Spijsverteringsschade bij het verworven immunodeficiëntiesyndroom
Invoering
Inleiding tot schade aan het spijsverteringsstelsel bij verworven immunodeficiëntiesyndroom AIDS, verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), is een dodelijke ziekte die wordt veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) door seksueel contact of bloed, bloedproducten en overdracht van moeder op kind. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: seksueel contact, verspreiding van bloed, overdracht van moeder op kind Complicaties: pneumonie candidiasis toxoplasmose Hodgkin lymfoom diarree
Pathogeen
Oorzaken van schade aan het spijsverteringsstelsel bij verworven immunodeficiëntiesyndroom
HIV-infectie (30%):
HIV is een cytocidaal virus, behorend tot de familie van retrovirussen, lentivirussen en primaatimmunodeficiënties. Het nucleïnezuur van HIV kan integreren met het DNA van de gastheer-geïnfecteerde cellen, waardoor het voor HIV moeilijk is om uit het lichaam te worden geëlimineerd. HIV kan met cellen interageren. Het oppervlak van het CD4-molecuul bindt en onder invloed van een synergetische receptor zoals CCR5 en CXCR4 hecht het zich aan de gastheercel, smelt het vast en dringt het door in het membraan van de gastheercel.
Pathologie (30%):
De gevoelige cellen van het virus omvatten T-helpercellen, monocyten, macrofagen, gliacellen, enz. Nadat HIV de helper-T-lymfocyten binnendringt, wordt reverse transcriptie uitgevoerd om de virale genen in de chromosomen van de gastheercel te integreren en wordt transcriptie uitgevoerd. , vertaling, replicatie van een groot aantal virussen, celvernietiging, helper-T-lymfocyten zijn belangrijke immuuncellen in het menselijk lichaam, de vernietiging van door HIV ondersteunde T-cellen en andere immuuncellen, kan de immuunrespons van het lichaam op vreemde antigenen ernstig verzwakken, het virus vernietigen Het beschermende effect van mycobacteriën, schimmelinfectie en immuunsurveillance op tumorantigenen leidt tot de geleidelijke achteruitgang van de immuunfunctie, dus AIDS-patiënten zijn vatbaar voor ongevoelige opportunistische infecties en tumoren, schade aan het spijsverteringskanaal van AIDS.
Immuunfunctiedefecten (30%):
Vooral gerelateerd aan gastro-intestinale immuunfunctiedefecten, klinische manifestaties van verschillende pathogene infecties, zoals protozoa, virussen, bacteriën, schimmels en atypische tuberkelbacterie-infectie, kunnen ook voorkomen in een verscheidenheid aan tumoren, zoals Kaposi sarcoma (Kaposi Sarcoom, KS), lymfoom, enz.
Het voorkomen
Preventie van schade aan het spijsverteringsstelsel bij verworven immunodeficiëntiesyndroom
Preventie, behandeling en zorg zijn de drie magische wapens tegen aids, strikte controle op de verspreiding van bloedkanalen, formuleren van bloeddonatievoorschriften, bevorderen van het gebruik van condooms, versterken seksuele voorlichting en verminderen de schade van intraveneuze drugsverslaafden. Het gebruik van effectieve AIDS-vaccins en dergelijke is een effectieve methode voor het beheersen en voorkomen van de verspreiding van AIDS.
Complicatie
Complicaties van schade aan het spijsverteringsstelsel bij het verworven immunodeficiëntiesyndroom Complicaties pneumonie candidiasis toxoplasmose Hodgkin lymfoom diarree
1. Verschillende opportunistische infecties en tumorigenese
Zoals Pneumocystis carinii pneumonie, de incidentie van 50% tot 60%, gemanifesteerd als hoest, hoest, kortademigheid, longtekens zijn niet veel, X-thoraxonderzoek meestal bilaterale interstitiële ontsteking of perihepatitis; Het is een belangrijke doodsoorzaak bij AIDS-patiënten Candidiasis wordt veroorzaakt door Candida albicans, vaak gemanifesteerd als orofaryngeale ontsteking, slokdarmontsteking en gastro-enteritis, en kan ook voorkomen bij menselijke herpesvirusinfectie, hersentoxoplasmose, enz. Kaposi-sarcoom of non-Hodgkin-lymfoom komt het meest voor.
