acute suppuratieve myelitis
Invoering
Inleiding tot acute suppuratieve myelitis Acute suppuratieve myelitis (acutesuppuratieve myelitis) is uiterst zeldzaam, veroorzaakt door acute spinale ontsteking na acute suppuratieve infectie, deze ziekte vaak gecompliceerd met intraspinaal abces. Het kan op elke leeftijd ziek zijn en komt het meest voor bij 20 tot 50 jaar oud. Deze ziekte heeft betrekking op het thoracale ruggenmerg, heeft aanvankelijk rillingen en koorts, wortelpijn en een snelle ontwikkeling tot dwarslaesie.De piek van de symptomen wordt meestal binnen enkele dagen bereikt. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,007% Gevoelige mensen: de meest voorkomende 20 tot 50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dwarslaesie dwarslaesie
Pathogeen
Oorzaken van acute etterende myelitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Onmiddellijk als gevolg van infectie van aangrenzend ruggenmergweefsel, zoals open infectieuze wonden veroorzaakt door spinale schotwonden; ook door bloedinfecties, zoals van intrathoracale infecties, endocarditis, gingivale of parodontale abcessen, na baarmoeder of appendicitis Evenals zwelling van de billen, enz., Veroorzaakt acute ruggenmergontsteking.
Een klein aantal gevallen zijn iatrogene infecties, veroorzaakt door neurochirurgie, en zeer weinig gevallen worden veroorzaakt door invasieve diagnose en behandeling van het centrale zenuwstelsel.
(twee) pathogenese
Ruggenmerg grenzend aan het weefsel na acute suppuratieve infectie met het ruggenmerg, acute zwelling van het ruggenmerg, verzachting, congestie, infiltratie van leukocyten; neuronale degeneratie of verdwijning van het ruggenmerg, microglia hyperplasie.
Na de acute fase kan het intraspinale abces geleidelijk worden gevormd, en de wand van het abces kan worden gevormd.Er kunnen milde of matige ontstekingscellen rondom zijn.De bovenste en onderste geleidende vezels in het ruggenmerg kunnen dystrofisch zijn als gevolg van neuronaal axon transport. En gedegenereerd.
Het voorkomen
Acute suppuratieve preventie van myelitis
1. Preventie van ruggenmerg aangrenzende weefselinfectie waarbij het ruggenmerg betrokken is.
2. Implementeer strikt de routine van diagnose en behandeling om iatrogene infecties veroorzaakt door neurochirurgie en diagnose- en behandelingsoperaties te voorkomen.
Complicatie
Acute complicaties van etterende myelitis Complicaties, dwarslaesie, ruggenmergletsel
Het kan schade aan het ruggenmerg of zenuwwortels veroorzaken, wat leidt tot verlamming van de pees en urine en schade aan verschillende delen van het ruggenmerg, wat resulteert in dwarslaesie in verschillende vlakken.
Symptoom
Acute suppuratieve myelitis symptomen algemene symptomen, paraplegie, koude rillingen, zenuwwortels, stimulatie, abces, hyperthermie, intermitterende onderbreking van het ruggenmerg
Deze ziekte heeft betrekking op het thoracale ruggenmerg.Het heeft aanvankelijk koude rillingen en koorts, wortelpijn en snelle ontwikkeling tot dwarslaesie. Het bereikt meestal de piek van symptomen binnen een paar dagen.Het ontbreekt volledig onder het vlak van schade en heeft sfincter disfunctie, hersenvliezen en spinale zenuwen. Wortel irriterende symptomen zijn duidelijk.
Laboratoriumonderzoek toonde aan dat de witte bloedcellen in het perifere bloed aanzienlijk waren toegenomen, voornamelijk neutrofielen, positieve bloedkweek, verhoogd aantal lumbale hersenvochtcellen, volledige of onvolledige obstructie van het wervelkanaal, verhoogd eiwit, verlaagd suiker en chloride, Ruggenmergjodiumangiografie of spinale MRI kan de exacte locatie van het abces bevestigen.
Onderzoeken
Onderzoek van acute suppuratieve myelitis
1. Het aantal leukocyten in het perifere bloed (WBC) is aanzienlijk toegenomen in de acute fase, voornamelijk neutrofielen en er kunnen onvolgroeide cellen verschijnen.
2. Het uiterlijk van hersenvocht (CSF) is troebel, pusachtig, het aantal witte bloedcellen is 1000 ~ 10000 / mm3, een paar gevallen zijn hoger, voornamelijk neutrofielen, kunnen meer dan 90% van het totale aantal witte bloedcellen uitmaken en soms is ophoping van puscellen een blok Op dit moment waren de uitstrijk en pathogene bacteriecultuur overwegend positief, en af en toe was de eerste lumbale punctie normaal.Na enkele uren veranderde het onderzoek in etterig, het eiwit nam toe en bereikte 1,0 g / l of meer, en het suikergehalte was verlaagd, wat laag was. Onder 0,5 mol / L neemt het chloridegehalte ook af.
3. Bepaling van bacterieel antigeen
Veelgebruikte methoden zijn polymerasekettingreactie (PCR), convectieve immuno-elektroforese (CIE), latex agglutinatietest (LPA), enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), radioimmunoassay (RIA) en dergelijke.
4. Andere selectieve inspectie-items
Waaronder: bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker, ureumstikstof, urineroutine.
5. X-ray film inspectie
Röntgenfoto's van de borst zijn met name belangrijk bij patiënten met acute suppuratieve myelitis en er kunnen lokale abcessen worden gevonden.
6. Ruggenmergjodiumangiografie of spinale MRI.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute suppuratieve myelitis
De diagnosepunten van deze ziekte: begin na systemische of lokale suppuratieve infectie, hoge koorts, dwarslaesie, disfunctie van urine en urine, positieve bloedcultuur.
Het moet worden onderscheiden van acuut epiduraal abces, dat zich meestal 3 tot 4 weken na acute bacteriële infectie vormt, met duidelijke en ernstige radiculopathie, gevoeligheid van de wervelkolom en positieve lumbale punctie.
