spier hernia
Invoering
Inleiding tot pees Myocele verwijst naar een soort sputum gevormd door spierweefsel door het defect of de zwakte van de fascia-schede. Het is zeldzaam in de klinische praktijk en komt voor in de kuit. De meeste pezen zijn minder dan 0,6 cm, soms meerdere. Seksueel of bilateraal. De symptomen zijn mild en verdwijnen na rust of in rust, vaak over het hoofd gezien of gemist. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Pees veroorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
Lagere extremiteit lokale myofasciale dysplasie als gevolg van dysplasie, chirurgisch letsel of trauma, langdurige chronische belasting, enz., Maken het onderste ledemaat fascia defect of verzwakking is de pathologische basis van deze ziekte, de toename van lokale spierdruk in de onderste extremiteiten is de oorzaak van de ziekte.
(twee) pathogenese
1. Myofasciale defecten of zwakke gemeenschappelijke myofasciale defecten of zwakke redenen zijn als volgt:
(1) Onder normale omstandigheden zijn er normale, fysiologische defecten of zwakke gebieden in de spierfascia. Wanneer de spierdruk wordt verhoogd, zullen de spieren worden afgescheiden. Bijvoorbeeld, de oppervlakkige temporale zenuw wordt uitgezonden vanaf de zijkant van de sacrale nek. , lopend langs de humerus lang, tussen de korte spieren, wordt de terminale tak door de fascia bij de kruising van het onderste derde deel van het kalf een huidtak, resulterend in lokale defecten of zwakte, de kuitpees kan worden uitgetrokken, spieren Fascia-zenuwuitlaten kunnen zenuwbeschadiging, compressie en vervolgens een reeks symptomen veroorzaken.
(2) Chirurgisch letsel of scherp snijden kan spierbeschadiging en scheuren van de fascia veroorzaken. Bijvoorbeeld, wanneer het debridement wordt gehecht, wordt alleen de huid gehecht. Wanneer de spier gezwollen is en de druk wordt verhoogd, kan deze uit de fascia opbollen. Bijvoorbeeld botte verwonding of Breuken kunnen spieren beschadigen en de fascia doorboren. Terwijl de spieren opzwellen, neemt de druk toe en puilt de pees uit om pezen te vormen.
(3) zware inspanning of sterke fysieke arbeid, ongecoördineerde beweging of overmatige belasting, en onjuiste houding van de grond, onstabiele ledematen en andere factoren, zodat de spieren van de onderste ledematen extreem worden samengetrokken, wat resulteert in schade aan de spierstructuur. Contractie, het epicardium is in lengterichting gescheurd en vormt een opening, zodat de spier uit de epicardiale ruimte uitpuilt, en de invaginatie, een kleine hoeveelheid sijpelen, secundair oedeem, exsudatie en andere traumatische ontstekingsreacties en perifere spieren kunnen optreden. .
(4) Langdurig chronisch letsel maakt de fascia van de onderste ledematen zwak of gescheurd.
(5) De fascia zelf veroorzaakt in een bepaald deel een zwakke fascia.
2. Verhoogde spierdruk
(1) Na intense spieroefeningen of overmatige activiteit wordt het lokale metabolisme verhoogd, de zuurstofconcentratie in het bloed verlaagd, de accumulatie van metabolieten, de exsudatie van de microcirculatie wordt verhoogd, de interstitiële vloeistof wordt verhoogd, de spieren kunnen opgezwollen en hypertrofisch zijn; de fasciale wand is echter beperkt. De expansie van de hypertrofische spier verhoogt de druk van het spiercompartiment, waardoor de spier op zijn beurt uit het zwakke of defecte deel steekt om de pees te vormen.
(2) Trauma, chirurgie of spierziekte zelf kan spierzwelling, verhoogde druk en uitpuilen van de zwakke of fascia van de fascia veroorzaken om pezen te vormen.
In de afgelopen jaren is gesuggereerd dat pees een compenserende manifestatie is van chronisch myofasciaal compartiment syndroom.Zhang et al. Ontdekten ook dat in het chronisch kalf myofasciaal compartiment syndroom, bijna de helft van de patiënten pees had.
