etterende portale flebitis
Invoering
Inleiding tot suppuratieve portale veinitis Suppuratieve portale veneuze ontsteking verwijst naar de suppuratieve ontsteking van de portale ader en zijn intrahepatische takken. Deze ziekte bestaat vaak naast meerdere bacteriële leverabcessen. De toevoer van de portale adertakken, zoals suppuratieve laesies, kan leiden tot het optreden van deze ziekte. De omvang van de laesie kan de portale ader of zijn takken omvatten, of de gehele intrahepatische portale adertak. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% -0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagdarmbloeding peritonitis
Pathogeen
Oorzaken van etterende portale flebitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Alle organen met portale adertakafwatering kunnen deze ziekte veroorzaken.De meest voorkomende ziekten zijn appendicitis, appendicitis abces, abdominaal abces, etterende cholangitis, leverabces, enz., Gevolgd door colon, ileum diverticulum Ontsteking, necrotiserende pancreatitis, etterende laesies van de bekken, prostaatabces, galwegen en aambeien, postoperatieve infectie, kwaadaardige gastro-intestinale tumor, intra-abdominale vasculaire trombose, enz., Zuigelingen met navelstrenginfectie, appendicitis en appendix bij jonge volwassenen Abces is het meest voorkomend. Ouderen hebben vaak secundaire infecties zoals galwegobstructie en kwaadaardige tumoren.De pathogenen zijn voornamelijk gramnegatieve bacteriën en de meeste Escherichia coli zijn ook besmet met anaërobe bacteriën.
(twee) pathogenese
Vooral als gevolg van de infectie van trombus in de laesie, langs de veneuze bloedreflux naar de portale ader, binnendringend in de portale ader en veroorzaken portale ader purulente ontsteking, meerdere leverabces en sepsis en andere pathologische veranderingen, leverabceslaesies variëren in grootte, de grotere diameter kan 2,5 bereiken Cm, klein leverabces kan alleen onder de microscoop worden gezien, gasproducerende bacteriën kunnen gas in de portale ader veroorzaken, suppuratieve portale flebitis kan ook leiden tot portale veneuze trombose en portale hypertensie.
De omvang van de laesie kan betrekking hebben op de hoofdstam van de poortader en zijn takken, of de gehele poortader van de lever. De aangetaste intima en intima zijn acute etterende ontstekingsveranderingen. De lokale bloedvaten van de laesie kunnen worden verwijd, de wand van het vat kan worden vernietigd en er kunnen pus en bloedstolsels zijn. Exsudaat kan in ernstige gevallen perforatie van de wand, bloeding, enz .; abces kunnen vormen na de portale ader en het mesenterium. Suppuratieve laesies kunnen zich direct verspreiden langs de takken van de portale ader, of de lever binnendringen door bacteriële emboli, waardoor verschillende maten worden gevormd. Leverabces en kan zich uitbreiden naar de levercapsule om hepatische capsulaire ontsteking en perihepatitis te veroorzaken.
1. Visuele observatie
De lever is gezwollen, het oppervlak is glad en het abces is prominent.De miltader wordt veroorzaakt door miltaderziekte en de milt komt ook vaak voor. Wanneer de laesie de galwegen, oksels, nieren, longen en hersenen binnendringt, kan dit onderarm abces, long en hersenen veroorzaken. Abces, peritonitis, etc.
2. Histologisch onderzoek
Er is een etterende ontsteking in de middelste laag van de intima van de poortader, en er zitten trombus en pus in. Als de wand van de buis is beschadigd, kan er bloedverlies optreden.
Het voorkomen
Suppuratieve portal flebitis preventie
1. Het voorkomen van de ziekte door de oorzaak van de ziekte is het belangrijkste middel om deze ziekte te voorkomen.
2. Vroege diagnose, vroege behandeling, voor zover mogelijk om de ziekteverwekker te vinden, om de oorzaak te behandelen.
3. Neem actief deel aan buitensporten, verhoog uw persoonlijke lichaamsbouw en verbeter uw immuniteit.
4. Neem regelmatig deel aan het lichamelijk onderzoek van de eenheid of de individuele organisatie en constateer dat de aandoening op tijd in het ziekenhuis ligt.
Complicatie
Complicaties van suppuratieve portaalflebitis Complicaties, maagdarmbloeding, peritonitis
1 sepsis.
2 maagdarmbloeding.
3 peritonitis.
4 longabces.
