschadiging. 6 Enkelvoudige fotonenemissiebeeldvorming (SPECT) of positronemissietomografie (PET) wordt gebruikt en de bloedstroom in de hersenschors, vooral in de frontale cortex, is bij sommige patiënten met depressie verminderd. 7 Met behulp van magnetic resonance spectroscopy (MRS) technologie werd gevonden dat de abnormaliteit van het celmembraan fosfolipide metabolisme bij patiënten met bifasisch type I consistent was met de tweede messenger-theorie van het begin van bipolaire stoornis en de actieplaats van Li + ionen. Het effect van Li + -ionen op het fosfolipidenmetabolisme werd ook gevonden in dierexperimenten.
Genetisch onderzoek
Genetische studies hebben tot nu toe bevestigd dat genetische factoren een belangrijke rol spelen in de pathogenese van affectieve stoornissen, maar het werkingsmechanisme van genetische invloeden is zeer ingewikkeld. Slechts één factor van genetica wordt gebruikt om het voorkomen van affectieve stoornissen te verklaren, is een psychologische samenleving die niet werkt. Factoren spelen niet alleen een belangrijke rol in de pathogenese van affectieve stoornissen, maar sommige patiënten kunnen een beslissende rol spelen, wat rechtstreeks leidt tot het optreden van obstakels. Anderzijds hebben genetische factoren een sterker effect op de bipolaire stoornis dan depressie.
Psychologische samenleving
Factoren die een enkele genetische factor gebruiken, kunnen de emotionele stoornis, met name de oorzaak van depressie, niet bevredigend verklaren, zelfs als genetische factoren een belangrijke rol spelen in de pathogenese ervan, kan de inductie van omgevingsfactoren en zelfs de pathogene rol niet worden genegeerd. Algemeen wordt aangenomen dat genetische factoren kunnen leiden tot een gevoeligheid voor een bepaald neurotransmittersysteem of een andere fysiologische functie bij de ontwikkeling van affectieve stoornissen. Mensen met dergelijke gevoeligheidskwaliteiten worden echter niet alles of niets veroorzaakt door bepaalde omgevingsfactoren, maar presenteren een overgangstoestand. Mensen die gevoeliger zijn, kunnen ziek worden onder invloed van lichtere omgevingsfactoren. Mensen met een lagere gevoeligheid kunnen nog steeds worden beïnvloed door meer significante omgevingsfactoren. Natuurlijk komt de kwaliteit van de vatbaarheid niet noodzakelijkerwijs volledig voort uit erfelijkheid, de impact van ervaringen uit het vroege leven zoals rouwervaringen uit de kindertijd kan niet worden genegeerd. De veiligere veronderstelling is dat genetische factoren een grotere impact hebben op de bipolaire stoornis en dat omgevingsfactoren belangrijker zijn voor de ontwikkeling van depressie.
Het voorkomen
Preventie van manische depressie
1. Stel een juiste kijk op het leven en het wereldbeeld vast
De bepaling van de kijk op het leven en het wereldbeeld is de fundamentele voorwaarde voor het voorkomen van psychologische afwijkingen. Het is een belangrijke garantie voor de geestelijke gezondheid van adolescenten. Een correcte kijk op het leven en een wereldbeeld stelt jonge mensen in staat om de relatie tussen de buitenwereld en individuen correct te begrijpen en hun rol en mogelijkheden om te coördineren en verschillende situaties te coördineren ten volle te spelen. Relaties zorgen ervoor dat de psychologische respons matig preventief is. Als iemands behoeften en ideale gedragingen sociale normen overtreden, zullen ze natuurlijk last hebben van tegenslagen en in eindeloze problemen en pijnen vallen, wat leidt tot psychologisch ongezond zicht. De juiste kijk op het leven en het wereldbeeld is De ideologische basis en psychologische basis voor het waarborgen van persoonlijke geestelijke gezondheid.
