ischemie van het ruggenmerg
Invoering
Inleiding tot ischemie van het ruggenmerg Een reeks schadelijke biochemische veranderingen veroorzaakt door ischemie van het ruggenmerg zal leiden tot ophoping van calcium in de cellen, verhoogd gehalte aan vrije zuurstofradicalen, waardoor neuronen in het ruggenmerg worden beschadigd, waardoor onomkeerbare schade aan het ruggenmerg wordt veroorzaakt. In de afgelopen tien jaar is het klinische begrip van ruggenmergischemie vooruitgegaan door de verbetering van de anatomie van de wervelkolom en de bloedstroommetingstechnieken. Ruggenmerg-ischemie wordt veroorzaakt door vele andere oorzaken dan het ruggenmerg. Het ruggenmerg zelf heeft geen pathologische veranderingen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking, acne, urineweginfectie
Pathogeen
Oorzaak van ischemie van het ruggenmerg
(1) Oorzaken van de ziekte
Ruggenmergischemie kan optreden in de bloedtoevoer van aorta angiografie of aorta aneurysma, soms als gevolg van aorta atherosclerose, spinale vasculaire misvormingen, micro-embolie, vasospasme en onvoldoende bloedtoevoer, andere zoals syfilitische ruggenmerg Arteritis, lumbale spinale stenose, ruggenmergtrauma, polycytemie, veneuze trombose en lage bloeddruk veroorzaakt door systemische ziekten kunnen leiden tot ruggenmergischemie.
(twee) pathogenese
Een reeks invasieve biochemische veranderingen veroorzaakt door ischemie van het ruggenmerg zal leiden tot ophoping van calcium in de cellen, verhoogd gehalte aan vrije zuurstofradicalen, waardoor neuronen in het ruggenmerg worden beschadigd, waardoor onomkeerbare dysfunctie van het ruggenmerg wordt veroorzaakt. Apoptotische lichamen in beschadigde neuronen suggereren dat apoptose neuronale celdood bevordert.
Het voorkomen
Preventie van spinale ischemie
1. De ledematen moeten passief worden uitgeoefend en in een vroeg stadium worden gemasseerd om de bloedcirculatie te verbeteren, aambeien te voorkomen, regelmatig om te keren, de geperste delen te masseren en de huid schoon te houden.
2. Voorkom luchtweginfecties en houd warm.
3. Vroegtijdige preventie en behandeling kunnen leiden tot ziekten van ruggenmergischemie, zoals ruggenmergcompressie.
Complicatie
Ruggenmerg ischemie complicaties Complicaties pneumonie acne urineweginfectie
Vooral de primaire manifestaties van extra-ruggenmerg, evenals secundaire longontsteking veroorzaakt door progressieve paraplegie, aambeien, urineweginfecties.
Symptoom
Symptomen van ischemie van het ruggenmerg Vaak voorkomende symptomen Scleroserende vasculaire misvorming Cerebrale ischemie Paraplegie Spinale voorste hoornlaesies Segmentale dissociatieve sensorische stoornis
Ruggenmerg-ischemie komt minder vaak voor dan cerebrale ischemie.De belangrijkste redenen zijn: spinale arteriosclerose is minder dan hersenslagaders; het ruggenmerg-bloednetwerk is overvloedig; ruggenmerg heeft een sterke tolerantie voor ischemie, ruggenmerg-ischemie veroorzaakt door ruggenmergziekte zelf, symptomen kunnen zijn Voor de voorbijgaande kan het ook permanent zijn.
Voorbijgaande cerebrale ischemie is vergelijkbaar met voorbijgaande ischemische aanval. De aanval is plotseling en duurt niet langer dan 24 uur. Er zijn geen gevolgen na herstel. Intermitterende claudicatie en distale paroxysmale zwakte zijn de typische klinische manifestaties van deze ziekte. In het geval van deze "intermitterende claudicatio" -aflevering kunnen de symptomen van de onderste ledematen inconsistent zijn. Lichamelijk onderzoek kan hyperreflexie van de knie en positieve tekenen van een piramidaal kanaal aan het licht brengen. Er zijn echter nog steeds arteriële pulsaties en de symptomen verdwijnen en enkele kunnen ook worden uitgedrukt. Voor symptomen zoals paroxismale paraplegie.
Nadat de ischemie van het ruggenmerg geleidelijk ernstig is, kan het ook progressieve paraplegie zijn, resulterend in een sensorisch verliesvlak en sluitspieraandoeningen zoals de blaas.
Onderzoeken
Ruggenmerg ischemie controleren
Cerebrospinaal vochtonderzoek
De lumbale punctie van het wervelkanaal is over het algemeen vrij van obstructie of onvolledige wervelkanaalobstructie, het uiterlijk van CSF is kleurloos transparant of geel, het aantal cellen is normaal, soms is het eiwitgehalte normaal of licht verhoogd en het aantal cellen is normaal.
2. Andere selectieve inspectie-items
Inclusief bloedelektrolyten, bloedsuiker, ureumstikstof, carcino-embryonaal antigeenonderzoek.
Ruggenmerg jodium angiografie of zichtbaar ruggenmerg met amorfe stenose, magnetische spinale resonantie kan ook worden gebruikt voor diagnose, MRI gemanifesteerd als acute ruggenmerg verdikking, zwelling, chronische fase kan worden uitgedrukt als spinale atrofie.
Diagnose
Diagnose van ischemie van het ruggenmerg
Volgens de symptomen van voorbijgaande zwakte van de onderste ledematen en geassocieerd met ruggenmergletsel, is het niet moeilijk om een diagnose te stellen van voorbijgaande ischemie van het ruggenmerg. Voor degenen die plotselinge paraplegie hebben, moet de medische geschiedenis gedetailleerd zijn. Bloed door spinale vasculaire misvorming moet worden gediagnosticeerd met methoden zoals spinale angiografie.
Differentiële diagnose
1. Intermitterende claudicatio veroorzaakt door atherosclerose van de onderste extremiteit
De ziekte komt voor bij ouderen, heeft een duidelijke geschiedenis, na een korte wandeling te hebben gelopen, is er meer pijn aan een kant van de onderste ledematen, gevoelloosheid en zwakte, zodat u niet kunt lopen, u kunt blijven lopen na rust, maar er zijn geen symptomen van ruggenmergletsel op het moment van aanval .
2. Embolisatie vasculitis
Vaker bij mannen van middelbare leeftijd, er is geen duidelijke perifere arteriosclerose, pijn in de voet en kuit bij het begin, vergezeld van een verlaagde huidtemperatuur van de voet, verdwijning van de dorsale slagader van de voet, cyanose van de tenen, geen tekenen van ruggenmergschade.
