acute tracheobronchitis
Invoering
Inleiding tot acute tracheobronchitis Acute tracheobronchitis (acutetracheobronchitis) is een acute ontsteking van het bronchiale boomslijmvlies veroorzaakt door biologische of abiotische pathogene factoren. Het is een onafhankelijke ziekte en er is geen intrinsieke relatie met chronische bronchitis. Het is ook een ziektevrij onderscheid. Acute tracheobronchiale Ontsteking komt vrij vaak voor, 20 keer meer bij poliklinische patiënten dan bij longontsteking en 10 keer meer dan bij astma. Basiskennis Ziekteverhouding: 10% -15% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking, ribfractuur, syncope, urine-incontinentie
Pathogeen
Oorzaak van acute tracheobronchitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste biologische oorzaken van acute tracheobronchitis zijn virale infecties, waaronder adenovirus, coronavirus, influenza A en B, parainfluenza-virus, respiratoir syncytieel virus, coxsackievirus A2l, rhinovirus, enz., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae en Bordetella pertussis kunnen ook de ziekteverwekker van deze ziekte zijn. Het komt vaak voor bij jonge volwassenen. In de beginjaren werd kinkhoest beschouwd als een kinderziekte, maar in de Verenigde Staten en andere landen sinds de jaren 1980 is de ziekte toegenomen bij oudere kinderen en jongeren. Een studie toonde aan dat 12% van 153 volwassenen met hoest 2 weken B. pertussis-infectie bleek te zijn, en veel voorkomende pathogenen van luchtweginfecties zoals Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus en Moraxella catarrh Het is de veroorzaker van deze ziekte, maar er is geen definitief bewijs van "bacteriële bronchitis" totdat het voorkomt bij pasgeborenen, kunstmatige luchtwegen of patiënten met onderdrukking van het immuunsysteem.
Niet-biologische virulentiefactoren zijn mineralen, plantenstof, irriterende gassen (sterke zuren, ammoniak, bepaalde vluchtige oplosmiddelen, chloor, waterstofsulfide, zwaveldioxide en bromide, enz.), Irriterende stoffen voor het milieu, waaronder ozon, stikstofdioxide, sigaretten en Rook, etc.
(twee) pathogenese
Pathologische veranderingen zijn voornamelijk tracheale-bronchiale slijmvliescongestie, oedeem, verhoogde secretie, submucosaal oedeem, lymfocyten en neutrofieleninfiltratie, laesies zijn over het algemeen beperkt tot de luchtpijp, totale bronchiën en bronchiale slijmvliezen van de long, ernstige gevallen kunnen zich uitbreiden naar de bronchiolen En alveolaire, waardoor microvasculaire necrose en bloeding, ernstige mucosale cilia-functie verminderd, cililiaire epitheelcellen beschadigd, vergieten, ontsteking, verdwenen, tracheale-bronchiale slijmvliesstructuur en functie kunnen weer normaal worden.
In de afgelopen jaren is aandacht besteed aan de relatie tussen acute bronchitis en luchtweghyperresponsiviteit. Patiënten met recidiverende acute bronchitis hebben meer afleveringen van milde bronchiale astma dan normale mensen. Omgekeerd hebben patiënten met acute bronchitis in het verleden bronchiale astma. Of een geschiedenis van idiopathische kwaliteit suggereert dat bronchospasme een van de oorzaken kan zijn van hoesten en niet genezen bij patiënten met acute bronchitis.
Het voorkomen
Acute preventie van tracheobronchitis
Voer actieve lichaamsbeweging uit, verbeter fysieke fitheid, let op om warm te blijven in de winter, vermijd infectie van de bovenste luchtwegen, stop met roken, werk aan milieubescherming, beheers luchtvervuiling, verbeter arbeidshygiëne en voorkom dat schadelijke gassen, zure nevel en stof uit de productieworkshop worden geloosd. Degenen met gevoeligheid voor chronische hartaandoeningen of longaandoeningen kunnen immunopotentiatoren proberen.
Complicatie
Complicaties van acute tracheobronchitis Complicaties, longontsteking, ribfractuur, syncope, urine-incontinentie
Ernstige complicaties van acute tracheobronchitis zijn zeldzaam en slechts een relatief klein aantal patiënten ontwikkelt longontsteking Soms kan ernstige hoest ribbenfracturen, soms syncope, braken, urine-incontinentie en verhoogde creatinekinase veroorzaken.