2. Gastro-intestinale infectie
Zoals slokdarm of slokdarmzweer kan slikpijn en post-sternaal ongemak veroorzaken, slokdarmzweer kan ook tegelijkertijd bloed produceren, colonitis kan waterige diarree veroorzaken, als de zweer wordt gecombineerd, bestaat er een risico op darmperforatie.
Symptoom
Symptomen van spijsverteringsstelsel Schade bij verworven immunodeficiëntiesyndroom Vaak Symptomen HIV-infectie Immuundeficiëntie Magere vermoeidheid Immuunschade Buikpijn Bacteriële infectie Dysfagie Tobac
Wanneer HIV het menselijk lichaam binnendringt, kan dit primaire en secundaire schade aan het spijsverteringsstelsel veroorzaken, zoals hieronder wordt getoond.
Mondholte
AIDS-patiënten kunnen worden geassocieerd met verschillende mondinfecties, herpes-simplexvirus (HSV) -infecties van de lippen en orale Candida albicans-infecties komen het meest voor.De eerstgenoemde manifesteert zich als: hoge dichtheid rond de lippen en mond, kleine groepen blaren, basen Iets rood, de blaren kunnen zweren vormen na wrijven, wat wordt gekenmerkt door grote en diepe laesies, pijn, vaak gepaard met secundaire infecties, ernstiger symptomen, lange duur van de ziekte, gekweekte HSV in het getroffen gebied, biopsie Typische inclusielichamen zijn te vinden Candida albicans stomatitis kan tot 43% zijn bij kinderen met aids.De klinische verschijnselen zijn orale mucosa, melkachtige witte vlekken op de tong en keel, tandvlees of lipmucosa, gemakkelijk af te pellen, onthullend fris Natte roosachtige basis, de patiënt voelt duidelijk faryngeaal ongemak, keelpijn, slikproblemen, slikpijn, angst om te eten vanwege pijn, enz., Kan worden gevonden in het secretiesmeertje Candida.
2. Slokdarm
De belangrijkste manifestaties van AIDS gecompliceerd met slokdarmlaesies zijn: oesofagitis, slokdarm slokdarm Kaposi, abnormale slokdarmmotiliteit, enz. Onder hen zijn opportunistische infecties de meest voorkomende candida-oesofagitis, veel AIDS-patiënten, vaak met slokdarm opportunistische infecties als de eerste Symptomen, het is een van de manifestaties van slechte langetermijnprognose van AIDS, komt vaak voor in CD4 + -cellen <100 / l, oesofagitis kan alleen of met stomatitis, schimmels (Candida albicans), virus (herpes simplex virus HSV, Cytomegalovirus (CMV) en andere pathogenen zijn veel voorkomende oorzaken.De klinische manifestaties zijn post-sternaal ongemak, verhoogde post-sternale pijn tijdens slikken, slikproblemen, enz. Endoscopisch kan een deel of alle slokdarm worden beïnvloed, die wordt gekenmerkt door diffuse hyperemie van het slokdarmslijmvlies en broos wordt. , erosief, zweer, slijmvliesoppervlak bedekt met witte pseudomembraan, endoscopische celborstel kan Candida vinden.
Candida-oesofagitis is vaak bevredigend na antischimmelbehandeling, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk kan verbeteren, maar het is gemakkelijk om terug te vallen. In de afgelopen jaren, met de klinische toepassing van zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART), candida De incidentie van oesofagitis is aanzienlijk verminderd.
