Cardiovasculaire schade bij het verworven immunodeficiëntiesyndroom
Invoering
Inleiding tot cardiovasculaire schade bij verworven immunodeficiëntiesyndroom Verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) is een ernstige infectieziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: seksueel contact, verspreiding van bloed, overdracht van moeder op kind Complicaties: aritmie hartfalen plotselinge dood aneurysma myocardinfarct
Pathogeen
Oorzaken van cardiovasculaire schade bij verworven immunodeficiëntiesyndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn twee soorten HIV: HIV-1 (HIV-1) en HIV-2 (HIV-2) Er zijn drie manieren om AIDS te verspreiden:
1. Seksueel contact.
2. Bloed, bloedproducten, orgaantransplantaties en besmette spuiten.
3. Moeder en baby verticale transmissie.
De belangrijkste oorzaak van HIV-infectie is het falen van de T-lymfocytsubset T4 Het envelop-eiwit van HIV heeft een sterke affiniteit met het CD4-antigeen op de gastheercel en bindt zich aan de receptoren bestaande uit gp120- en CD4-antigenen op het buitenmembraan. Het celmembraan van de gastheercel wordt vernietigd door het transmembraan-eiwit gp 41, het kerndeel van HIV komt de gastheercel binnen en het enkelstrengige RNA wordt omgezet in DNA onder de werking van reverse transcriptase, en vervolgens wordt het DNA geïntegreerd in de gastheercel door de werking van integrase. Na langdurige incubatie in de kern wordt het gerecombineerd in nieuwe HIV onder invloed van bepaalde factoren.In het algemeen repliceert 10% van de HIV in cellen en is nog eens 90% latent.
(twee) pathogenese
De belangrijkste doelcel van HIV is CD4 + positieve T-lymfocyten Het resultaat van massale vernietiging en functionele achteruitgang van deze laatste is dat de menselijke immuunbewakingsfunctie aanzienlijk is verminderd, wat leidt tot ernstige immunodeficiëntie, opportunistische infecties van systemische systemen, waaronder het cardiovasculaire systeem. tumoren.
Voor zover bekend heeft het mechanisme van de afname van het aantal en de functie van immuuncellen ten minste de volgende aspecten.
1. Het virus veroorzaakt oplosschade wanneer een deel van de CD4 + -cellen zich vermenigvuldigt.
2. Vrij gp120 bindt aan niet-geïnfecteerde CD4 + -cellen, waardoor antilichaamafhankelijke cellulaire cytotoxiciteit wordt gemedieerd, waardoor CD4 + -cellen doelcellen kunnen worden.
3. HIV kan beenmergstamcellen infecteren, wat resulteert in een afname van de productie van CD4 + -cellen.
4. Functionele veranderingen in Th1 in helper T-cellen, die de secretie van IFN-r en IL-2 verminderen, en Th1-cellen fungeren als een vehikel voor vertraagde overgevoeligheidsreacties, resulterend in vertraagde allergische reacties als gevolg van functionele schade. Verzwakt, IL-4, IL-5 en IL-6 afgescheiden door Th2 namen ook af.
5. Th1 verzwakt de hulpfunctie van B-cellen.
6. IgG1, IgG3 selectiviteit nam toe, terwijl IgG2 en IgG4 afnamen, gevoelig voor Haemophilus, Klebsiella en Staphylococcus aureus.
7. Door de vermindering van lymfokines wordt de functie van NK-cellen verzwakt en worden de immuunsurveillance-infectie en de functie van tumorcellen verminderd.
De oorzaak van hartschade veroorzaakt door AIDS is niet volledig opgehelderd. Aangezien cardiomyocyten geen CD4-antigeen hebben en minder doelwitcellen van HIV worden, wordt aangenomen dat de hartschade geassocieerd met AIDS voornamelijk kan worden veroorzaakt door gerelateerde opportunistische infecties of tumormetastase, maar ook Sommige mensen denken dat het kan worden veroorzaakt door het hiv-virus zelf en / of door activering van het immuunsysteem. Het is nog niet duidelijk of de medicijnen voor de behandeling van aids hartschade kunnen veroorzaken.
Hartvergroting is een belangrijke manifestatie van AIDS-hartbetrokkenheid, meestal biventriculaire of hele hartvergroting, met verwijde cardiomyopathie-achtige pathologische veranderingen; geïsoleerde linker ventriculaire of rechter ventriculaire dilatatie, waarbij geïsoleerde rechter ventriculaire dilatatie vaak gepaard gaat met myocardiale hypertrofie.
