etterende bekkentromboflebitis
Invoering
Inleiding tot etterende bekken tromboflebitis Suppuratieve bekkentromboflebitis is een trombus veroorzaakt door bacteriële invasie van de veneuze intima van de bekkeninfectieplaats. Wanneer het bloedstolsel verder wordt geïnfecteerd, vormt het een suppuratieve bekkentromboflebitis. Suppuratieve bekkentromboflebitis is een ernstige Complicaties van bekkeninfectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: goed voor zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis
Pathogeen
Oorzaken van etterende bekken tromboflebitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Kan worden gezien na bekkenchirurgie, een klein aantal gevallen van eileiderabces in de eileider, de meest voorkomende bij puerperale infectie en abortusinfectie, voornamelijk veroorzaakt door anaërobe bacillen en anaërobe infecties, bacteriën en hun endotoxine rechtstreeks door de beschadigde bloedvaten Endotheelcellen activeren factor VIII en initiëren het interne coagulatiesysteem.
(twee) pathogenese
Suppuratieve bekken tromboflebitis treedt meestal eerst op bij beperkte bekkencellulitis, soms trombose in de veneuze bloedvaten, beginnend in de baarmoederwand, geleidelijk uitbreidend naar de baarmoeder en eierstokken, gevolgd door infectie van de interne iliacale ader en meerdere bekkenplaatsen Trombose, die zich uitstrekt langs de intima van het bloedvat of zich verspreidt door de lymfevaten rond de ader Intra-orbitale ader-geïnfecteerde trombus strekt zich uit langs de iliacale vaten naar de gemeenschappelijke iliacale ader, en vervolgens naar de inferieure vena cava, die ook kan uitzetten in de tegenovergestelde richting, wat resulteert in een embolisatie van de femorale ader. Zolang het bloedstolsel aan de aderwand is bevestigd, brengt het het leven van de patiënt niet in gevaar. Als een bloedstolsel echter breekt en in het bloed wordt ingebracht, kan het sterven als gevolg van longembolie. Aangezien de trombus bacteriën bevat, kan de bacteriële endotoxine bloedplaatjesaggregatie en trombose veroorzaken. Het mechanisme kan zijn: verhoogde cytosolische calciumconcentratie, activering van myosine lichte keten kinase, bloedplaatjes vervorming, proteïne kinase C activering en glycoproteïne III fosforylering leidend tot veranderingen in de conformatie van fibrinogeenreceptoren op het bloedplaatjesmembraan Trombose, onder invloed van bacteriën, vindt vloeibaarheid plaats als fragmenten, die in de systemische bloedcirculatie vallen en sepsis veroorzaken De geïnfecteerde stolselfragmenten blijven uiteindelijk in de longen, nieren, hersenen, lever en zelfs hartkleppen en huid, waardoor lokale infecties worden veroorzaakt.
Het voorkomen
Suppuratieve preventie van bekkentromboflebitis
Voorkom infectie na bekkenchirurgie, puerperale infectie en abortusinfectie.
Complicatie
Complicaties van suppuratieve bekken tromboflebitis Complicaties sepsis
Suppuratieve bekkentromboflebitis kan recidiverend septisch infarct, fulminante sepsis en fataal zijn als het niet op tijd wordt gecontroleerd.
Symptoom
Suppuratieve bekken trombose veneuze symptomen Vaak symptomen Ernstige koorts Hoge koorts Koude oorlog pols Fijne veneuze reflux stoornis Veneuze trombose Huidtemperatuur verlaging
Hoge koorts, tot 40 ~ 41 ° C, is een ontspanningstype, hoge tijd, lage tijd, grote schommelingen en frequente terugkerende aanvallen, vaak gepaard met koude rillingen, polssnelheid, continue toename, meestal slechts mild Buikpijn, als hevige pijn en snurken in het kwadrant rechtsboven en ribbenhoekgebied, moet ovariële veneuze tromboflebitis worden overwogen.
Vanwege het ontbreken van typische klinische manifestaties van deze ziekte, is de diagnose moeilijker, behalve dat de autopsie duidelijk kan worden bevestigd, deze kan alleen worden gespeculeerd op basis van de algemene klinische manifestaties.
Onderzoeken
Onderzoek van etterende bekken tromboflebitis
1. Bloedroutine, bloedafzettingsonderzoek.
2. Bloedcultuur
Bij hoge koorts wordt bloed afgenomen voor algemene bacteriekweek, vaak negatieve, soms hemolytische streptokokken, Escherichia coli positief, maar anaërobe kweek kan worden gevonden in anaërobe streptokokken en breekbare bacillus.
3. Geneesmiddelgevoeligheidstest.
4. X-ray X-thorax: kan aanwijzingen geven, zoals een longinfarct of longabces, dit is nuttig voor de diagnose.
5. Doppler-echografie bloedstroombeeldonderzoek kan begrijpen of de ader glad is, met of zonder trombose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van suppuratieve bekkentromboflebitis
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis
Onverklaarbare hyperthermie na een operatie of 3 tot 21 dagen na de bevalling, herhaalde rillingen en hyperthermie van het relaxatietype, snelle polsslag, andere ernstige infecties en objectieve indicatoren, maar buiksymptomen zijn wazig, meestal behandeld met effectieve antibiotica mislukt.
2. Tekens
Het bekkenonderzoek kan worden gevonden zonder abnormaliteit.De bekkenbodem is over het algemeen zacht. Een paar kunnen het harde en zachte koord in het accessoire gebied van de baarmoeder raken, of de nodulaire verdikking. Naast de bovenstaande tekens kunnen worden gebruikt als een diagnostische referentie. In de ader van de vaattak van de bekkenwand is de positie laag, het is niet gemakkelijk om het laesiegebied te vinden tijdens gynaecologisch onderzoek, zoals tederheid in de diepe kant van de bekkenzijwand, of verdikking van de aangedane zijde onderste ledemaat, whitening, lagere huidtemperatuur, pijn, hulp Bij de diagnose, als gevolg van de verspreiding van infectieuze trombus naar de dijader, de gehele aangetaste zijde van de veneuze terugkeeraandoening in het onderste uiteinde, de vorming van "witte dijzwelling" en de bovenstaande tekenen, kan bekkenonderzoek acute hoge koorts veroorzaken, lokale laesies worden gestimuleerd, voor infectie van bloedstolling Het blok komt in de bloedbaan en veroorzaakt sepsis.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van acute suppuratieve appendicitis.
