knie ligament letsel
Invoering
Inleiding tot kniebandletsel Kniebandletsel is een relatief veel voorkomende ziekte met meer behandelingen, maar de effecten zijn verschillend. De gewrichtscapsule van het kniegewricht is zwak, de stabiliteit van het gewricht hangt voornamelijk af van het ligament en de spier, en het mediale collaterale ligament is het belangrijkste, gevolgd door het laterale collaterale ligament en het voorste en achterste kruisband. Letsel aan de knie wordt meestal veroorzaakt door trauma.De patiënt lijdt aan ernstige pijn, gewrichts- en omringende zwelling, ecchymose onder de huid, vochtophoping in de gewrichten en beperkte activiteit, die het werk en het leven van de patiënt ernstig beïnvloedt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 45% -65% (het bovenstaande is een auto-ongeluk en de incidentie van trauma) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fractuur
Pathogeen
Oorzaken van kniebandletsel
Oorzaak van de ziekte
1, mediaal collateraal ligamentletsel: veroorzaakt door geweld in de knie valgus. Wanneer het kniegewricht direct gewelddadig is en het kniegewricht gewelddadig wordt geplooid, wordt het mediale collaterale ligament afgescheurd. Wanneer het kniegewricht half wordt verbogen, zal de plotselinge abductie en rotatie van het kalf ook veroorzaken dat het mediale collaterale ligament scheurt. Het mediale collaterale ligamentletsel komt vaker voor. Sporttrauma, gecombineerd met meniscus en voorste kruisbandletsels zoals voetbal, skiën, worstelen en andere competitieve projecten.
2, lateraal collateraal ligament letsel: voornamelijk als gevolg van knie varus geweld, omdat de laterale iliacale kuif krachtiger is, het laterale laterale collaterale ligament letsel is zeldzaam, gemakkelijk om meniscus en posterior kruisband letsel samen te voegen, als het geweld sterk is, bundel en De gemeenschappelijke peroneale zenuw is moeilijk te beschermen tegen schade.
Pathologische veranderingen
1. Voorste kruisbandletsel: de voorste kruisbandband kan worden verbroken door de varusverwonding onder het kniegewrichtverlenging en de valgusverwonding onder de knieflexiepositie. Over het algemeen wordt het voorste kruisband zelden alleen beschadigd, vaak met mediale en laterale ligament en meniscusletsel. Als het kniegewricht echter overbelast is, kan het voorste kruisband alleen zijn. Bovendien komt het geweld uit de achterkant van de knie. De sterkte van het bovenste uiteinde kan ook de voorste kruisband breken, en de voorste kruisbandblessure komt ook vaker voor in competitiesporten.
2, posterior kruisbandletsel: of de knie zich in de flexiepositie of de extensiepositie bevindt, het geweld van de voorkant van het bovenste uiteinde van de humerus kan ervoor zorgen dat de posterior kruisband breekt. Komt vaker voor bij direct geweld en trauma. Patiënten met dislocatie van de knie kunnen op hetzelfde moment als het voorste kruisband gewond raken.
De ligamentbeschadiging kan worden onderverdeeld in verstuiking (dwz gedeeltelijke vezelbreuk) gedeeltelijke ligamentbreuk, volledige breuk en gewrichtsblessure. Bijvoorbeeld, voorste kruisbandbreuk kan worden gecombineerd met mediaal collateraal ligament en mediale meniscusbeschadiging, die een "drievoudige verwonding" ligamentbreuk wordt. Een deel hiervan kan worden onderverdeeld in ligamentfractuur, ligament- en botgewrichtfractuur en avulsiefractuur van ligamentaanhechting.Het eerste type letsel geneest langzaam en heeft een slechte sterkte, die het sterkst is na de derde genezing.
Het voorkomen
Preventie van kniegewrichtsbanden
Sportliefhebbers of atleten zijn vatbaar voor dit letsel. Goede landingsvaardigheden zijn belangrijk om knieschade te voorkomen. Het wordt aanbevolen dat wanneer de atleten landen, ze eerst op de voorkant van de voet moeten landen, de knieën buigen en iets naar voren leunen. Vermijd zijwaartse of frontale bewegingen van de knie zoveel mogelijk. Vergeet niet dat het kniegewricht tijdens het landen niet naar binnen mag worden gedraaid en dat de slagkracht tot een minimum moet worden beperkt.
Als u na het kniegewricht sportletsel onmiddellijk de juiste arts kunt vinden, een juiste diagnose stelt, de juiste operatie uitvoert en samenwerkt met de arts en de fysiotherapeut om het revalidatieprogramma te voltooien. De verwachte chirurgische resultaten zijn zeer bevredigend, zelfs professionele atleten kunnen vóór de blessure terugkeren naar de competitieve toestand.
Complicatie
Complicaties van knie ligament letsel complicaties Breuken
De structuur van het kniegewricht is ingewikkeld en er is veel trauma.De schade is meestal gecombineerd letsel. In het bijzonder zijn de complicaties van het collaterale ligamentletsel meer dan 73% en is de schade van het III-letsel in combinatie met andere structuren ongeveer 100%. Veel voorkomende verwondingen zijn voorste kruisbandletsel, achterste kruisbandletsel, meniscusletsel, botcontusie, breuk, gewrichtseffusie en weke delen bloedstasis rond het kniegewricht.