2. Begrijp jezelf en accepteer jezelf
Het niet goed kennen van jezelf is vaak een van de belangrijkste redenen voor de vorming van psychologische barrières.Om mentale gezondheid te behouden, moet je niet alleen je sterke punten en capaciteiten begrijpen, maar ook je tekortkomingen en tekortkomingen begrijpen en deze onder ogen zien. Als je jezelf niet begrijpt en het niet accepteert, voel je je niet ongemakkelijk.Wanneer je niet bij de geboorte bent, ben je cynisch en arrogant, of ben je te inferieur en angstig, wat leidt tot psychologische onbalans. Daarom moeten jongeren zelfkennis hebben op basis van een volledig begrip van zichzelf, niet alleen een hoge zelfwaardering of zelfbedrog, zodat ze hun psychologische conflicten kunnen verminderen en hun geestelijke gezondheid kunnen behouden.
3. De realiteit herkennen en tegenslag onder ogen zien
In het echte leven, objectieve realiteit en niet onderworpen aan menselijke subjectieve wil, zolang individuen verplicht zijn om de realiteit volledig te begrijpen en te begrijpen, de realiteit aan te passen en te transformeren, vereist dit dat jonge mensen de realiteit onder ogen zien en hun individuele verlangens en eisen verenigen met de echte samenleving. Sta op. Natuurlijk hebben jongeren het recht op 'zelfontwerp', maar dit ontwerp mag niet afwijken van het echte spoor of 'zelfontwerp' kan alleen een fantasie zijn. Bovendien moeten jongeren geconfronteerd worden met de tegenslag die ook onvermijdelijk is, zoals het harde werk van het leren, het harde werk van de kaders, het falen van het examen, de professionele beperkingen, de ontberingen van de hardwerkende klasgenoten in de tewerkstelling, enzovoort. In dit verband moeten jonge mensen de moed hebben om hun eigen psychologische kwaliteit te cultiveren die niet chaotisch is en ermee omgaat. Om dit soort goede kwaliteit te vormen, moeten we van het leven houden, van leren en werken houden, leren om naar problemen te kijken uitgebreid en objectief, niet schelen, niet kortzichtig. De lange termijn is niet goed, de high-deal, de noodzaak om op elk moment moeilijkheden en frustraties te hebben en het vermogen om de zelf-sociale relatie aan te passen.
4. Breng goede interpersoonlijke relaties tot stand
Een goede interpersoonlijke relatie is niet alleen een voorwaarde voor geestelijke gezondheid, maar ook een goede prestatie van geestelijke gezondheid.De oprichting van een interpersoonlijke relatie is niet gebaseerd op gastvrijheid en charme, maar op het karakter van eerlijkheid, striktheid en bereidheid om anderen te helpen. Daarom moeten jonge mensen hun goede eigenschappen in sociale interacties oefenen en erop vertrouwen dat ze zichzelf respecteren en zelfhulp bieden. Goed omgaan met interpersoonlijke relaties betekent omgaan met het andere geslacht van ouders, leraren, klasgenoten en vrienden. Vooral de relatie tussen vrienden is het belangrijkste om met een 'goede maat' om te gaan met interpersoonlijke relaties. "Goede maat" verwijst naar het vermogen om anderen te leren en te imiteren. Dit zal niet alleen een harmonieuze sfeer creëren met de mensen om hen heen, maar ook helpen bij het cultiveren en stabiliseren van de beste mentaliteit, en het is gemakkelijk om de omliggende dingen aan te pakken.
5. Werk en rust combineert wetenschappelijk brein
Bepaalde leerdruk kan de interesse in leren stimuleren en de leerefficiëntie verbeteren, wat de geestelijke gezondheid ten goede komt. Daarom pleiten wij voor ijver in het gebruik van de hersenen. Overmatig gebruik van de hersenen zal echter de zenuwactiviteit van de hersenen vernietigen, wat leidt tot mentale vermoeidheid, mentale achteruitgang, mentale disfunctie, slapeloosheid en uitputting. Psychische vermoeidheid slaagt er niet alleen in om de taak te voltooien, maar belemmert ook ernstig de gezonde ontwikkeling van de geest.Daarom is het niet alleen nodig om de hersenen ijverig te gebruiken, maar ook om de hersenen wetenschappelijk te gebruiken om de combinatie van werk en rust te bereiken. Het zogenaamde wetenschappelijke brein verwijst naar het laten roteren van de verschillende zenuwcellen van de hersenen om het opwinding- en remmingsproces van de hersenen in evenwicht te brengen. Eerst moeten we leren om de dag van studie, werk en leven wetenschappelijk te regelen, en de leertijd wordt gecontroleerd. Binnen 10 uur; de tweede is om goed te rusten om voldoende slaap te garanderen; de derde is om lichaamsbeweging te versterken en actief deel te nemen aan buitenschoolse activiteiten om de interesse te verbreden. Op deze manier is het leerleven strak en levendig, om de leerefficiëntie beter te verbeteren en de lichamelijke en geestelijke gezondheid te behouden.
