femurcondyl fractuur
Invoering
Inleiding tot femur condylusfractuur Femoral condyle fractures waren goed voor 0,4% van de systemische fracturen, maar hun werkzaamheid was niet bevredigend. Er zijn gewrichtscapsules, ligamenten, spieren en pezen bevestigd rond de femorale condylus. Het breukblok wordt door deze weefsels getrokken, het is moeilijk om te resetten en het is moeilijk om de reductie te handhaven.De femurfondige fractuur kan worden gecompliceerd door uitgebreide schade aan de radiale slagader, zenuw en het omliggende zachte weefsel. In het geval van aangrenzende ondersteunende structuren zoals het collaterale ligament en het kruisbandletsel, kan het kniegewricht onstabiel zijn en kan het kniegewrichtapparaat worden gehecht als gevolg van schade aan de quadriceps en de supracondylaire zak, die de functie van het kniegewricht kan beïnvloeden. De breuk kan de femorale condylus en het scheenbeenplateau veroorzaken, de vernietiging van het overeenkomstige gewricht tussen het scheenbeen en het femorale gewrichtsoppervlak, het veranderen van de normale anatomische as en mechanische as van de normale knie, waardoor de normale belasting en geleiding van het kniegewricht wordt vernietigd. Femorale condylusfracturen zijn vatbaar voor botscheiding zonder collaps en zijn vatbaar voor "T" of "Y" fracturen. Femorale condylusfracturen omvatten: intercondylaire fracturen van het dijbeen, interne of externe malleolusfracturen, interne en externe enkelfracturen en verkleinde Fracturen, enz. Bij het omgaan met de locatie en het type van de bovenste fracturen zijn moeilijk en verschillend, en de prognose is ook heel anders. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oedeem
Pathogeen
Oorzaken van femurcondylfractuur
Dijcondylfractuur is vatbaar voor botscheiding zonder ineenstorting.Dit komt omdat de driehoekige humerus als een wig is die naar de anatomische zwakke intercondylaire fossa van de dijcondyl wijst, het is gemakkelijk om de twee te openen, en de dijbeenschacht heeft een voorwaartse gebogen kromming, het voorbeen. De cortex is stevig en het achterste corticale bot wordt versterkt door het dikke dijbeen. Daarom zal de fractuur waarschijnlijk optreden nabij de femorale condylus en migreert het corticale bot naar het zwakke deel van het poreuze bot.
Wanneer de spieren rond het patellofemorale gewricht samentrekken, worden de femurconddy's blootgesteld aan stress van beide zijden van de femorale condylus en de tibia. Wanneer het kniegewricht wordt uitgebreid tot flexie, neemt de spanning tussen het patellofemorale gewricht en het oppervlak van het patellofemorale gewricht in verschillende mate toe. De gecombineerde kracht van de spanningen wordt gericht op de achterste superieure tibia en het dijbeen van de femorale condylus. Of het nu de extensie of de flexie is, er is altijd een deel van het gewrichtsoppervlak in contact. Wanneer de knie wordt gebogen, gaat het scheenbeen gepaard met voorste-achterste beweging en het letsel. Het kniegewricht bevindt zich vaak in dezelfde staat van flexie, zodat het onder invloed van externe kracht gunstig is voor de wigvorm van de humerus. Daarom is de femurcondylus vatbaar voor een "T" of "Y" type fractuur.
Schade mechanisme en type:
(1) Directe externe kracht komt vaker voor bij high-speed impact. De externe kracht passeert door het opperarmbeen om de spanning te veranderen in een wigkracht die een enkele of dubbele enkelbreuk veroorzaakt. Wanneer de externe kracht op het supraorbitale gebied werkt, veroorzaakt dit vaak een supracondylaire fractuur.
(2) De indirecte externe kracht valt van een hoogte en het kniegewricht wordt uitgerekt of gebogen.De spanning in verschillende richtingen kan fracturen veroorzaken op verschillende delen van het onderste deel van de femurcondylus.