Uit autopsie bleek dat er veel opportunistische infecties en kwaadaardige tumoren in het myocardweefsel zijn.De meest voorkomende pathogenen zijn schimmels en virussen, gevolgd door bacteriële en protozoale infecties, terwijl Kaposi-sarcoom en metastatisch lymfoom het meest binnendringende myocardium zijn. Veel voorkomende tumoren, karakteristieke histopathologische veranderingen van het myocardium omvatten voornamelijk twee typen: het ene type vertoont niet-specifieke ontstekingscelinfiltratie zonder myocardiale celnecrose en het andere type heeft alleen myocardiale celnecrose zonder ontstekingscelinfiltratie. Met behulp van immunohistochemie, celkweek, nucleïnezuur in situ hybridisatie en dergelijke is gevonden dat er HIV is in of rond hartspiercellen.
Vasculaire schade treft vooral kleine en middelgrote slagaders, die worden gekenmerkt door arteriële ontsteking en fibrose, bijvoorbeeld cerebrale arteritis kan aids-encefalopathie veroorzaken, kransslagaderontsteking of aneurysma kan een hartinfarct veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van cardiovasculaire schade van verworven immunodeficiëntiesyndroom
AIDS heeft zich in vele landen verspreid en de belangrijkste preventieve maatregelen zijn de volgende.
1. Verbied strikt risicogroepen om bloed te doneren.Degenen die bloed leveren, moeten controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van HIV-antilichamen in hun bloed.Als de serumtest positief is, kunnen ze geen bloed leveren.
2. Anti-HBe moet worden gedetecteerd bij het screenen van bloeddonoren Omdat aids-patiënten vaak een hepatitis B-infectie hebben, kan deze test ongeveer 90% van de bloeddonoren elimineren die aids kunnen overdragen.
3. Het is ten strengste verboden gevriesdroogd plasma, menselijk albumine, gamma-globuline, factor VII en andere bloedproducten uit het buitenland te importeren.
4. Een ernstig verbod op prostitutie, verhulling en kraken zijn belangrijke maatregelen om de introductie van aids te voorkomen, de monitoring van de grensgezondheidsquarantaine te verbeteren en de toegang van aids-patiënten en besmette personen te verbieden.
5. Om het gezondheidsmanagement van hotels, restaurants en buitenlandse gasten te versterken en goed te desinfecteren.
6. Maak AIDS-kennis populair, doe goed werk in sanitaire voorzieningen en desinfectie, ontmoedig homoseksualiteit en voorkom dat drugsverslaafden de ziekte via injectie verspreiden.
7. Ontwikkeling van vaccins: er zijn momenteel studies gewijd aan effectieve AIDS-vaccins, maar de variabiliteit en polymorfisme van dit virus is een belangrijk obstakel geworden bij vaccinonderzoek. Het is bevestigd dat het envelop-eiwit van HIV gp120 produceert, dat een immuunantigeen is voor het neutraliseren van antilichamen. Momenteel zijn verschillende kandidaat-vaccinpreparaten van AIDS meestal samengesteld uit intact gp120-polypeptide of gedeeltelijke fragmenten.
Complicatie
Complicaties van cardiovasculaire schade van verworven immunodeficiëntiesyndroom Complicaties aritmie hartfalen plotselinge dood aneurysma myocardinfarct
Cardiovasculaire schade van AIDS kan hartfalen, aritmie, embolie, plotselinge hartdood en andere complicaties veroorzaken; vasculaire schade van AIDS omvat voornamelijk kleine en middelgrote slagaders, zoals cerebrale arteritis kan AIDS-encefalopathie, kransslagaderontsteking of aneurysma veroorzaken Veroorzaakt een hartinfarct.
Symptoom
Symptomen van cardiovasculaire schade bij verworven immunodeficiëntiesyndroom Vaak symptomen Zwakke dyspneu HIV-infectie Hartfalen Immuundeficiëntie Hypertensie Hartfalen Dementie Dementie
80% van de patiënten die besmet zijn met HIV vertonen geen klinische symptomen, maar ze hebben een belangrijke epidemiologische betekenis omdat ze HIV op anderen kunnen overdragen. 10% tot 20% van de patiënten heeft 2 tot 10 jaar (gemiddeld 5 jaar) Klinische symptomen verschijnen na de incubatieperiode en de incubatieperiode is gerelateerd aan de dosis HIV-infectie.De dosis transfusie-infectie is over het algemeen groter, de incubatieperiode is relatief korter; de dosis seksuele contactinfectie is minder, dus de incubatieperiode is langer.