De studie van Zalar toonde aan dat bij patiënten met AIDS, met of zonder slokdarmbeschadiging, met of zonder endoscopische oesofagitis, 88,8% van de patiënten abnormale slokdarmmanometrie kan hebben, gemanifesteerd als niet-specifieke slokdarmdisfunctie, notenkraker Slokdarm-slokdarm, verhoogde slokdarmsfincter (LES) druk met ontspanningsstoornis.
3. Gastroduodenale laesies van maag- en duodenale aids zijn: gastro-intestinale infecties en tumoren, tumoren van de maag en twaalfvingerige darm, zoals Kaposi's sarcoom (KS), non-Hodgkin-lymfoom (NHL) Het is niet ongewoon. Kaposi's sarcoom van de maag en twaalfvingerige darm wordt gecombineerd met KS van de huid of lymfeklieren, maar het kan ook alleen bestaan. 38% van KS bij AIDS kan de maag binnendringen en KS kan zich meer in het maag-darmkanaal bevinden. Het tumorvolume is echter over het algemeen klein en lymfosarcoom is vaak een tot meerdere grote tumoren Klinisch gezien, bovenste maagdarmbloeding, obstructie, bloedarmoede, etc., maag en duodenitis verschijnen als maag en twaalfvingerige darm. Verschillende opportunistische infecties, zoals cytomegalovirusinfectie, Cryptosporidium-infectie, Toxoplasma-infectie, enz., CMV-gastritis kan ernstige ontsteking, ulceratie, slijmvliesplooien, oedeem, röntgenstralen tot expressie brengen als groot maagslijmvlies Gebiedsschade, Candida albicans kan cellulitis inflammatoire gastritis veroorzaken, AIDS-patiënten kunnen maagzuur hebben verminderd, waardoor bacteriën gemakkelijk te kweken zijn, endoscopisch, KS en NHL en andere tumoren zijn niet gemakkelijk te identificeren, geen specificiteit en pathogenen kunnen worden verborgen in AIDS Normale gastro-intestinale adhesie van de patiënt Inside, is derhalve een conventionele pathologie biopsie en cultuur.
Het effect van gastro-intestinale KS op chemotherapie is vergelijkbaar met dat van huid KS. De KS van de twaalfvingerige darm en de beperkte KS van de laesie hebben het beste effect op chemotherapie. Zelfs als de laesie van KS niet definitief is opgelost, het maagdarmkanaal van de patiënt na chemotherapie. Symptomen kunnen worden verbeterd, daarom moet tijdens het gebruik van HAART chemotherapie aan gastro-intestinale KS worden toegevoegd.
4. Jejunum en ileum
Bij patiënten met AIDS zijn jejunum en ileum betrokken, veel voorkomende manifestaties zijn Kaposi's sarcoom en infectie in de dunne darm Pathogenen zijn meestal pathogene organismen, Cryptosporidium geïnfecteerd door protozoa, Mycobacterium avium bij bacteriële infecties, Salmonella, gebogen. Het geslacht komt vaker voor. De pathologische veranderingen van bacteriële infecties zijn vergelijkbaar met die van andere organen, maar de ontstekingsreactie is over het algemeen mild. De meeste patiënten hebben geen duidelijke klinische symptomen. Cryptosporidium-infectie is de meest voorkomende oorzaak van AIDS-diarree, voornamelijk gemanifesteerd als malabsorptie. Seksuele diarree; kan ernstige, waterige, cholera-achtige diarree veroorzaken; waterige ontlasting is groot en moeilijk te beheersen; kan worden geassocieerd met pijnlijke darmfistels, soms met misselijkheid, braken, enz., Bij patiënten met CD4 + -cellen> 200 / l, deze soort Diarree is vaak zelfbeperkend en CD4 + -cellen <200 / l geïnfecteerd, diarree is moeilijk te verlichten, het gewicht van de patiënt is aanzienlijk verminderd, diarree-consumptiesyndroom, het sterftecijfer kan oplopen tot 50% of meer, de darminfectie van Cryptosporidium Het is voornamelijk afhankelijk van darmslijmvliesbiopsie of de detectie van protozoaire oöcysten in de ontlasting. Pas na herhaalde iteraties van de ontlasting en eieren kan de infectie worden uitgesloten.