Het kniegewricht heeft vaak fysiologische valgus, de stress van de laterale malleolus is meer geconcentreerd dan de mediale zijde en de structuur van de laterale malleolus is zwakker dan de mediale zijde. Daarom is de verwonding vaak in de laterale malleolus en kan de valgusstress de femorale externe malleolus schuine fractuur veroorzaken, soms met een interne iliacale crest. Avulsiefractuur, mediale collaterale ligamentscheur of laterale tibiale plateaufractuur, varusstress kan fractuur van de femorale condylus veroorzaken.Als de tibiale plateaufractuur optreedt, verschijnt de fractuurlijn eerst in de humerus vanwege de sterke weerstand van het tibiale plateau. Aan de zijkant van de wervelkolom, door het zwakke gebied van de diafyse en metafyse, en vervolgens naar binnen, volgens de plaats van de breuk en het type van de breuk, zijn er de volgende:
1 enkele sacrale fractuur <externe iliacale top, epifyse> voorste, achterste, schuine, tussenliggende type. 2 intercondylaire breuk "V" type, "T" type, "Y" type. 3 De bovenste fractuur heeft een spiraalvorm, een diagonale vorm en een horizontale vorm. 4 osteofytenscheiding. 5 kraakbeen en zachte botbreuken.
Het voorkomen
Preventie van femurcondylfracturen
De ziekte is een traumatische ziekte, er zijn geen effectieve preventieve maatregelen, let meestal op productie en levensveiligheid, om ongelukken te voorkomen is de sleutel.
Complicatie
Femoral condyle fractuur complicaties Complicaties oedeem
Deze ziekte omvat vaak meniscus- of ligamentletsel, maar moet ook aandacht besteden aan vaatzenuwletsel, enz. Sommige patiënten kunnen ook osteofasciaal compartiment syndroom hebben:
Osteofasciaal compartiment syndroom is een ernstige post-fractuur complicatie Er zijn weinig meldingen van osteofasciaal compartiment syndroom na supracondylaire fractuur van het dijbeen.De supracondylaire fractuur van het dijbeen wordt meestal veroorzaakt door high-speed letsel en hooggelegen val letsel. Voor flexie en extensie wordt het distale uiteinde van de flexiefractuur naar de achterste zijde verplaatst door de quadriceps, de gastrocnemius en de samentrekking van de gewrichtscapsule.De sterke samentrekking van de dijspier kan de fractuur doen krimpen, wat gemakkelijk te onderdrukken is. Of schade aan de slagader, aders en zenuwen, compressie van de slagader en ader, bloedstroomreductie, verergering van ischemie van het kuitweefsel, oedeem, verhoging van de weefseldruk van het periosteale compartiment, wanneer groter dan arteriële druk, spieren heptamine produceren als gevolg van ischemie Dergelijke stoffen verhogen de capillaire permeabiliteit, een grote hoeveelheid plasma en vloeistof infiltreren in de interstitiële ruimte om oedeem te verergeren, en de intraossale weefseldruk wordt verder verhoogd, waardoor een vicieuze cirkel van ischemie-oedeem wordt gevormd, wat uiteindelijk leidt tot spiernecrose en zenuwverlamming.
Symptoom
Femoral condyle fractuur symptomen Vaak symptomen Osteopathische pijn Heupdislocatie
Klinische manifestatie en typen
Femorale condylusfracturen komen vaker voor bij noodpatiënten; het onderste uiteinde van het dijbeen is vergroot, met interne aambeien en externe aambeien. Er zijn gewrichtscapsules rond de femorale condylus, ligamenten, spieren en pezen bevestigd. Fracturen, femorale condylusfracturen, kunnen gecompliceerd zijn door de radiale slagader, uitgebreide schade aan de zenuwen en omliggende zachte weefsels, kunnen worden veroorzaakt door aangrenzende ondersteunende structuren zoals collaterale ligamenten, kruisbandletsel, kunnen instabiliteit van het kniegewricht veroorzaken, maar ook door vier koppen Spier, supracondylaire zakbeschadiging veroorzaakt hechting van de knieverlenging, verslechtering van de kniefunctie, breuk kan vernietiging van het overeenkomstige gewricht tussen de femorale condylus en het scheenbeenplateau, patella en femoraal gewrichtsoppervlak veroorzaken, de anatomische as en mechanische as van de normale knie veranderen, vernietigen De normale belasting en geleiding van het kniegewricht.
1. Lokale symptomen van fracturen: voornamelijk zwelling van de knie, tederheid van de femurcondylus of interne en externe iliacale kam; geleidingspijn is ook duidelijker.