Pericardiale ziekte
Een grote hoeveelheid bewijs geeft aan dat pericardium vaak betrokken is bij verschillende pathologische aandoeningen geassocieerd met aids, hoewel aids-patiënten vaak asymptomatisch zijn vanwege hartbetrokkenheid, is pericardiale ziekte een veel voorkomende oorzaak van klinische cardiovasculaire symptomen en tekenen bij aids-patiënten. Sommige onderzoeken hebben bevestigd dat aids-patiënten pericardium hebben. De incidentie van ziekte is hoog. 15% tot 33% van de AIDS-patiënten hebben bij per sectie buitensporige pericardiale vloeistof (meer dan 75 ml); 2% tot 43% van de met HIV geïnfecteerde patiënten hebben pericardiale effusie tijdens echografisch onderzoek. De meeste patiënten hebben een kleine vochtophoping, maar er zijn ook veel meldingen van cardiale tamponade.Sommigen denken dat de aanwezigheid van pericardiale effusie bij met HIV geïnfecteerde patiënten een indicatie kan zijn voor het eindstadium van de ziekte.
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als pericarditis of (en) pericardiale effusie, waarvan suppuratieve pericarditis meestal wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, onderdeel van Nocardia, Listeria en mycoplasma-infectie; niet-suppuratieve pericarditis meestal door mycobacteriën , veroorzaakt door Cryptococcus neoformans, schimmels, enz .; virusinfectie naast HIV zijn er nog steeds cytomegalovirus, herpes simplex-virus en Coxsackie-virus, een andere belangrijke reden voor pericardiale effusie is kwaadaardige tumoren, zoals Kaposi sarcoma, lymfe Tumor en adenocarcinoom.
AIDS gecompliceerd met pericardiale laesies hebben geen duidelijke klinische symptomen van pericarditis of pericardiale effusie, of worden vaak gemaskeerd door systemische symptomen van AIDS, en de prestaties zijn vergelijkbaar met pericarditis veroorzaakt door andere oorzaken, voornamelijk pijn op de borst, ademhalingsproblemen, tachycardie , pericardiaal wrijvingsgeluid, hartschaduwvergroting, bloeddrukverlaging, polsdrukverlaging en vreemde pols, enz., omdat AIDS-patiënten meestal uitgedroogd of extreem uitgeput zijn, dus in de vroege fase van pericardiale tamponade, jugulaire veneuze druk en vreemde aderen en andere tekenen zijn misschien niet duidelijk, Etiologisch bewijs is over het algemeen niet gemakkelijk te vinden in pericardiale effusies.
Elektrocardiogram en röntgenonderzoek op de borst zijn vergelijkbaar met niet-AIDS-gerelateerde pericarditis en pericardiale effusie. Voor patiënten met een hoog vermoeden van pericardiale AIDS is echocardiografie nuttig voor vroege diagnose en coronaire hartziekten, hypertensieve hartziekte, cardiomyopathie Identificatie met reumatische hartziekte, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van het hart zijn ook nuttig bij de diagnose van pericardiale effusie. Indien nodig kan pericardiale punctie worden uitgevoerd. De getrokken vloeistof hangt af van de oorzaak, meestal sereus. Het kan ook bloederig of purulent zijn. Bovendien kunnen pathogenen worden gedetecteerd in pericardiale effusies, maar in de meeste gevallen is de detectie of cultuur van pericardiale effusie-pathogenen negatief.
2. Myocardiale ziekte
AIDS-patiënten met myocarditis komen vrij vaak voor, Anderson et al analyseerden 71 gevallen van AIDS-autopsieresultaten, waarvan 52% myocarditis heeft, AIDS geassocieerd met myocardiale laesies zijn voornamelijk niet-specifieke of infectieuze myocarditis en kunnen worden veroorzaakt door cardiomyopathie, die optreedt Het kan verband houden met de auto-immuunreactie na virale infectie, andere concentrische virale infecties die gelijktijdig met HIV bestaan, overmatige secretie van catecholamines, cachexie, seleniumtekort, medicijnen en alcohol voor de behandeling van aids en cardiotoxische effecten zoals cocaïne of heroïne.