Chronische diarree is een van de meest voorkomende en prominente manifestaties van het spijsverteringskanaal bij AIDS-patiënten.De oorzaak van AIDS-diarree kan het effect zijn van HIV zelf op het darmslijmvlies, maar het wordt vaak gecombineerd met infectie door andere pathogenen, Cryptosporidium-infectie, bacteriën in de dunne darm. Infectie, vergezeld van pancreatitis, adenovirus colitis kan ernstige spijsvertering en disfunctie veroorzaken Ongeveer 50% van de AIDS-patiënten kan steatorroe hebben veroorzaakt door vetmalabsorptie.
5. Dubbelpunt en rectum
Veel voorkomende manifestaties van AIDS-schade aan de dikke darm zijn darm- en rectumkanker, sarcoom (KS) en opportunistische infectie. In de afgelopen 10 jaar, met de geleidelijke toename van AIDS-waarden, is de overlevingstijd van AIDS-patiënten verlengd en zijn colorectale tumoren gevonden bij AIDS-patiënten. De kans op infectie nam toe vergeleken met de vorige. Van de 12 HIV-positieve patiënten met colorectale tumoren geteld door Yeguez, waren 6 adenocarcinoom (5 gevallen hadden metastase op het moment van diagnose), 5 waren non-Hodgkin-lymfoom en 1 was Kleincellig carcinoom, 7 patiënten in deze groep ondergingen een chirurgische behandeling, maar de prognose was slecht en complicaties waren vatbaar voor postoperatieve complicaties, zoals een infectie van de incisie. De ziekteverwekker die colon- en rectale infectie veroorzaakte, was de amoebe, de blauwe Diptera en CMV, HSV is meer, klinische manifestaties van lokale roodheid, erosiezweren, systemische koorts en perianale pijn en andere ontstekingssymptomen, vorming van endoscopische slijmvliezen, CMV en HSV veroorzaken darminfectie, ernstige ulceratie en Perforatie, colitis veroorzaakt door Clostridium difficile komt vaker voor bij AIDS-patiënten, vooral degenen die zijn behandeld met antibiotica.
CMV-infectie was ooit de meest voorkomende oorzaak van opportunistische infecties in het maagdarmkanaal, met name coloninfecties Colonoscopie toonde aan dat de laesies meestal focale hyperemie of punctiforme bloeding waren, af en toe kleine blaasjes of erosies en ernstige gevallen vertoonden verspreide verdeling. In de afgelopen jaren, met de klinische toepassing van zeer effectieve gecombineerde antivirale therapie (HAART), is CMV-geïnduceerde darminfectie aanzienlijk verminderd, maar andere virussen zoals astrovirus, rotavirus, adenovirus, enz., Maken AIDS-patiënten Intestinale opportunistische virale infecties worden complexer en adenovirus colitis is een van de oorzaken van langdurige diarree.
6. Anus
Anale en omliggende zweren en tumoren zijn veel voorkomende manifestaties van AIDS. Bij gevorderde AIDS-patiënten zijn perianale zweren goed voor ongeveer 9,2%. Anale zweren veroorzaakt door HSV-infectie zijn chronisch, vaak vergezeld door slijmvliesontlading. Er wordt algemeen aangenomen dat anale kanker een seksueel overdraagbare aandoening is, plaveiselcelcarcinoom is het belangrijkste type, AIDS perianaal humaan papillomavirus (HPV), is een anale intra-epitheliale neoplasie (anale intra-epitheliale neoplasie, AIN), een risicofactor voor anale kanker, anale kanker wordt gekenmerkt door lokale bloedingen, pijn, knobbels, soms met jeuk, en de diagnose is afhankelijk van weefselbiopsie.
