secundaire monoklonale immunoglobulineziekte
Invoering
Inleiding tot secundaire monoklonale immunoglobuline-ziekte Secundaire monoklonale immunoglobulinopathie (secundaire monoklonale gammopathie), ook bekend als monoklonale immunoglobulinemie geassocieerd met niet-plasmaziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,0005% - 0,0009% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypoglykemie
Pathogeen
Secundaire monoklonale immunoglobuline ziekte etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Verhoogde monoklonale immunoglobuline kan worden gevonden bij verschillende ziekten: auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, sclerodermie, pernicieuze anemie, ziekte van Crohn, enz.), Kanker, ( Colonkanker, longkanker, prostaatkanker, enz.), Infectieziekten (Mycobacterium tuberculosis-infectie, Corynebacterium-infectie, bacteriële endocarditis, cytomegalovirus-infectie, HIV-infectie, enz.), Leverziekte (virale hepatitis, cirrose) ), endocriene systeemziekten (hyperparathyreoïdie, enz.), metabole ziekten (gosieziekte, enz.), myeloproliferatieve aandoeningen (chronische en acute lymfatische leukemie, chronische en acute myeloïde leukemie, polycytemie vera, enz.) , T-cellymfoom, enz., Er zijn ook meldingen van monoklonale immunoglobulinemie na chemotherapie, na radiotherapie en na beenmergtransplantatie, of het voorkomen van monoklonale immunoglobuline bij deze verschillende ziekten toevallige toeval is, of Er is een intrinsiek verband tussen de twee en er is geen consistente conclusie.
(twee) pathogenese
Volgens het feit dat monoklonale immunoglobuline niet de specificiteit van antitumorantigenantilichaamantilichaam heeft en het bestaan van monoklonale immunoglobuline na tumorresectie, wordt algemeen aangenomen dat monoklonale immunoglobuline en tumor gelijktijdig samenvallen en epidemiologisch onderzoek niet is gevonden Het feit dat de incidentie van monoklonale immunoglobulinemie bij tumorpatiënten aanzienlijk verschilt van die in de normale populatie ondersteunt deze opvatting, maar een klein aantal monoklonale immunoglobulinen heeft reumafactorkenmerken of neemt deel aan de vorming van cryoglobuline, wat wijst op auto-immuunziekten De pathogenese van de ziekte is verwant. Sommige monoklonale immunoglobulinen in perifere neuropathie kunnen binden aan perifere myeline fosfolipiden en kunnen betrokken zijn bij de pathogenese. De meeste patiënten met perifere neuropathie hebben echter geen monoklonale immunoglobuline, hetgeen een andere pathogenese aangeeft.
Het voorkomen
Secundaire preventie van monoklonale immunoglobulinen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Secundaire complicaties van monoklonale immunoglobulinen Complicaties hypoglykemie
Heterologe eiwitrespons, hypoglykemie.
Symptoom
Secundaire symptomen van monoklonale immunoglobuline Vaak voorkomende symptomen Hypoglykemie hemolytische anemie
Secundaire monoklonale immunoglobuline zelf verhoogt meestal geen klinische manifestaties of tekenen, de klinische manifestaties van patiënten zijn voornamelijk gerelateerd aan de primaire ziekte, in enkele gevallen heeft monoklonale immunoglobuline anti-erytrocyten, antistollingsfactoren of anti-insuline Kenmerken, kunnen hemolytische anemie, verworven vasculaire pseudohemofilie of hypoglykemie veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek naar secundaire monoklonale immunoglobulinen
Perifeer bloed
Bloedroutine wordt geassocieerd met bijbehorende ziekten, rode bloedcellen, hemoglobine, witte bloedcellen en bloedplaatjes zijn normaal of iets lager.
2. Serum-eiwitelektroforese toonde in het -gebied of snel -gebied, er is M-eiwit in -gebied, M-eiwitconcentratie is over het algemeen lager dan 3 g / L (IgG <2 g / L, IgA, IgM <1 g / L), immuno-elektroforese toont M-eiwit Meestal IgG-type, gevolgd door IgM, IgA, IgD is zeldzaam, lichte keten is voornamelijk kappaketen.
3. Urine-week eiwit is meestal negatief of klein.
4. Biochemisch onderzoek, er kan een lage bloedsuikerspiegel zijn.
5. Beenmergonderzoek
Beenmerguitstrijkonderzoek is over het algemeen normaal, plasmacellen kunnen enigszins worden verhoogd, maar de morfologie is bijna normaal, het aantal is <10%.
Afhankelijk van de aandoening, klinische manifestaties, symptomen, tekenen, kies dan voor ECG, X-ray, CT, B-echografie en andere tests.
Diagnose
Diagnose en diagnose van secundaire monoklonale immunoglobuline-ziekte
Afhankelijk van het verschijnen van monoklonaal immunoglobuline in het bloed of het verschijnen van monoklonale immunoglobuline lichte keten in de urine, bestaat de primaire ziekte en is de kwaadaardige plasmacelziekte uitgesloten en kan de ziekte worden gediagnosticeerd.
De ziekte wordt geïdentificeerd met multipel myeloom.