De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met verwijde cardiomyopathie, voornamelijk als gevolg van congestief hartfalen veroorzaakt door systolische en diastolische disfunctie van de linker ventrikel.Het kan hartkloppingen, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, progressieve hartvergroting, galopperen en longmobiliteit hebben. Arpeggio's, enz., En verschillende aritmieën, zelfs hartstilstand, ademhalingsmoeilijkheden worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een ziekte geassocieerd met AIDS, maar deze cardiogene dyspneu wordt meestal geassocieerd met hypoxemie en De ernst van longziekte is onevenredig en helpt bij de identificatie.
Als AIDS-patiënten hartfalen hebben, moet röntgenonderzoek van de borst van hartuitbreiding en asymptomatische of onverklaarbare aritmie myocarditis overwegen, echocardiografie kan helpen bij het bepalen van de hartfunctie en klep, de structuur van de hartholte, beeldvorming van de myocardiale radionuclide Het is nuttig om de ontstekingsreactie en verwonding van het myocard te beoordelen.De endomyocardiale biopsie is nuttig voor diagnose en het monster kan verder worden gekweekt of toegepast door DNA-sonde, in situ hybridisatie en andere moleculair biologische methoden.
3. Endocarditis
AIDS-gerelateerde endocarditis (veroorzaakt door suppuratieve of opportunistische infecties) is zeldzaam en intra-veneuze drugsgebruikers (IVDA) zijn de tweede meest voorkomende risicogroep voor AIDS, maar studies hebben aangetoond dat IVDA niet geassocieerd is met AIDS. De incidentie van purulente infectie is hoger dan die van IVDA met AIDS. Zelfs na HIV-infectie is IVDA een risicogroep van etterende infecties. Veel patiënten kunnen een etterende infectie hebben vóór immunodeficiëntie. In de IVDA-populatie zijn veel mensen Tegelijkertijd heeft het misbruik van een verscheidenheid aan geneesmiddelen, zoals de gelijktijdige incidentie van intraveneuze cocaïne en heroïne-endocarditis, bovendien IVDA-alcoholisten en heroïnegebruikers een verhoogde bacteriële infectie, immuundisfunctie kan ook verband houden met het misbruik van intraveneuze opium.
Vaak gemanifesteerd als niet-infectieuze trombotische endocarditis, patiënten met chronische consumptie en hypercoaguleerbare toestand komen vaker voor, vier kleppen kunnen worden beïnvloed, betrokkenheid van linkerhartklep komt vaker voor, het neoplasma is niet-bacterieel, Zeer gemakkelijk af te vallen, voornamelijk samengesteld uit bloedplaatjes, fibrine en zeer weinig ontstekingscellen, voornamelijk gemanifesteerd als meervoudige embolie van het hele lichaam, waarbij vaak de hersenen, milt, nier, long en hart en andere organen zijn betrokken, en het hartgeruis is niet duidelijk.
Infectieve endocarditis is zeldzaam en de meeste zijn intraveneuze drugsverslaafden, vaak onderdeel van AIDS en sepsis.De pathogenen zijn voornamelijk Staphylococcus aureus en streptokokken, en sommige zijn schimmels en tuberculose.
Voor elke hiv-geïnfecteerde persoon moet koorts en hartgeruis worden vermoed als infectieuze endocarditis, routinematige laboratoriumtests kunnen bloedarmoede en verhoogde witte bloedcellen hebben; urinesedimenttests hebben vaak verschillende gradaties van hematurie en proteïnurie, vanwege bacteriëmie bij AIDS-patiënten De symptomen zijn vaak vrij duidelijk. Bij patiënten met duidelijke infecties is de bloedcultuur vaak positief. Algemeen wordt aangenomen dat de bloedcultuur voldoende is voor de initiële diagnose, en de cultuur-negatieve endocarditis is zeldzaam. De klinisch sterk vermoede AIDS met endocarditis is Mensen met een negatieve bloedkweek kunnen vóór de kweek worden behandeld met antibiotica of endocarditis door schimmels. Anaërobe infectie is een kweek-negatieve infectie. Het positieve kweekpercentage van Candida is minder dan 50% en Aspergillus is zeldzaam. Gekweekt, omdat IVDA vaak alleen antibiotica toepast, moeten bloedmonsters worden genomen enkele dagen na de eerste kweek om terugkerende geïnfecteerde bacteriën te vinden, omdat AIDS-patiënten vaak recidief en meerdere microbiële infecties hebben. Bloedkweek moet in een later stadium van de behandeling worden uitgevoerd. Om het recidief van sommige behandelde infecties te ontdekken of eerder onverwachte pathogenen te vinden, heeft echocardiografie een belangrijke betekenis bij de diagnose van endocarditis en is het een neoplasma gebleken. De diagnose endocarditis kan worden vastgesteld, de valse positieven zijn zeldzaam en de gevoeligheid van echocardiografie voor de diagnose van endocarditis is 40% tot 90%. Geen endocarditis kan worden uitgesloten en er wordt geen schimmel-endocarditis gevonden. Niet-bacteriële trombotische endocarditis heeft grotere neoplasmata en is gemakkelijker te vinden door echografie Naast de reeks klinische evaluaties kunnen echografie gegevens helpen bij het bepalen van chirurgische behandeling en prognose.
