Bone Yaws
Invoering
Inleiding tot de ziekte van osteomyel Yaws (yaws) is een chronische besmettelijke ziekte veroorzaakt door yaws, een tropische infectieziekte. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met syfilis, maar niet toegeschreven aan ziekte, geen erfelijk. Het dringt geen belangrijke inwendige organen en centrale zenuwstelsel binnen, voornamelijk met betrekking tot de huid, en kan botten binnendringen in de late fase. Jonge mensen en kinderen komen vaker voor. De ziekte komt veel voor in de tropische regio's van Centraal-Afrika, Zuid-Azië, Zuid-Amerika, enz. Er zijn enkele gevallen in het zuidelijke deel van China, maar het is in principe verdwenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vaker voor bij jongeren en kinderen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: periostitis
Pathogeen
Oorzaak van osteomyelopathie
etiologie
De ziekte wordt veroorzaakt door de invasie van de slak door de opperhuid.De vorm van de gierspiraal is vergelijkbaar met die van de syfilis, maar de infectiviteit is zwak.De belangrijkste infectieroute is nauw contact, dat wordt overgedragen via de huid, en het vroege stadium is voornamelijk huidbeschadiging. De papels, pus, granulomateus of tandvlees worden vernietigd, terwijl de botten de latere manifestaties zijn.Het incidentiepercentage is ongeveer 4,5% tot 6,5% van de kaken in China, en er zijn ook meldingen dat ongeveer 10% tot 20% gelijktijdig is. Osteoarticulaire laesies.
Pathologische verandering
De pathologische veranderingen zijn voornamelijk de proliferatie van vezelachtig weefsel tussen het trabeculaire bot en de uitgebreide necrose van het periorbitale weefsel.Het necrotische weefsel is omgeven door het vezelige weefsel dat aanzienlijk is vermenigvuldigd Er zijn lymfocyten, neutrale polynucleaire leukocyten en plasmacellen die infiltreren om een gelatineuze zwelling te vormen. De morfologie, botlaesies bevinden zich meestal in de humerus, radius en humerus, maar het frontale bot, onderkaak, dijbeen, metacarpal, schouderblad en ribben kunnen ook worden aangetast.Dezelfde patiënt kan meerdere botbetrokkenheid hebben en de laesie kan periostitis zijn. Osteitis of osteomyelitis, periostitis is voornamelijk de proliferatie van periosteum, osteoporose wordt voornamelijk gekenmerkt door uitgebreide osteoporose, met meerdere kleine ronde of ovale botvernietiging absorptiegebied, sommige schade is zeer ernstig, kan ziekte veroorzaken Rationele fracturen, als de gewrichten betrokken zijn, worden vaak de ellebooggewrichten, heupgewrichten en enkelgewrichten gezien, en af en toe de bovenkaakperforatie en vernietiging van het neusbeen.
Het voorkomen
Osteopaat preventie
Yaws (Yaw's), ook bekend als tropische bessenuitslag en contactinfectie, systemisch granuloom, enz., Is een besmettelijke ziekte, vaker voor bij kinderen en adolescenten, tropische vochtige, gemiddelde temperatuur boven 27 ° C, menselijke huidschade en contact met ziekteverwekkers Er zijn twee noodzakelijke voorwaarden voor de verspreiding van gieren, en er zijn nog steeds ziekten op het platteland in Afrika, Amerika, Zuidoost-Azië en de equatoriale lijn.In de jaren 1940 en 1950 was er een regionale epidemie in de buurt van de noordelijke Jiangsu van Shanghai. Op de middellange termijn is de ziekte in China verdwenen.Het zwoele en vochtige klimaat in tropische landen, met name het regenseizoen van juni tot september, is populairder in het epidemische seizoen.Het belangrijkste punt van preventie van deze ziekte ligt in de vorming van twee noodzakelijke voorwaarden voor de ziekte en de eliminatie van de bron van infectie. Het afsnijden van de transmissieroute kan deze ziekte zeer goed voorkomen.