Symptoom
Symptomen van knieligamentletsel Veel voorkomende symptomen Ligamentruptuur Kniepijn in de gewrichten Pijn in de gewrichten Kniezwelling en pijn, ... Kniegewricht kan ernstige pijn niet volledig verlengen Kan knie- en kniegewrichtzwelling en bloed niet buigen
Wanneer u gewond bent, kunt u soms de breuk van het ligament horen en al snel kunt u niet langer doorgaan met oefenen vanwege hevige pijn of zwelling in het kniegewricht, tederheid en effusie (bloed), pees van de knie, de patiënt durft de knie niet te bewegen. Het kniegewricht bevindt zich in een geforceerde positie, of recht, of er is een significant gevoelig punt bij de fractuur van het collaterale ligament van de knie.
Onderzoeken
Onderzoek van knie ligament letsel
1. Laterale stresstest
Laterale stresstests in de acute fase zijn erg pijnlijk. Je kunt een paar dagen wachten of na de lokale anesthesie op het pijnpunt, passieve knievarus en knieklep in de positie van volledige extensie van het kniegewricht en flexie 20 graden - 30 graden uitvoeren en het aan de andere kant vergelijken. Of als de varushoek buiten het normale bereik ligt en er een stuiterend gevoel is, is het collaterale ligament verstuikt of gebroken.
2, ladetest
De knie gebogen 90 graden en het kalf opgehangen.De onderzoeker hield het bovenste deel van de humerus met beide handen voor de pre- en post-push bewegingen. Verhoogde posterieure ligamentbreuk van de posterior kruisband, omdat de normale kniegewricht knie flexie op 90 graden, het scheenbeen ook een lichte passieve beweging kan hebben voor en na, dus de contralaterale zijde moet worden vergeleken met de aangedane zijde. Wanneer het voorste kruisband gebroken is, is het voorste scheenbeen slechts iets groter dan normaal.Als de vooruitgang aanzienlijk wordt verhoogd, kan het worden gecombineerd met mediaal collateraal ligamentletsel. Het is erg pijnlijk om laden in de acute fase te testen. Het moet worden toegediend na anesthesie.
3. Axiale verschuivingsproef
Deze test werd gebruikt om instabiliteit van de knie te handhaven na voorste kruisbanden. De patiënt lag aan de zijkant, de onderzoeker stond aan één kant en het lichaam hield de enkel vast en boog de knie tot 90 graden. De andere hand oefende een kracht uit op de buitenkant van de knie, zodat de knie zich in de gekantelde positie bevond en strekte vervolgens langzaam het kniegewricht uit, en de pijn en stuiteren wanneer de flexie 30 graden was, was een positief resultaat. Dit bevindt zich voornamelijk in de knie-extraversie, het laterale platform van de humerus is naar voren verplaatst en de laterale femorale condylus schuift naar de achterkant van het scheenbeenplateau Tijdens het verlengingsproces wordt de femurcondyl plotseling gereset en wordt pijn gegenereerd.
4, beeldvormend onderzoek en artroscopie
Gewoon röntgenfilmonderzoek kan alleen stukken met avulsiefracturen vertonen. Om de aanwezigheid of afwezigheid van interne en laterale collaterale ligamentletsel aan te tonen, kan het stressniveau worden genomen. Dat wil zeggen, in de positie van knievarius en omgekeerde kniepositie, deze positie is erg pijnlijk. Het moet worden uitgevoerd na lokale anesthesie. De binnenste en buitenste openingen worden geopend op de röntgenfilm. Algemeen wordt aangenomen dat de opening tussen de twee zijden binnen 4 mm is. Milde verstuiking, 4-12 mm is gedeeltelijke breuk, meer dan 12 mm is volledige breuk en kan ook voorste kruisbandletsel hebben.
MRI-onderzoeken kunnen duidelijk zijn. Als u de voorste en achterste kruisbanden laat zien, kunt u ook verborgen fractuurlijnen vinden.
Arthroscopie is belangrijk voor de diagnose van kruisbandletsel. 75% van acuut traumatisch gewrichtshematoom kan worden gevonden in voorste kruisbandletsel, waarvan 2/3 gevallen gepaard gaan met mediale meniscusscheur en 1/5 met articulaire kraakbeenoppervlaktefouten. Artroscopische technieken bieden een nieuw inzicht in de diagnose en behandeling van kniebanden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van kniebandletsel
1. Röntgenonderzoek: maak onder lokale anesthesie het kniegewricht recht, volgens de bovenstaande inspectiemethode, dwing de knie om te ontvangen of te ontvoeren, neem een positieve röntgenfilm, als het laterale collaterale ligament volledig is gebroken, neemt de gewonde laterale gewrichtskloof toe. breed.
2. Magnetische resonantie: de voorste en achterste kruisbanden kunnen duidelijk worden weergegeven en er kunnen onverwachte ligamentaire structurele schade en verborgen fractuurlijnen worden gevonden.
3. Arthroscopie: het is heel belangrijk om de kruisbandletsel te diagnosticeren.
4. Speciale inspectie.