4. Verwijde cardiomyopathie
Hartvergroting is een belangrijke manifestatie van hartbetrokkenheid bij AIDS-patiënten Anderson et al. Vonden bij autopsie dat 17% (12/71) van de AIDS-patiënten een vergroot hart hadden, waarvan 7 biventriculaire vergroting, en Himeiman et al echocardiografie toegepast. 11% (8/70) van de patiënten met AIDS die gecompliceerd zijn met een vergroot hart hebben een verminderde linkerventriculaire systolische functie, waarvan 4 met congestief hartfalen.Vele literatuur meldt dat aan AIDS gerelateerde verwijde cardiomyopathie geassocieerd is met myocarditis en myocarditis Evenzo kunnen bij cardiale anatomie of biopsie van cardiomyopathie slechts enkele gevallen worden gedetecteerd of gekweekt voor ziekteverwekkers. HIV dringt direct het myocardium binnen en auto-immuunrespons is ook een mogelijk mechanisme dat leidt tot cardiomyopathie. De afgelopen jaren zijn sommige cytokines voorgesteld door sommige wetenschappers. Verhoogde niveaus van tumornecrosefactor, interleukine-1 en interleukine-2, alfa-interferon, enz., Kunnen hartinsufficiëntie veroorzaken door lokale paracriene werking op aangrenzende cardiomyocyten, of de hartfunctie aantasten door systemische actie Acute of chronische pulmonale hypertensie veroorzaakt door ernstige, terugkerende longinfecties (zoals Pneumocystis carinii pneumonia), waardoor overbelasting van de rechter ventrikel wordt geïsoleerd Hypertrofie en dilatatie van het rechterventrikel de belangrijkste reden.
Voedingsfactoren kunnen ook verband houden met cardiomyopathie Veel AIDS-patiënten hebben een significante afname van het lichaamsgewicht en cachexie Dierproeven hebben aangetoond dat wanneer honger ondervoeding veroorzaakt, myocardvezels krimpen, interstitieel oedeem, vergezeld van verminderde linkerventrikel compliance en verminderde piekcontractiliteit. Congestief hartfalen kan optreden tijdens het herstelproces van de voeding. Bovendien zijn er meldingen van seleniumtekort bij AIDS-patiënten. Verlaagde myocardiale seleniumspiegels kunnen hartfunctie achteruitgang veroorzaken en de hartfunctie is verbeterd na seleniumsuppletie, vergelijkbaar met de ziekte van Keshan in China.
Vergelijkbaar met niet-AIDS verwijde cardiomyopathie, voornamelijk gekenmerkt door hartvergroting en congestief hartfalen, vaak vergezeld van verschillende soorten aritmieën, gevoelig voor plotselinge hartdood, meldden Danbauchi et al 3 gevallen van AIDS gecompliceerd met verwijde cardiomyopathie, Hij werd opgenomen in het ziekenhuis met hartfalen, waarvan er 2 stierven en 1 meervoudig orgaanfalen ontwikkelde.
Aids-patiënten met dyspneu-prestaties zijn niet evenredig met de mate van hypoxemie of pulmonale laesies, moeten gelijktijdige cardiale disfunctie overwegen, röntgenonderzoek toonde verhoogde hartschaduw; echocardiografie ontdekte dat elk compartiment toenam, wandbeweging De algemene verzwakking is nuttig voor de diagnose.De waarde van endomyocardiale biopsie is beperkt, omdat de kans op het opruimen van myocarditis door biopsie erg klein is en de behandeling van focale myocarditis zoals glucocorticoïden niet effectief is gebleken, dus er is minder interventie nodig. Seksuele cardiovasculaire diagnosetechnologie, deze ziekte moet worden onderscheiden van reumatische hartaandoeningen, hypertensie, coronaire hartziekten en pericardiale aandoeningen.