Complicatie
Osteopathische complicaties Complicaties periostitis
In stadium I kan de ziekte het periosteum, bot, de vorming van gelokaliseerde of diffuse periostitis, evenals subperiostale nieuwe botafzetting, verkalking beïnvloeden, in stadium II kunnen ernstige gevallen zelfs het gezicht, neusbot, hard scheenbeen binnendringen, maar Het rompbeen is zelden betrokken en de gezwollen granuloma-knobbeltjes worden voornamelijk in de late fase veroorzaakt, evenals de huid en het botgom, de huid is bedekt met diepe en ondiepe zweren en de pigmentatie is atrofisch en getekend en de botten van de ledematen zijn binnengevallen en zelfs vervormd.
Symptoom
Symptomen van yaws ziekte voorkomende symptomen uitslag papillaire lymfadenopathie botvernietiging periosteale reactie koorts osteosclerose periostitis blozen littekens
Door nauw contact hebben familieleden vaak een geschiedenis van wederzijdse infectie. Hun klinische symptomen en prestaties zijn vergelijkbaar met die van syfilis. Ze kunnen worden onderverdeeld in drie fasen:
1. De eerste fase wordt het moeder ya-stadium genoemd, 2 tot 3 weken na infectie verschijnen rode kleine macules in contact met de huid en kunnen zich vervolgens ontwikkelen tot ongeveer 2 tot 3 cm boven het huidoppervlak, en het aantal diameters is 1 tot 10 cm. Zweer, waarvan de bodem een bayberry-achtig granulatieweefsel is, dat hard rubber raakt, maar gemakkelijk kan bloeden. Er is een grote hoeveelheid serumafscheiding en littekens. Er is roodheid rond de periorbitale periode. Over het algemeen kan het zichzelf genezen. Ongeveer 2 tot 3 maanden kunnen lokale lymfeklieren gezwollen zijn. Groot, valt botten en gewrichten niet binnen.
2. De tweede fase wordt yashi-uitslag genoemd.Na 1 tot 3 maanden na het verschijnen van vroege uitslag kunnen symptomen zoals pijn, koorts, hoofdpijn en andere symptomen van de gewrichten optreden.Deze periode is de systemische infectieperiode en de lymfeklieren zijn gezwollen, maar de patiënt is over het algemeen in goede staat. De huidlaesies zijn meestal ulceratieve papels, de diameter kan meer dan 10 cm bereiken en littekens worden gevormd na genezing.De huidlaesies worden blootgesteld aan vele delen zoals gezicht, ledematen, billen van kinderen, enz., Terwijl het perineum zeldzaam is en het slijmvlies niet wordt beschadigd. Huidletsels kunnen enkele maanden tot 2 tot 3 jaar duren.Deze periode kan botten binnendringen en veranderen voor periostitis en botprocessen.Het wordt voornamelijk veroorzaakt door bothyperplasie, die de hele ruggengraat kan binnendringen, en de vorming van nieuw bot onder het periosteum, wat resulteert in verdikking van de botten. Uitgebreide periostitisveranderingen in de tweede fase van yaws zijn typische manifestaties.
3. De derde fase heet navelstreng-type gier of late gier, meestal 6 tot 10 jaar na infectie De meeste laesies van gieren worden beëindigd in de tweede fase en de derde fase is minder ontwikkeld. De gewrichtslaesies zijn ongeveer 10% tot 20%, voornamelijk gemanifesteerd door de vergroting en verdieping van de huidzweer en de vernietiging van het bot onder de zweer. Wanneer de buitenrand van het corticale bot is vernietigd, is de rand van het corticale bot onregelmatig vervormd. Als de binnenrand is beschadigd, Het wordt gekenmerkt door meerdere transparante gebieden van sacculaire botdichtheidreductie en botvernietiging rond botvernietiging, periosteale reactie is lichter of nee, hoe duidelijker lokale zweer, hoe ernstiger de botvernietiging, de laesies in de schedel zijn meestal rond Osteoporose en het centrum vertoonden een cystic vernietigingszone In de humerus waren bothyperplasie en periosteale hyperplasie dominant, met medullaire stenose en het uiterlijk was een "taille-achtige" verandering.