6. Behoud een gezond humeur en beheers de manieren om een slecht humeur te overwinnen.
Emotie is een belangrijke factor die van invloed is op de lichamelijke en geestelijke gezondheid. Om lichamelijke en geestelijke gezondheid te behouden, is het daarom noodzakelijk om een gezond humeur te behouden, te leren de meester van emoties te zijn en geen slaaf van emoties te zijn. En de kracht van de reden om de impuls van emoties te onderdrukken, om goed te zijn in het onderdrukken van persoonlijke emoties, om onmiddellijk de druk te sturen van de negatieve emoties die zijn gevormd om de geest te verlichten. De emoties van iedereen zullen niet statisch, goed of slecht zijn, wanneer de golven fluctueren en wanneer de rust als een spiegel is. Daarom moeten we leren emoties te beheersen, vooral in de kortst mogelijke tijd om slechte emoties in de kiem te elimineren, zodat ze zich niet kunnen uitbreiden, verspreiden of zelfs rampen kunnen veroorzaken. Ten eerste moeten we aandacht besteden aan het gebruik van "zintuigaanpassing". Psychologie gelooft dat mensen hun geduld verliezen en vechten, vaak vanwege de emotionele doorbraak van de deur naar reden. Daarom moet alles twee keer worden gedacht. Anders is het voor de andere partij gemakkelijk om te begrijpen dat de lekkage een plotselinge tegenstrijdigheid heeft gevormd, resulterend in een verlies van rationeel evenwicht tussen de haast. In het geval dat je de "topkoe" tegenkomt, moet je eerst goed zijn in het drukken op het "vuur", om je vrijgevigheid en nobele persoonlijkheid te tonen. Ten tweede is de 'terugtocht' die goed is in 'terugtrekken' en 'terugtrekken' als 'vooruitgaan' een positieve psychologische factor om 'oorlogsvuur' te elimineren.
Complicatie
Complicaties bij manische depressie Complicaties geestesziekte
Ernstige geestesziekte, meestal zonder complicaties.
Symptoom
Manische depressieve symptomen Vaak voorkomende symptomen Melancholie Angst Slapeloosheid Eetlust Depressieve ziekte Suïcidaal Suïcidaal gedrag Huilen Schreeuwen Plezier Gebrek aan hulpeloosheid
Klinische manifestatie
1 Depressieve toestand : Depressieve stemming is een kenmerkend symptoom van depressieve stoornis. De emotionele toon is laag en donker. Het kan variëren van een milde stemming, overstuur, verdrietig, pessimistisch en wanhopig. Op deze achtergrond kunnen angst en onrust optreden. De uitdrukking van de patiënt is gespannen, ongemakkelijk, ongemakkelijk, onvermogen om interesse te verliezen, kan geen plezier ervaren; energieverlies; lage zelfevaluatie; mentale achterstand; suïcidaal concept en gedrag; humeur van de patiënt heeft een zware ritmeverandering, is Depressie is een typisch symptoom van endogene depressie, fysieke of biologische symptomen zoals een droge mond, constipatie, indigestie en verminderde gastro-intestinale functie.
2 Manische staat: De stemming is hoog en de uitvoering is ontspannen, gelukkig, enthousiast, optimistisch, opgetogen, speels en zelfvoldaan; denken en rennen, het associatieproces wordt duidelijk versneld, het concept wordt gevolgd, de stem is luid, het volume is te veel, de mond is overweldigend, het gevoel van zelfgevoel Goed, jezelf overevalueren; mentale sportieve opwinding, gemanifesteerd in een breed scala van patiëntenbelangen, houdt van levendige scènes, meer communicatie, werk is vaak anticlimactisch en de geest is extreem sterk.