Symptoom
Suppuratieve portale ader symptomen vaak voorkomende symptomen hoge koorts opgezette buik diarree ascites misselijkheid gele appendix abces buikspierspanning lever zwelling zwarte ontlasting
1. Symptomen van primaire ziekte
De ziekte is vaak secundair aan een verscheidenheid van aandoeningen, zoals secundair aan appendixabces, tederheid en rebound-tederheid in de rechter onderbuik; wanneer er een hepatobiliaire purulente ziekte is, kan dit zich manifesteren als vergroting van de lever, pijn in de lever, rechter bovenbuik of Murphy Puntentederheid, prostaatabces en etterende infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen kunnen overeenkomstige klinische manifestaties hebben.
2. Sepsis symptomen
Er zijn ontspanningswarmte, koude rillingen enzovoort.
3. De toestand van de lever
Vergroting van de lever, matige textuur, pijn en gevoeligheid in de lever, vergezeld van milde geelzucht.
4. Andere situaties
Buikspierspanning, maar kan worden veroorzaakt door abdominale distensie veroorzaakt door abdominale distensie, 1/4 splenomegalie, milt veneuze milt is enorm, vanwege gastro-intestinale congestie kan hematemese en melena hebben, 1/5 patiënten hebben vroege ziekte Misselijkheid, braken en diarree, ascites kunnen voorkomen bij mensen met chronische leverziekte.
Voor patiënten met abdominale suppuratieve infectie, moet alert zijn op portale flebitis, volgens de primaire ziekte, sepsis, zwelling van de lever, drie belangrijke symptomen, gecombineerd met laboratorium- en beeldvormingsonderzoek kunnen worden gediagnosticeerd.
Onderzoeken
Onderzoek van suppuratieve portale flebitis
Bijna alle patiënten hebben duidelijke toename van witte bloedcellen in bloedroutineonderzoek, voornamelijk toegenomen neutrofielen, vaak vergezeld van milde tot matige bloedarmoede, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, abnormale leverfunctie bij ongeveer 1/4 van de patiënten, bacteriële bloedcultuur door lever Filtratie is vaak negatief, alleen positief in de leveraders, dus de bloedkweek moet worden herhaald, de meest voorkomende pathogenen zijn gramnegatieve bacillen en er zijn gemengde infecties van anaërobe bacteriën.
1. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfoto: röntgenonderzoek op de borst kan tekenen vertonen van diafragmatische elevatie, beperkte diafragmabeweging en reactieve pleurale effusie, en gewone buikfilm kan soms gasschaduwen in de poortader zien.
(2) CT: kan veranderingen in het gas in de portale ader, verbeterde lichttransmissie van de portale ader en zijn takken, in het bijzonder in de CT verbeterde scan, zoals het zien van portale adertrombose en uitbreiding tot de milt of mesenterische ader, ook CT-diagnose vertonen Belangrijk is dat de intrahepatische portale ader consistent is met het intrahepatische galkanaal, maar de intrahepatische portale veneuze trombose en de obstructieve dilatatie van het intrahepatische galkanaal zijn aanzienlijk anders.In de verbeterde scan wordt een portaaladertak met lagere dichtheid geassocieerd met het obstructieve verwijde galkanaal. Er is echter geen dergelijk teken nadat de trombus van de portaalader een trombus vormt.
(3) B-echografie: met name echografie Doppler is zeer nuttig voor de diagnose Echografie Doppler kan de omvang en omvang van laesies en verspreiding nauwkeurig bepalen en kan tijdens de behandeling herhaaldelijk dynamische veranderingen detecteren en detecteren. Het laat zien dat de wand van de aangetaste portaalader verdikt is, de echo is verzwakt, de binnenwand niet glad is, de buitenkant wazig is, het lumen is verwijd en de embolie en andere laesies zijn zichtbaar in de holte.
(4) angiografie: directe portale venografie, selectieve angiografie heeft ook een zekere hulp bij de diagnose van deze ziekte, kan worden gezien in de portale veneuze trombose en er is centrifugale bloedstroom.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van suppuratieve portale flebitis
In het vroege stadium van de ziekte moeten alleen sepsis en geen klinische manifestaties van de lever worden onderscheiden van bacteriële endocarditis, osteomyelitis, mastitis veroorzaakt door mastitis, zoals typische symptomen, Moet worden onderscheiden van hepatobiliaire ontsteking zoals amoebische leverabces, cholecystitis, galblaasemfyseem, onderarmabces en andere ziekten.