Onderzoeken
Onderzoek van de ziekte osteomyel
De ondersteunende onderzoeksmethoden voor deze ziekte omvatten voornamelijk het volgende:
1. Smear-onderzoek: een grote hoeveelheid yasprobid kan worden gevonden op het uitstrijkje in het exsudaat van de huidzweer.
2. De Huakang-serumreactie van yashi-patiënten was positief of sterk positief, maar de Huakang-reactie van hersenvocht was negatief, wat aangeeft dat de spirochete het centrale zenuwstelsel niet binnendrong.
4, röntgenonderzoek: de röntgenprestaties van de middelste en late gieren hebben de volgende kenmerken: X
(1) Meerdere botbetrokkenheid, meerdere botten van de ledematen kunnen worden binnengevallen, met gelokaliseerde of diffuse periostitis.
(2) De laesie komt voornamelijk voor in de lange botskolom en de metafyse en epifyse zijn zelden betrokken.
(3) Gelokaliseerde hyperplasie van het periosteum en bot, fusie, verdikking van het corticale bot, vage of verdwenen beenmergholte.
(4) Diffuse lange botsclerose, botschors ziet een botachtig vernietigingsdefect, poreuze botwormachtige botvernietiging.
(5) Er is zeer weinig dode botvorming in het zieke bot.
Diagnose
Diagnose en diagnose van uw ziekte
diagnose
De diagnose moet gedetailleerd zijn in de geschiedenis van de ziekte, zorgvuldige aandacht en analyse van klinische manifestaties, uitstrijkje in het zweerafscheiding om yaspase te vinden kan worden gediagnosticeerd, er is nauw contact met de patiënt vóór de ziekte, of de geschiedenis van het epidemische gebied, met een typische uitslag, diagnose Het is niet moeilijk, een of twee stadia van schade kunnen worden gevonden in de spiraal, serum-VDRL of USR na 1 tot 2 maanden na aanvang is nuttig voor de diagnose.
Differentiële diagnose
(1) botsyfilis: beide zijn besmettelijke ziekten veroorzaakt door spirocheten. Ze hebben vergelijkbare manifestaties in huidlaesies en botlaesies. Zowel serum- als Fahrenheit-reacties zijn positief, maar zolang een zorgvuldige analyse van hun kenmerken, zoals gieren Voor jonge mensen en kinderen komt syfilis vaker voor bij zuigelingen en volwassenen; jasmijnpatiënten en hun ouders hebben geen geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen, alleen geschiedenis van contact met infectie en geschiedenis van leven in het getroffen gebied, syfilispatiënten en hun ouders zijn verschillend, de twee laesies zijn ook verschillend, zoals de initiële syfilis De onderkaak bevindt zich vaak in de uitwendige geslachtsorganen en de genitale geslachtsziekte is zeldzaam in de uitwendige geslachtsorganen. Het slijmvlies wordt vaak niet beschadigd. De tweede fase van syfilis heeft een kleine endovasculaire ontsteking in de biopsie en er is geen gierziekte in de syfilis. Periostale hyperplasie, minder botvernietiging, etc., is vergelijkbaar met de röntgenfoto van de ziekte van gieren, maar syfilitische osteitis of zwelling van het tandvlees verspreidt zich naar het botuiteinde, er is articulaire kraakbeenerosie en Charcot-artrose verschijnt op de röntgenfoto. "Kenmerken, wervelkolom, schedel hebben botvernietiging of verharding. Bovendien is de leeftijd van het begin te groot. Naast de huid van de ledematen zijn er papulaire zweren van de externe geslachtsorganen, geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen en zenuwen. Systeem- en viscerale schade zijn duidelijk en er zijn verschillen tussen de twee.
(2) Septische osteomyelitis: komt vooral voor bij metafyse, botvernietiging en hyperplasie, een groot aantal nieuwe periostale botten, omgeven door de oorspronkelijke ruggengraat, "botkorst" -tekens, terwijl ze grote dode botten vertonen en Abcesvorming, gecombineerd met klinische manifestaties en laboratoriumtests, kan worden geïdentificeerd.