Onderzoeken
Manische depressie controleren
1, serum corticosteroïden om abnormale secretie van corticosteroïden te bepalen, met verhoogde secretie, normale secretie van circadiane ritme, dexamethason kan deze secretie niet remmen. Bepaling van luteïniserende hormoonspiegels bij patiënten met menopauzale depressie. Bepaling van serum schildklier stimulerende hormoonspiegels bij patiënten met schildklier stimulerend hormoon afgifte hormoon, schildklier stimulerend hormoon secretie verminderd. Cerebrospinale vloeistof 5 - HT, 5 - HIAA-detectie van depressie 5 - HT-functie manifesteert zich in de cerebrospinale vloeistof (CSF) 5- HT metaboliet 5 - HIAA-niveau is verlaagd. Het niveau van 5-HT in CSF was negatief gecorreleerd met zelfmoord, zelfmoordpoging en agressie. Het begin van winterdepressie gaat gepaard met een afname van 5-HT en 5-HIAA in CSF.
2, mentaal en psychologisch onderzoek, is een functionele ziekte, maar emotionele veranderingen als gevolg van organische hersenziekten moeten worden uitgesloten.
Diagnose
Manicure depressie diagnose
diagnose
De diagnostische criteria voor affectieve aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in de diagnostische criteria voor depressie en manische episodes, evenals de classificatiecriteria voor verschillende soorten affectieve aandoeningen. Hoewel landen aanzienlijke verschillen hebben in de classificatie van affectieve aandoeningen, zijn de belangrijkste diagnostische criteria voor de diagnose van depressieve manische episoden. Er is weinig verschil tussen classificatiesystemen (zoals ICD-10, DSM-IV en CCMD-2-R) In het algemene classificatiesysteem moet de definitie van depressieve episodes eerst worden onderzocht of er een manische episode in de medische geschiedenis is. Opname in bipolaire stoornis of opname in depressieve episoden. ICD-10 wordt nu als voorbeeld genomen.
1. Depressieve episodes In ICD-10 omvatten depressieve episodes geen depressie bij een bipolaire stoornis. Daarom omvatten depressieve episodes alleen eerste episodes van depressie of recidiverende depressie.
2. Recidiverende depressieve stoornis Recidiverende depressieve stoornis gebruikt dezelfde diagnostische criteria als depressieve episoden.
(1) Algemene criteria voor recidiverende depressieve stoornis:
(2) subtypen van recidiverende depressieve stoornis: volgens de huidige aanvalstoestand kan verder worden onderverdeeld in:
3. Diagnostische criteria voor manische episoden De criteria voor manische episoden en hypomanische episoden worden afzonderlijk beschreven in ICD-10.
(1) Zachte manie (F30.0): Symptomatische criteria kunnen ook worden onderverdeeld in kernsymptomen (bijv. Verhoogde of irriterende) en aanvullende symptomen.
(2) Manisch, zonder psychotische symptomen (F30.1).
(3) Manisch, met psychotische symptomen (F30.2):
4. Bipolaire stoornis (F31) wordt gedefinieerd als een diagnose van een gefaseerde of gemengde fase-episode gevolgd door een bifasische aandoening gevolgd door een tweefasige aandoening: deze episode voldoet aan de criteria voor een bepaalde episode hierboven; Ten minste één andere aflevering van affectieve stoornis, zoals dit type depressieve episode, is voorafgegaan door minstens één aflevering van hypomanie, manie of gemengde affectieve stoornis.
5. Aanhoudende stemmingsstoornis (affectieve stoornis) (F34) Met het oog op ICD-10DSM-IV en de komende CCMD-III zijn aanhoudende stemmingsstoornissen, namelijk depressieve neurose (stemmingsstoornis) en affectieve stoornis van de bloedsomloop opgenomen in het hoofdstuk stemmingsstoornis. De diagnostische criteria van de ICD-10 voor de twee aandoeningen worden hier ter referentie vermeld.
6. Relevante discussie Classificatie van stemmingsstoornissen Omdat een aanzienlijk aantal patiënten slechts één aflevering heeft, onderscheiden ze zich van bifasische en herhaalde afleveringen. Tegelijkertijd is de ernst gerelateerd aan behandeling en zorg, dus ICD-10 is verdeeld in milde, matige en ernstige graden. Volgens de werkelijke behoeften van China, verdeelt CCMD-3 slechts twee soorten mild en ernstig.
Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door herhaalde (minstens 2) episoden van stemming en activiteitsniveaus, soms gemanifesteerd door een hoge stemming, verhoogde energie en activiteit (manie of waanzin) en soms een lage stemming En verminderde activiteit (depressie en milde depressie). De interictale periode verdwijnt meestal of is grotendeels opgelucht. Er moet echter worden opgemerkt dat depressieve stemming gepaard gaat met hyperactiviteit en verbale drang gedurende meerdere dagen tot weken en manische toestand en overdrijving gepaard gaan met agitatie, energie en initiatief, en zeldzame symptomen van depressie en waanzin of verlamming. Waanzin kan ook elke dag snel worden omgezet of zelfs anders zijn. Als de twee sets van symptomen meestal prominent aanwezig zijn in de huidige aflevering van de ziekte en de aflevering minstens 2 weken duurt, moet een diagnose van gemengde bipolaire stoornis worden gesteld.
Differentiële diagnose
De diagnose affectieve stoornis moet voornamelijk worden gebaseerd op de analyse van symptomologie (dwarsdoorsnede) en ziekteduur (longitudinaal). Eerdere manie of depressieve episodes hebben een belangrijke referentiewaarde voor de diagnose van deze episode en vormen de basis voor verdere classificatie en moeten worden verzameld. Het volgende is een korte beschrijving van de differentiële diagnose van manische en depressieve episoden.
Differentiële diagnose van manische (lichte manie) aanvallen
(1) Schizofrenie:
Patiënten hebben vaak opwinding, soms verward met manische episoden. De opwinding van jeugdige opwinding wordt "inconsistentie" genoemd. Het verwijst naar de opwinding van de patiënt. De symptomen van schizofrenie zijn onverenigbaar met de omgeving. De emoties en het denken van jezelf zijn niet gecoördineerd. De toon van de emotie is niet hoog en het is stom en dom. Het kan anderen niet laten resoneren en de familiegeschiedenis van affectieve stoornis. De aangename en hoge incidentie van acute emoties komt vaker voor in manische episoden.
(2) Lichamelijke ziekte: Anders dan depressieve episodes hebben manische episoden sterkere kenmerken en komen ze niet vaak voor bij andere psychische stoornissen. Manische episodes kunnen echter gepaard gaan met bepaalde lichamelijke ziekten, met name hersenziekten.
Dit soort manische episode veroorzaakt door lichamelijke ziekte wordt over het algemeen niet gemanifesteerd als een typische emotionele opleving.Er is geen "gelukkig" klinisch kenmerk, maar de ervaring van emotionele instabiliteit, angst en spanning is voornamelijk gerelateerd aan de primaire ziekte. De manie van organische hersenziekten wordt gedomineerd door de "euforische" ervaring, die niet het onderscheidend vermogen en de aantrekkingskracht heeft, en patiënten nemen niet actief deel aan het milieu. Gedetailleerde fysieke en laboratoriumtests kunnen worden geïdentificeerd.
(3) Geneesmiddelen: bepaalde geneesmiddelen (tabel 5) kunnen leiden tot manische prestaties.
Deze aflevering heeft een nauwe relatie met medicatie Patiënten gaan vaak gepaard met verschillende gradaties van bewustzijnsstoornis en zijn over het algemeen niet moeilijk te identificeren.
Differentiële diagnose van depressieve episoden
(1) Lichamelijke ziekte: veel lichamelijke ziekten kunnen in verband worden gebracht met of depressieve stoornissen veroorzaken.