5. Harttumor
Anderson et al. Vonden dat de incidentie van AIDS-hart Kaposi's sarcoom 49% was en kwaadaardig lymfoom 1% (1/71).
De belangrijkste tumoren bij AIDS-patiënten zijn Kaposi's sarcoom en non-Hodgkin-lymfoom, vooral in de eerste. Kaposi's sarcoom is afgeleid van endotheelcellen en het hart maakt vaak deel uit van het hele Kaposi's sarcoom. Kaposi's sarcoom van het hart is zeldzaam. Kaposi's sarcoom dringt meestal voornamelijk het epicardium binnen en kan de hele laag van het hart omvatten. Non-Hodgkin-lymfoom is afkomstig van B-lymfocyten en is ook gemetastaseerd. Het bevindt zich voornamelijk in de lymfocyten van het myocardium. Tumoren zijn zeldzaam en infiltratie van tumorcellen in het myocardium leidt vaak tot congestief hartfalen, atriale of ventriculaire aritmie en geleidingsblok. Tumoren die de klep binnendringen of in de ventrikel uitsteken, kunnen hemodynamische afwijkingen veroorzaken. Pericardiale effusie.
Hartbetrokkenheid is voornamelijk tumorverspreiding en primaire KS (Kaposi's sarcoom), röntgenfoto's en klinische manifestaties van niet-specifieke hartvergroting, vaak tachycardie, galopperen en hartfalen, de meeste patiënten kunnen sterven In de cardiogene shock.
6. Vasculaire laesies
Vasculaire laesies van AIDS omvatten arteriële laesies, aneurysma-vorming, vasculaire endotheelproliferatie geassocieerd met Kaposi's sarcoom en coronaire trombose Marks et al. Bestudeerden 28 AIDS-patiënten en ontdekten dat vasculaire laesies bij AIDS-patiënten voornamelijk werden gevonden in de aortaboog en thoracale aorta. , abortinale aorta, dijslagader, superieure claviculaire slagader.
De vasculaire laesies van AIDS betreffen voornamelijk kleine en middelgrote slagaders, die worden gekenmerkt door vasculitis, aneurysma-vorming, endotheliale hyperplasie en trombose.De klinische manifestaties zijn aangetaste orgaanischemie, necrose en verminderde functie.
Onderzoeken
Onderzoek van cardiovasculaire schade bij verworven immunodeficiëntiesyndroom
Bloedtest
Witte bloedcellen, hemoglobine afgenomen.
2. Het totale aantal CD4-lymfocyten is <200 / mm3 of 200-500 / mm3.
3. CD4 / CD8 <1.
4. Anti-HIV-antilichaam positief, bevestigd door bevestigde test.
5. Bloed P24-antigeen is positief (voorwaardelijke eenheid kan worden gecontroleerd).
6. Het niveau van 2-microglobuline is verhoogd.
7. De pathogenen van de pathogenen of tumoren van de bovengenoemde verschillende gelijktijdige infecties kunnen worden gevonden.
8.X lijn
X-thoraxonderzoek kan helpen bij het vinden van tekenen van pericardiale effusie, vergroting van de linker- en rechter hartkamer, longcongestie en andere tekenen.
9. Echocardiografie
Het kan meer intuïtieve en nauwkeurigere beeldvormingsgegevens bieden voor hartvergroting, abnormale cardiale systolische functie, pericardiale effusie, valvulair sputum, harttumor en laesie aan het begin van de kransslagader.