7. hepatobiliaire
Bij AIDS-patiënten komen infecties van de lever en galwegen vaak voor.Verschillende virussen, bacteriën, schimmels en andere opportunistische bacteriën kunnen de lever en galwegen binnendringen, waardoor primaire of secundaire infectie van lever en galblaas wordt veroorzaakt. Histologie kan granulomateuze hepatitis zijn. Pathologische manifestaties zoals leververvetting, acute, chronische hepatitis en cirrose, galwegen kunnen vergelijkbare veranderingen in scleroserende cholangitis hebben.
De specifieke oorzaken van parenchymale leverziekten, van hoog naar laag, zijn Mycobacterium avium-infectie, cryptokokkeninfectie, Kaposi's sarcoom, CMV-virusinfectie, histoplasmose, lymfoom, door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis, klein Bacillus, enz., Het infectieniveau van Kaposi's sarcoom in de lever is 14% tot 18,6%, meestal veroorzaakt door systemische verspreiding. De belangrijkste manifestaties van hepatitis bij AIDS-patiënten zijn: koorts, buikpijn, vergroting van de lever, abnormale leverfunctie, Degenen die antiretrovirale therapie krijgen, kunnen ook worden veroorzaakt door de toxische effecten van geneesmiddelen op de lever. Mensen met homoseksualiteit, biseksueel of intraveneus drugsgebruik combineren vaak met hepatitis B en C.
Veel voorkomende oorzaken van galwegaandoeningen zijn cytomegalovirus infectieuze cholangitis, cryptosporidis infectieuze cholangitis, lymfoom, Kaposi sarcoma, enz. De belangrijkste manifestaties zijn langdurige koorts, rechtsboven buikpijn en schade aan de leverfunctie, enz. Het contrast toonde aan dat het distale galkanaal smal was, het proximale uiteinde was verwijd, de galblaaswand was gebogen en de galblaasverwijdering en de endoscopische tepelincisie waren effectief bij sommige patiënten.
8. Alvleesklier
Bij autopsie van AIDS-patiënten heeft ongeveer 90% van de patiënten morfologische veranderingen van de alvleesklier, hoewel de meeste patiënten geen klinische symptomen hebben, heeft B-echografie geen grove morfologische veranderingen, geen verhoogde bloedglucose, enz., Maar histologische veranderingen zoals acinaire atrofie, enzym Vermindering van primaire deeltjes, nucleaire degeneratie en pancreasvetdegeneratie worden bij de meeste patiënten gevonden Immunohistochemie kan infecties vertonen zoals mycobacteriële ziekte, toxoplasmose, cytomegalovirus, Pneumocystis carinii, abdominale B-echografie, CT, weefsel. Een extractie of biopsie is nuttig voor de diagnose.
Kortom, het spijsverteringssysteem van AIDS-patiënten heeft een verscheidenheid aan manifestaties, verschillende regio's, verschillende virussubtypen, verschillende perioden, prestaties heeft zijn eigen kenmerken; maar de gastro-intestinale symptomen en AIDS-cellen hebben een lage immuunfunctie, gemakkelijk te infecteren gewone mensen zijn niet vatbaar Infectieziekten worden geassocieerd met tumoren.
9. Klinisch stadium en classificatie van AIDS
(1) Van HIV-infectie tot begin, het typische klinische proces kan in vier fasen worden verdeeld:
1 acute infectieperiode: meer griepachtige symptomen.
2 incubatietijd: kan maanden tot jaren duren zonder symptomen.
3 Pre-AIDS: Er zijn enkele niet-specifieke symptomen (of symptomen), maar het voldoet niet aan de diagnostische criteria voor AIDS.