2. Kniegewrichtsdisfunctie: door intra-articulaire fracturen kan een kleine activiteit ernstige pijn veroorzaken, dus de mate van gewrichtsfunctie is duidelijker.
3. Speciaal onderzoek: het bloed (vloeistof) -teken en de drijvende vlot-test in het kniegewricht zijn meestal positief en moeten routinematig worden gecontroleerd.
4. Classificatie: volgens de locatie en vorm van de breuk is deze over het algemeen onderverdeeld in de volgende vier typen:
(1) Enkele enkelfractuur: verwijst naar de interne of externe iliacale fractuur, maar aan één zijde, die kan worden onderverdeeld in de volgende twee soorten:
1 niet-verplaatsingstype: verwijst naar breuken zonder verplaatsing, of de longitudinale verplaatsing van de breuk is niet groter dan 3 mm en de rotatie is niet groter dan 5 °.
2 Shift type: verwijst naar de shift die de bovenstaande norm overschrijdt.
(2) Bractonia-fractuurtype: verwijst naar de interne en externe iliacale fracturen, waarvan de vorm vergelijkbaar is met V-vormige of Y-vormige, kan ook V-vormige fractuur of Y-vormige fractuur worden genoemd, meestal gepaard met verschillende mate van verplaatsing.
(3) type verkleinde fractuur: in het algemeen behalve voor de intercondylaire fractuur van het dijbeen, vaker met fracturen op de sacrale of aangrenzende plaatsen, die op T-vormige, T-vormige fracturen lijken, is de verplaatsing van het uiteinde van de fractuur duidelijker.
(4) Complex fractuurtype: verwijst naar de enkelfractuur met vaatzenuwletsel, en alle soorten van verplaatsde fracturen kunnen voorkomen.
Onderzoeken
Onderzoek van femurcondylfracturen
Voor patiënten die ervan worden verdacht de ziekte te hebben, moeten de volgende controles worden uitgevoerd:
(1) De voet-, teenactiviteit, rug- en voetgevoel, pulsatie van de dorsale slagader en de mogelijkheid van zenuw- en vaatletsel moeten worden onderzocht.
(b) Als de toestand van de patiënt dit toelaat, moeten tegelijkertijd de knie collaterale ligament en de kruisband worden onderzocht.
(3) Röntgenonderzoek, waarbij de positieve kant van de knie wordt genomen.
(D) bloedroutine, bloedgroep en stollingstijdcontrole, oudere patiënten om ECG en urinesuiker te controleren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van femurcondylfractuur
Voor de diagnose van deze ziekte, in combinatie met medische geschiedenis en aanvullend onderzoek, kan de diagnose worden bevestigd, in het algemeen geen noodzaak om te identificeren, maar klinisch gemelde gevallen van verkeerde diagnose van tibia-longitudinale fractuur als de ziekte, wat suggereert dat er een zekere gelijkenis of verwarrende plaats is. Moet worden geïdentificeerd.
Wanneer röntgenonderzoek bij de patiënt wordt uitgevoerd, overlapt het scheenbeen van het kniegewricht de femorale condylus. De longitudinale fractuur van de humerus wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als intercondylaire fractuur van het dijbeen. De laterale en laterale humerus overlapt. Als de fractuur geen duidelijke dislocatie of röntgenfoto heeft De kwaliteit van de film is niet hoog, en het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose en gemiste diagnose te veroorzaken. Bijvoorbeeld, kniegewrichtschade, vooral in het geval van knieverwonding, moet de mogelijkheid van longitudinale fracturen van de humerus worden overwogen. Het is noodzakelijk om de fractuurtest en laterale scheidingstest uit te voeren. De axiale plak van de humerus wordt gediagnosticeerd. Een belangrijke basis voor de longitudinale fractuur van de humerus. Als er geen fractuur aan de zijkant is en er bloed in het kniegewricht is, moet u de axiale plak van de humerus nemen. Als het voorste segment een longitudinale fractuur heeft, zal het toevoegen van het axiale fixatiestuk helpen Het begrip van de hele fractuur, de axiale plak wordt niet gehinderd door botweefsel, dus het display is duidelijk, gemakkelijk om de longitudinale fractuur van de humerus te vinden, indien nodig, CT-onderzoek.