Symptoom
Acute tracheobronchiale symptomen Vaak voorkomende symptomen Keelpijn, zwakke neusverstopping, kortademigheid, bacteriële infectie, heesheid, misselijkheid, braken, droge hoest, piepende ademhaling, snurken
Begin heeft meestal symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen, zoals verstopte neus, loopneus, keelpijn, heesheid, enz. Bij volwassenen kan influenza, adenovirus en Mycoplasma pneumoniae-infectie koorts hebben, met vermoeidheid, hoofdpijn, lichaamspijnen en andere systemische toxiciteit Symptomen van ontsteking en acute bronchitis veroorzaakt door rhinovirus, coronavirus, enz. Hebben vaak deze manifestaties niet. Wanneer ontsteking het bronchiale slijmvlies betreft, zijn hoesten, hoesten en hoesten de belangrijkste manifestaties van acute bronchitis, beginnend met irriterende droge hoest, 3 Na 4 dagen zijn de symptomen van de nasopharynx verlicht, en de hoest wordt persistent en wordt een prominent symptoom. Het is koud, ingeademde koude lucht en de hoest wordt verergerd wanneer u laat in de ochtend of tijdens lichamelijke activiteit slaapt. De hoest kan paroxismaal of persistent zijn. Misselijkheid, braken en borst, buikpijn, hoest kan 2 tot 3 weken duren, rokers zijn langer, de helft van de patiënten hoest, sputum is slijmerig, kan worden omgezet in etterend sputum naarmate de ziekte vordert, zelfs in het midden Met bloed kunnen tracheale betrokkenheid, diepe ademhaling en hoest post-sternale pijn hebben, vergezeld van bronchospasme, piepende ademhaling, kortademigheid en verschillende mate van beklemming op de borst, chronische obstructieve ziekte En andere basisziekten die de longfunctie verstoren, kunnen cyanose en dyspneu zijn. Uit lichamelijk onderzoek bleek dat de longen dikke ademgeluiden hebben, slijmafscheidingen hoorbaar in de grotere bronchiën en de droge droge stem kan worden gehoord. Na hoesten verdwijnt de arpeggio. Wanneer het bronchospasme sputum is, is het piepende geluid te horen.De ongecompliceerde persoon betrekt het longparenchym niet en het beeldvormende onderzoek van de borst vertoont geen abnormaliteit of alleen de longtextuur is verdiept.
Onderzoeken
Onderzoek van acute tracheobronchitis
1. Perifeer bloed: in de meeste gevallen is er geen significante verandering in het aantal witte bloedcellen en de classificatie.Als de bacteriële infectie ernstig is, kan het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen toenemen.
2. Sputumonderzoek: pathogenen kunnen worden gevonden in sputumuitstrijkje en cultuur.
3. De meeste röntgenfoto's van de borst vertoonden een verdikking van de longtextuur en in enkele gevallen waren er geen afwijkingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute tracheobronchitis
Diagnostische criteria
De diagnose van acute bronchitis is niet moeilijk, meestal op basis van symptomen, tekenen, röntgenbevindingen, routinematig bloedonderzoek kan een klinische diagnose stellen, de relevante laboratoriumtests kunnen een pathogene diagnose stellen, de lagere luchtwegen kunnen naar het influenzavirus worden gestuurd, Mycoplasma pneumoniae en kinkhoest, enz., Vanwege de hoge kosten van deze ziekteverwekkers, is het niet nodig voor routinematig onderzoek van milde en matige patiënten.Voor ernstige gevallen moeten secundaire bacteriële infecties actief worden uitgevoerd voor bacteriologisch onderzoek en medicijngevoeligheidstest om klinische correctheid te begeleiden. Gebruik antibacteriële medicijnen.
Veel ernstige aandoeningen van de lagere luchtwegen zoals tuberculose, longabces, mycoplasmische longontsteking, longkanker en verschillende acute infectieziekten zoals mazelen, kinkhoest, acute tonsillitis, etc. gaan vaak gepaard met symptomen van acute tracheobronchitis, die hoesten kunnen veroorzaken. Vraag zorgvuldig naar de medische geschiedenis, zoals of deze is blootgesteld aan giftige stoffen, of er een geschiedenis is van roken, of er andere systemische symptomen zijn, de geschiedenis van vaccinatie, enz., In combinatie met epidemiologische gegevens en gedetailleerd onderzoek op basis van de kenmerken van elke te identificeren ziekte.
De symptomen van griep zijn vergelijkbaar met die van acute bronchitis, maar de eerste hebben vaak epidemische uitbraken van verschillende grootte, snel begin, duidelijke systemische symptomen, hoge koorts, hoofdpijn en lichaamsspierpijn, volgens virusisolatie en complementfixatietest. Kan worden gediagnosticeerd.
Een klein aantal kinderen heeft recidiverende episodes van acute bronchitis en er moet worden opgemerkt dat cystische longfibrose en hypogammaglobulinemie worden uitgesloten.