4 AIDS: HIV-positieve mensen kunnen worden gediagnosticeerd met AIDS als ze een van de volgende aandoeningen hebben, zoals bronchiale, tracheale of pulmonale candidiasis, slokdarm candidiasis, invasieve baarmoederhalskanker, diffuse of extrapulmonale Sporozoosis, extrapulmonale cryptococcosis, chronische intestinale cryptosporidiosis (ziekte> 1 maand), andere cytomegalovirusinfectie dan lever, milt, lymfeklieren, leidend tot cytomegalovirus retinitis van blindheid, HIV-gerelateerd Encefalopathie, chronische zweer veroorzaakt door herpes simplex virusinfectie (ziekte> 1 maand) of bronchitis, longontsteking, oesofagitis, diffuse of extrapulmonale histoplasmose, chronische sporokokkenziekte (verloop> 1 maand) ), Kaposi's sarcoom, Burkitt's lymfoom, immunoblastisch lymfoom, primaire hersenlymfoom, diffuse of extrapulmonale mycobacteriële ziekte, tuberculose buiten de longen of extrapulmonale, diffuse of Andere soorten buiten de long of mycobacteriële infecties die nog niet zijn geïdentificeerd, Pneumocystis carinii pneumonie, recidiverende pneumonie, progressieve multiple leuko-encefalopathie, recidiverende salmonella sepsis, cerebrale toxoplasmose, verspilling van HIV Syndroom, niet elk Geïnfecteerde patiënten hebben volledige fase 4-prestaties, maar patiënten in elke fase van de ziekte kunnen klinisch worden gezien.De verschillende klinische manifestaties van de vier perioden zijn een geleidelijke en coherente progressie van de ziekte.
(2) Typische AIDS heeft drie basiskenmerken:
1 ernstige cellulaire immunodeficiëntie, vooral CD4 T-lymfocytdefecten.
2 Er treden verschillende fatale opportunistische infecties op, met name Pneumocystis Carini pneumonia (PCP).
3 een verscheidenheid aan kwaadaardige tumoren, vooral Kaposi's sarcoom (KS).
(3) Volgens de uitstekende klinische manifestaties van AIDS, kan AIDS in vier soorten worden verdeeld.
1 longtype: voornamelijk vanwege ademhalingsproblemen, pijn op de borst, X-stralenfilm op de borst kan diffuse infiltratie vertonen.
2 type centraal zenuwstelsel: de ziekte is goed voor ongeveer 30% van AIDS, inclusief het weefselamoebe veroorzaakt door hersenabces, meningitis veroorzaakt door Cryptococcus neoformans, progressieve multiple leuko-encefalopathie, subacute veroorzaakt door cytomegalovirus Encefalitis en mentale retardatie met onbekende oorzaken.
3 gastro-intestinaal type: met hardnekkige diarree en gewichtsverlies.
4 Onverklaarbare oorzaken van koorts: algemene vermoeidheid, zwakte, gewichtsverlies, enz. Zijn de belangrijkste symptomen.
Met de voortdurende verbetering van HIV-testmethoden in de afgelopen jaren, is de diagnose van HIV-infectie over het algemeen niet moeilijk.De diagnose van AIDS moet worden gecombineerd met medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumgegevens.
Onderzoeken
Onderzoek van schade aan het spijsverteringsstelsel bij verworven immunodeficiëntiesyndroom
Laboratoriumtests voor AIDS-patiënten omvatten HIV-test op pathogenen, immunodeficiëntietests, pathogene diagnose van opportunistische infecties en detectie van tumormarkers.
1. HIV-pathogeen detectie virus isolatie en cultuur, P24 antigeen detectie, PCR (polymerase kettingreactie) detectie van HIV RNA en HIV antilichaam detectie, momenteel met behulp van enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) voor HIV antilichaam screeningstest, zoals aanvankelijk De screeningstest was positief en de test werd bevestigd met Western-blot of immunofluorescentie (IF).
2. Laboratoriumonderzoek van immunodeficiëntieonderzoek van het totale aantal CD4 T-lymfocyten in perifeer bloed, normale waarde> 1000 / l zoals <200 / l, en anti-HIV-antilichaam positief, kan worden gediagnosticeerd omdat AIDS ook de CD4 / CD8-verhouding kan detecteren, normaal> 1 , AIDS-patiënten <1.
