Veteranenziekte
Invoering
Inleiding tot de veteranenziekte Legionella pneumonie (legionellapneumonie) is een systemische ziekte veroorzaakt door pneumonie veroorzaakt door Legionella. Er zijn 40 soorten Legionella en de meeste klinische isolaten zijn legionellapneumophila, gevolgd door Lmicdadei, wat zeldzaam is. Gram-negatieve bacillen, maar lichter van kleur. Strikte aerobe bacteriën, speciale voedingsvereisten voor isolatie en cultuur in de eerste generatie, het gebruik van selectieve speciale media die antibiotica en cysteïne bevatten, ijzer zoals actieve kool gist agar medium (CYE) en BCYE- medium. Het aanpassen van de exacte pH van het medium en een bepaalde concentratie van CO2-omgeving (2,5% tot 5%) en incubatietijd (minimaal 5 dagen) zijn de sleutel om het succes van bacteriekweek en -scheiding te garanderen. Klinische laboratoriumtests voor deze stam zijn erg laag en de meeste worden gediagnosticeerd op basis van serumantilichaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,058% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: in de lucht Complicaties: longabces pleuritis myocarditis ademhalingsfalen nierfalen
Pathogeen
Oorzaak van de veteranenziekte
Gram-negatieve bacteriële infectie (46%):
Legionella is aërobe multi-sex gram-negatieve bacteriën, die veel voorkomen in de natuurlijke omgeving. De bron van infectie is mens, water en airconditioning. Legionella dringt via de lucht het menselijk lichaam binnen vanuit de luchtwegen en kan ook binnendringen vanaf het wondoppervlak. Alveolaire en bronchiolen, wanneer ze in het lichaam zijn binnengedrongen, hechten zich aan neutrofielen en macrofagen en worden ingeslikt Legionella die het cytoplasma binnenkomt, kan niet alleen worden gedood, maar prolifereert, waardoor celbreuk ontstaat, enzymen worden geproduceerd en afgegeven. Klassen en cytotoxische factoren beschadigen longweefsel Bovendien kan Legionella verschillende toxines produceren en afgeven die blijvende schade aan de longen veroorzaken en de bloedbaan binnendringen om letsels in extrapulmonale organen en weefsels te veroorzaken.
Het voorkomen
Legionellose preventie
Om deze ziekte te voorkomen, moeten mensen regelmatig sporten in het dagelijks leven, hun fysieke fitheid verbeteren; stoppen met roken, stoppen met drinken, van die slechte gewoonten afkomen en de weerstand van hun lichaam verbeteren. Tegelijkertijd grote gebouwen zoals kantoorgebouwen, winkelcentra, restaurants, enz. Het is noodzakelijk om regelmatig het centrale airconditioningsysteem, koeltorens en andere apparatuur te controleren om de warm- en koudwatersystemen schoon te houden. Bovendien moeten burgers de airconditioners in hun huizen en douches in de badkamers regelmatig controleren, desinfecteren en onderhouden. Het is hygiënisch en schoon.
1. Nauwlettend toezicht op klinische vermoedelijke Legionella-patiënten en verdachte Legionella-uitbraken.
2. Vroege diagnose en redelijke behandeling kunnen het sterftecijfer van de veteranenziekte sterk verminderen.
3. Desinfecteer het milieu en waterbronnen.
Complicatie
Legionella-complicaties Complicaties longabces pleuritis myocarditis ademhalingsfalen nierfalen
Complicaties zijn onder meer longabces, pleuritis, myocarditis, ademhalingsfalen, nierfalen en hartinsufficiëntie.