10. ECG
Een verscheidenheid aan aritmie kan worden gevonden, waaronder verschillende pre-systolische contracties, tachycardie, geleidingsblok, enz .; ventriculaire hypertrofie, niet-specifieke ST-T-veranderingen, verlenging van het QT-interval, enz. Wanneer myocardiale betrokkenheid; obstructie van de kransslagader; Er verschijnt een myocardinfarctpatroon.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cardiovasculaire schade bij verworven immunodeficiëntiesyndroom
Diagnostische criteria
De isolatie van HIV uit weefsel van de patiënt is de meest specifieke methode voor het bepalen van HIV-infectie, maar vanwege de moeilijkheid en gevoeligheid van virusisolatie, heeft één patiënt meerdere positieve anti-HIV-tests en bevestigd door een bevestigende test (Western-blot). Er moet rekening worden gehouden met HIV-infectie Om aan de behoeften van de Chinese aids-preventie en -behandeling te voldoen, heeft China in 1996 een diagnostische standaard voor HIV / AIDS vastgesteld. Deze standaard citeert de door de WHO en de VS CDC in 1987 herziene diagnostische criteria voor AIDS en de classificatie van de HIV-infectie herzien door de Amerikaanse CDC in 1993. En AIDS diagnostische criteria, diagnostische criteria voor acute HIV-infectie, asymptomatische HIV-infectie en AIDS-gevallen.
Acute HIV-infectie
(1) Geschiedenis van de epidemiologie:
Een homoseksuele of heteroseksuele persoon heeft een geschiedenis van meerdere seksuele partners, of een echtgenoot of seksuele partner is positief tegen HIV-antilichamen.
2 geschiedenis van intraveneus drugsgebruik.
3 gebruikte geïmporteerde bloedproducten zoals factor VII.
4 Nauw contact met HIV / AIDS-patiënten.
5 hadden een geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen zoals syfilis, gonorroe, niet-gonokokken urethritis.
6 geschiedenis in het buitenland.
7 kinderen geboren tegen anti-HIV-antilichamen ().
8 Voer bloed in dat niet is getest op anti-HIV.
(2) Klinische manifestaties:
1 Er zijn koorts, vermoeidheid, keelpijn, algemene malaise en andere symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen.
2 Personen hebben hoofdpijn, uitslag, meningoencefalitis of acute polyneuritis.
3 nek, enkel en occipital met vergrote lymfeklieren, vergelijkbaar met infectieuze mononucleosis.
4 hepatosplenomegalie.
(3) Laboratoriuminspectie:
1 Het totale aantal perifere witte bloedcellen en lymfocyten nam af na het begin en het totale aantal lymfocyten nam toe om atypische lymfocyten te vertonen.
2CD4 / CD8-verhouding> 1.
3 anti-HIV-antilichamen van negatief naar positief, meestal 2 tot 3 maanden vóór de positieve conversie, tot 6 maanden, antilichamen negatief in het infectievenster.
4 een klein aantal patiënten met P24-antigeen in het bloed positief.
2. Asymptomatische HIV-infectie
(1) Epidemiologische geschiedenis: hetzelfde als acute HIV-infectie.
(2) Klinische manifestaties: vaak zonder symptomen en tekenen.
(3) Laboratoriuminspectie:
1 Anti-HIV-antilichaam positief, bevestigd door bevestigde test.
2 Het totale aantal CD4-lymfocyten was normaal, CD4 / CD8> 1.
3 bloed P24-antigeen negatief.
3.AIDS
(1) Epidemiologische geschiedenis met acute HIV-infectie.
(2) Klinische manifestaties:
1 Onverklaarbare immuunfunctie is laag.
2 Vervolg onregelmatig laag vuur> 1 maand.
3 Uitbreiding van systemische lymfadenopathie met een onverklaarbare oorzaak (diameter van de lymfeklieren> 1 cm).
4 chronische diarree> 4 ~ 5 keer / d, gewichtsverlies binnen 3 maanden> 10%.
5 gecombineerd met orale Candida-infectie, Pneumocystis carinii-pneumonie, cytomegalovirus (CMV) -infectie, toxoplasmose, cryptokokkenmeningitis, snelle voortgang van actieve tuberculose, Kaposi-sarcoom van het slijmvlies van de huid, lymfoom enzovoort.
6 jonge en middelbare patiënten ontwikkelden dementie.
(3) Laboratoriuminspectie:
1 Anti-HIV-antilichaam positief bevestigd door de bevestigde test.
2P24-antigeen positief (voorwaardelijke eenheid kan worden gecontroleerd).
Het totale aantal 3CD4-lymfocyten is <200 / mm3 of 200-500 / mm3.
CD4 / CD8 <1.
5 witte bloedcellen, hemoglobine verlaagd.
62 microglobulineniveaus namen toe.
7 kunnen de pathogenen van de pathogenen of tumoren van verschillende bovengenoemde gelijktijdige infecties vinden.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van reumatische hartziekte, hypertensie, hypertensieve hartziekte, coronaire hartziekte, pericardiale ziekte en cardiomyopathie.