Het voorkomen
Pees preventie
Lagere extremiteit lokale myofasciale dysplasie als gevolg van dysplasie, chirurgisch letsel of trauma, langdurige chronische belasting, enz., Is de pathologische basis van de ziekte.De toename van lokale spierdruk in de onderste extremiteiten is de oorzaak van de ziekte. De belangrijkste preventie is om aandacht te besteden aan de te desinfecteren operatie. Wees voorzichtig om ongelukken te voorkomen. Besteed aandacht aan rust om vermoeidheid te voorkomen, chronische spanning actief te voorkomen en let op de slechte gewoonten van roken en drinken.
Complicatie
Peescomplicaties Complicaties zwelling
Gelokaliseerde massa, massa van zachte massa kan verdwijnen, in het algemeen minder dan 0,6 cm, wanneer de spiercontractie, het volume van de massa krimpt of verdwijnt, de rand van de defecte fascia scherp kan worden aangeraakt en de spier onder het ovaal niet verdikt is. Wanneer de fascia direct wordt aangevallen of operatief wordt ingesneden, is een grote pees met een grote pees vaak niet intrekbaar. De onderste ledematen van de patiënt zijn vermoeid.
Symptoom
Pees symptomen Vaak symptomen Vermoeidheid congestie oedeem
De meeste patiënten ontwikkelen ernstige lichamelijke activiteit, lichamelijke inspanning of trauma en bevinden zich meestal in de voorste spier van het kalf.
1. Pijn
Onder normale omstandigheden is de pijn niet zwaar. Wanneer de spier wordt binnengedrongen door de fascia en de enkelring, kan gelokaliseerde congestie, oedeem en andere aseptische ontsteking gelokaliseerde pijn veroorzaken. De spierdruk is bijvoorbeeld hoog en de fasciaring is ingesprongen na sputum. De spieren die vrijkomen, kunnen niet worden teruggetrokken en ontsteking en zwelling kunnen optreden.Als de compressietijd te lang is, kan spierischemie optreden, maar spiernecrose treedt meestal niet op.
2. Gelokaliseerde massa
De zachte massa van de massa kan verdwijnen, meestal minder dan 0,6 cm. Wanneer de spier samentrekt, krimpt of verdwijnt het volume van de massa en de rand van de defecte fascia kan worden geslepen, ovaal en de spieren eronder zijn niet verdikt en de fascia wordt direct geraakt. Of een grote pees kan optreden na een chirurgische incisie. Grote pezen zijn vaak niet intrekbaar. Wanneer de spieren ontspannen zijn, zwellen ze meestal niet op en wanneer de spieren samentrekken, kunnen ze duidelijk uitpuilen.
3. De onderste ledematen van de patiënt zijn vermoeid.
Onderzoeken
Peesonderzoek
Echoscopisch onderzoek kan de structuur van elke laag en de echo van de fascia duidelijk laten zien en suggereert de grootte van de fistel, of er exsudaat in de fascia, enz. Is, kan het hematoom elimineren en een betrouwbare basis bieden voor klinische diagnose en behandeling.
Diagnose
Diagnose van peesdiagnose
Diagnostische criteria
1. De meeste patiënten hebben een geschiedenis van trauma.
2. Het voorste aspect van het kalf of de buitenkant van de dij heeft een massa.De massa is zacht, halfronde, helder en heeft een zekere elasticiteit. Wanneer de spier samentrekt, verdwijnt deze en wordt deze kleiner, en kan deze de ovale en de scherpe rand fascia defect bereiken.
3. Diagnostische punctie is negatief.
4. Ultrasonografie kan helpen bij de klinische diagnose.
Differentiële diagnose
1. Spataderen van de onderste ledematen, aneurysma's
Meerdere pezen moeten worden onderscheiden van spataderen en aneurysma's in de onderste ledematen. De spataderen van de onderste ledematen zijn niet gerelateerd aan trauma. De onderste ledematen worden kleiner of verdwijnen en de diagnostische punctie kan worden geïdentificeerd.
2. Koud abces
Patiënten met een koud abces hebben vaak een geschiedenis van tuberculose en de zwelling van de massa kan worden geïdentificeerd.
3. ganglion cyste
Het komt voor in de pees, de peesmantel en de spier krimpt of verdwijnt niet wanneer deze samentrekt, wat kan worden geïdentificeerd.
4. Lipoom
De massa is subcutaan, zacht, gelobd, actief en kan worden geïdentificeerd zonder kleiner te worden of te verdwijnen met spieractiviteit.
5. Andere
Bovendien moet het worden onderscheiden van spierscheur, peesruptuur en hemangioom.