Symptoom
Legionella symptomen voorkomende symptomen, prikkelbaarheid, duizeligheid, diarree, spierpijn, slijm, spierpijn, droge urine, hemoptyse, verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid
De ziekte is over het algemeen epidemisch, maar kan ook sporadisch zijn.Het begin is langzaam gedurende 2 tot 10 dagen.In de vroege fase van de ziekte hebben patiënten algemene malaise, spierpijn, pijn op de borst, droge hoest, slijm met bloeddoorlopen, hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden en sommige zijn geestelijk gestoord, desoriëntatie , coma, gastro-intestinale symptomen zijn buikpijn, braken en waterige diarree of slijm, geen pus en bloed.
Tekenen: De patiënt heeft een acuut gezicht, kortademigheid, cyanose en piepende ademhaling in de longen en een relatief langzame hartslag met vochtophoping.
Lichamelijk onderzoek gevonden:
Acute koorts, relatief langzame pols, kunnen hypotensie, kortademigheid, oppervlakkige lymfeklieren en hepatosplenomegalie hebben, aangetaste longen kunnen worden gehoord en natte rales, er kan een kleine hoeveelheid pleurale effusie zijn, vergezeld door extrapulmonale laesies borden.
Volgens de klinische manifestaties kan de patiënt in eerste instantie worden gediagnosticeerd als een verdachte patiënt.Het wordt bevestigd dat er geen bacteriële status is in de menselijke populatie, dus de diagnose kan worden bevestigd zodra de ziekteverwekker is onderzocht bij de verdachte patiënt.
Onderzoeken
Legionella ziekte onderzoek
(A) Röntgenfoto van de thorax, gebrek aan specificiteit, vroege vlekkerige schaduw aan één zijde of aan beide zijden, late ontstekingsinfiltratie, gebruikelijker in de onderlong, abces en holte die alleen wordt aangetroffen bij immuunonderdrukte patiënten, kan pleurale effusie hebben.
(2) Onderzoek naar pathogenen:
1, sputum, bloed of pleurale effusie gekweekte Legionella kan worden gediagnosticeerd.
2, bacterieel antigeen en DNA-detectie, directe fluorescerende antilichaammethode (OFA), enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) radioimmunoassay (RIA), genprobe en polymerasekettingreactie (PCR).
3, serum-specifieke antilichaamdetectie: indirecte fluorescerende antilichaammethode (IFA), enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), microvervuilingstest en reageerbuis-test (TAL).
(3) Andere onderzoeken: het aantal witte bloedcellen is normaal of licht verhoogd, sommige neutrofiele kernverschuivingen blijven over, leukocytenreductie heeft een slechte prognose, kan hematurie hebben, aspartaataminotransferase en lactaat-de-light-enzymverhoging, geelzucht, laag koper, hypomagnesiëmie .
Diagnose
Diagnose en identificatie van de veteranenziekte
Vanwege de ingewikkelde klinische manifestaties moeten speciale laboratoriumtests worden uitgevoerd, waaronder: 1 , bronchiale lavage of directe fluoresceïne-gelabelde antilichaamkleuring van longweefsel; 2 antigeentest door enzymgebonden immunosorbentassay; 3 pleuraholte van longweefsel De pathogene bacteriën worden gekweekt in de vloeistof en in de luchtpijp of door de tracheale aspiratie.
Geschiedenis en symptomen:
1, hebben vaak roken, misbruik van alcohol en immunosuppressie en andere predisponerende factoren.
2. De prodromale symptomen zijn vermoeidheid, lethargie, koorts, hoofdpijn en spierpijn.
3, ademhalingssymptomen hebben hoest, hoest (slijm sputum, purulent sputum of bloedstasis), pijn op de borst en ademhalingsproblemen.
4, extrapulmonale symptomen: misselijkheid, braken, diarree (magere of waterige ontlasting), lethargie, verwarring, jargon, coma, dementie, angst, convulsies, desoriëntatie, depressie, hallucinaties, slapeloosheid, vergeetachtigheid, spraakstoornissen, gedrag Abnormale prestaties.
Differentiatie van longontsteking veroorzaakt door bronchiëctasieën en andere pathogenen zoals Staphylococcus aureus pneumonie.