3. Pathogene diagnose van opportunistische infecties met behulp van serumimmunologische testmethoden om CMV, HSV, HBV, enz. Te detecteren
4. Spijsvertering en absorptiefunctie Controleer vetabsorptietest (Dung Sudan III kleuring, kwantitatieve bepaling van fecaal vet, 13C-triglyceride ademtest), suikerabsorptietest (dextrose-absorptietest, waterstof-ademtest, lactose Tolerantietest), eiwitabsorptietest, enz. Slijmvliesbiopsie in de dunne darm is nuttig om de oorzaak van malabsorptie te achterhalen.
5. Endoscopie
Inclusief gastroscopie, colonoscopie en biopsiehistopathologie, ERCP, anoscoop en ga zo maar door.
6.CT
Het effect is hetzelfde als abdominale B-echografie, maar de diagnose van pancreasletsels is nauwkeuriger, en CT-geleide pancreaspunctie kan nog steeds worden uitgevoerd, wat zeer nuttig is voor opportunistische infectie en tumordiagnose van pancreas.
7. Maagmotiliteitstest
Slokdarmmanometrie, maagledigingstest, anale drukmeting kan gastro-intestinale disfunctie diagnosticeren bij AIDS-patiënten.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van spijsverteringsstelselschade bij verworven immunodeficiëntiesyndroom
diagnose
Volgens de symptomen van symptomen en tekenen van het spijsverteringsstelsel, hebben het overeenkomstige endoscopische onderzoek, beeldvormend onderzoek, echografisch onderzoek en biopsie pathologisch onderzoek en andere experimentele diagnostische technieken praktische betekenis voor de diagnose van de plaats of aard van het spijsverteringsstelsel en de diagnose van de tumor.
Differentiële diagnose
Collageen colitis
De typische klinische manifestaties zijn vuurvaste, terugkerende, chronische waterige diarree, meestal 's nachts, ontlasting over het algemeen geen pus, slijm of vetdruppeltjes, variërend van enkele keren tot tientallen keren per dag, diarree duurt vaak maanden of zelfs jaren Kan ook buikpijn, misselijkheid, braken en andere symptomen hebben, ernstige diarree gepaard met uitdroging, gewichtsverlies, over het algemeen geen koorts, zeldzaam als gevolg van ernstige uitdroging, een klein aantal patiënten kan chronische constipatie verschijnen, de ziekte bestaat vaak naast auto-immuunziekte Ziekte, tot 40% van de patiënten heeft een of meer auto-immuunziekten, de meest voorkomende zijn reumatoïde artritis, schildklieraandoeningen en coeliakie.
2. Lymfatische colitis
Het verloop van de ziekte wordt al vele jaren gebruikt. Klinisch zijn chronische waterige diarree, buikpijn en gewichtsverlies. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer 96% van de patiënten chronische diarree heeft en de hoeveelheid waterige ontlasting kan oplopen tot 1500 ml / dag. Diarree, urgentie of incontinentie, 47% van de patiënten met diffuse, intermitterende milde buikkrampen, 41% van de patiënten met gewichtsverlies, daarnaast, water, elektrolytenmetabolismestoornissen, milde bloedarmoede kan optreden, Er zijn ook een klein aantal patiënten zonder diarree, deze patiënt kan worden geassocieerd met schildklieraandoeningen, coeliakie, diabetes.
3. Straling enteritis
Patiënten met acuut begin hebben vaak misselijkheid, braken, diarree, verlies van eetlust, slijm en bloederige ontlasting na 1 tot 2 weken radiotherapie en er is een gevoel van urgentie nadat het rectum is betrokken.In de late fase is er chronische buikpijn en het komt vaker voor in de onderbuik van de navelstreng. Intermitterend, vergezeld van vermoeidheid en bloedarmoede, kunnen ernstige gevallen optreden van darmobstructie, buikontsteking, abces in de buik, darmfistels en andere complicaties, en kanker kan optreden, zodra de stralingsenteritis optreedt, is het proces waarschijnlijk oncontroleerbaar en kan dit zelfs leiden tot De patiënt stierf.