Op dit moment kan de relatie tussen depressie en lichamelijke conditie zijn: 1 lichamelijke ziekte is de directe oorzaak van depressie, dat wil zeggen, als een biologische oorzaak van depressie, zoals emotionele veranderingen veroorzaakt door endocriene ziekten; 2 lichamelijke ziekte is het optreden van een depressieve stoornis De prikkel is dat lichamelijke ziekte bestaat als een psychologische factor van affectieve stoornis; 3 lichamelijke ziekte en depressieve stoornis gaan niet gepaard met een direct oorzakelijk verband. Zelfs in dit geval hebben de twee toestanden nog steeds een wederzijds versterkend effect; 4 depressieve stoornis is het lichaam De directe oorzaak van de situatie, zoals lichamelijke symptomen die verband houden met depressie. De diagnose van lichamelijke ziekte op dit moment kan een verkeerde diagnose zijn.De differentiële diagnose is eigenlijk om deze situaties een voor een te onderscheiden. Dit onderscheid is duidelijk niet mogelijk bij alle patiënten, maar er zijn nog enkele referentieprincipes.
Aangezien deze patiënten om veiligheidsredenen voornamelijk in algemene ziekenhuizen worden gediagnosticeerd, zullen artsen eerst de uitsluiting van voor de hand liggende lichamelijke ziekten overwegen. Volledige medische geschiedenis, gedetailleerde fysieke en neurologische onderzoeken, aangevuld met routinematige bloed- en urinetests kunnen belangrijk bewijs leveren. Er moet voor worden gezorgd dat speciale onderzoeken tot een minimum worden beperkt. Dit kan de psychologische belasting van de patiënt verergeren, wat kan leiden tot verdere depressie en angst. Behalve of stel het vierde geval vast. Zelfs als de diagnose van lichamelijke ziekte is vastgesteld, kan echter niet worden aangenomen dat de depressie van de patiënt volledig te wijten is aan lichamelijke ziekte en niet actief wordt verstoord omdat er nog steeds gevallen 2 en 3 zijn. Zelfs het eerste geval kan worden behandeld met antidepressivum. Er is een bepaald effect, dus actieve interventie is nog steeds noodzakelijk.
(2) Zenuwstelselaandoeningen: Depressie secundair aan organische hersenziekten komt veel voor bij cerebrale arteriosclerose, hersendegeneratieve ziekten, hersentumoren, epilepsie en andere organische hersenziekten Symptomen van organische ziekten kunnen worden gevonden door medische geschiedenis en onderzoek. Laboratoriumtests en speciale tests voor tekens kunnen ook bewijs leveren. De meest voorkomende neurologische ziekte die depressie veroorzaakt, is de ziekte van Parkinson. De incidentie van depressieve symptomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson is 50% tot 75%. De symptomen van depressie zijn niet gerelateerd aan de mate van invaliditeit veroorzaakt door lichamelijke ziekte, de leeftijd of duur van de patiënt, maar zijn gerelateerd aan de resultaten van neuropsychologische beoordeling. Dergelijke patiënten met antidepressiva of elektroconvulsietherapie voor effectieve temporale kwabepilepsie kunnen ook worden geassocieerd met depressieve episodes, vooral wanneer de epilepsielesie zich in de rechterhersenhelft bevindt.
(3) Dementie: Depressie, vooral bij ouderen, kan gepaard gaan met duidelijke cognitieve veranderingen, vergelijkbaar met dementie genaamd pseudo-dementie, wanneer de incidentie urgenter is dan de traagheid van de ziekte van Alzheimer Begin, klinische manifestaties hebben bepaalde vereisten voor behandeling en zelfkennis soms zelfbeschuldiging, klinische symptomen kunnen ochtend en nacht licht dag en nacht veranderingen in de psychologische test hebben wanneer depressieve patiënten terughoudender zijn om vragen te beantwoorden en demente patiënten zullen doen Mogelijk gefabriceerd. Behandeling met antidepressiva kan depressie verlichten en de cognitieve functie in een korte periode verbeteren.
(4) Andere psychische stoornissen: veel psychische stoornissen kunnen gepaard gaan met depressieve symptomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij differentiële diagnose. Deze omvatten andere affectieve stoornissen (bipolaire stoornis, dysthymie, circulerende affectieve stoornis, enz.), En andere psychische stoornissen (substantie-afhankelijkheid, psychotische stoornissen, eetstoornissen, aanpassingsstoornissen, somatoforme stoornissen, angststoornissen, neurasthenie, enz.) Andere affectieve aandoeningen moeten worden geclassificeerd volgens hun respectieve diagnostische criteria volgens de status quo, medische geschiedenis en duur van de ziekte.
