parasitaire artritis
Invoering
Inleiding tot parasitaire artritis Parasitaire ziekten zijn endemisch in veel ontwikkelingslanden en worden ook verspreid in ontwikkelde landen. Na infectie met parasieten variëren klinische verschijnselen en sommige patiënten zijn asymptomatisch, maar sommige hebben een verscheidenheid aan klinische verschijnselen. Parasitaire artritis komt klinisch minder vaak voor bij bot- en gewrichtsziekten die worden veroorzaakt door parasitaire infecties. Tot op heden zijn ten minste 20 parasieten in staat geweest om de menselijke botten en het gewrichtssysteem direct of indirect te beschadigen, waardoor laesies in botweefsel, gewrichten en beenmerg worden veroorzaakt, of de normale groei van botten worden belemmerd, of skeletmisvormingen in de foetus worden veroorzaakt. Bij parasitaire infecties is de incidentie van gezamenlijke betrokkenheid laag. De diagnose hangt voornamelijk af van: 1 met een geschiedenis van leven of reizen in een geïnfecteerd gebied; 2 met klinische manifestaties van parasiet die de darm of weefsel binnendringt die een infectie veroorzaakt; 3 acuut of chronisch begin, enkelvoudige of meervoudige gewrichtsartritis; 4 niet effectief bij de behandeling met antibacteriële ontsteking Na 5 parasieten werden de gewrichtssymptomen geëlimineerd. Gewrichtsontsteking kan direct worden veroorzaakt door parasieten die in de spieren rond de gewrichten leven, door metabolieten van parasieten en door immuunresponsen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: parasitaire infectie Complicaties: hydatidosis neurosis suppurative osteomyelitis periostitis
Pathogeen
Oorzaak van parasitaire artritis
(1) Oorzaken van de ziekte
Klinisch gezien zijn bot- en gewrichtsaandoeningen veroorzaakt door parasitaire infecties zeldzaam.Tot op heden kunnen minstens 20 soorten parasieten menselijke botten en gewrichtssystemen direct of indirect beschadigen, waardoor laesies in botweefsel, gewrichten en beenmerg worden veroorzaakt. Of belemmeren de normale groei van botten, of veroorzaken skeletafwijkingen in de foetus. Deze parasieten omvatten het geslacht Echinococcus granulosus, vesiculaire mijten, Cysticercus cellulosae, Paragonimus sinensis, Filaria, slak, Medica nematode, Trichinella, enz .; Protozoa protozoa behorend tot protozoa, amoeba, Toxoplasma gondii, Plasmodium; Dendrolimus punctatus behorend tot insecten.
(twee) pathogenese
Brede invasie van de parasieten van het skelet; de larven van de echinococcosis (Echinococcus) zijn parasitair in de botten en veroorzaken echinococcosis.
Het voorkomen
Parasitaire preventie van artritis
Patiënten grondig behandelen, de bron van infectie elimineren, de tussenliggende gastheer elimineren, het besmette gebied moet de opslaggastheer elimineren en de muren van landelijke huizen, schuren en toiletten elk jaar vasthouden en doden, muggen doden, patiënten op tijd behandelen, en in de veehouderijgebieden. Uitgebreide bevordering van de gezondheid van het milieu, goede hygiëne tijdens de kindertijd en vermijd contact met zieke dieren.
Complicatie
Parasitaire complicaties bij artritis Complicaties hydatidosis neurosis suppurative osteomyelitis periostitis
Een cystic echinococcosis van de echinococcosis, wervelkolom, humerus, enz. Kan de wervelkolom of paardenstaart samendrukken, duidelijke neurologische symptomen en tekenen veroorzaken, en zelfs paraplegie, gevorderd, kan secundaire chronische suppuratieve osteomyelitis veroorzaken, als Betrokken gewrichten, kunnen pathologische dislocatie veroorzaken, filaria-infectie kan worden gecompliceerd door rubberen zwelling, secundaire bacteriële infectie, herhaalde aanvallen kunnen leiden tot periostitis of osteo- periostitis, late fase van Dendrolimus punctatus artritis heeft verschillende mate van gewrichtsstoornissen, gewrichten Misvorming en stijfheid.
Symptoom
Parasitaire symptomen van artritis Veel voorkomende symptomen Faryngeale periostitis langzame groei Vingernagels hebben witte gevlekte cysten Bacteriële infectie Spieratrofie
1. Parasitaire echinokokkose
(1) De larven van Echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus) zijn parasitair in de botten en veroorzaken echinococcosis. De bot-echinococcosis wordt vaak gekenmerkt door pijnloze zwelling en de laesie vordert zeer langzaam, vaak in de kindertijd. Infectie, symptomen verschijnen op volwassen leeftijd, meestal verdeeld in 4 fasen:
1 incubatietijd: vanwege de langzame groei van larven in het bot, kan het lange tijd asymptomatisch zijn en in enkele gevallen kan er milde pijn zijn.
2 beperkte periode: naarmate de ziekte vordert, kunnen pijn, gevoelloosheid, kreupelheid en spieratrofie van ledematen optreden.
3 expansieperiode: de symptomen zijn zwaarder, het bot is uitgebreid beschadigd door de cyste, de pijn is geïntensiveerd, het aangetaste bot is gezwollen en verdikt, misvorming, licht trauma kan pathologische fracturen veroorzaken en de cyste van de wervelkolom, het scheenbeen kan de wervelkolom of de paardenstaart samendrukken. Significante neurologische symptomen en tekenen, zelfs paraplegie.
4 laat stadium: duidelijke tekenen, cysten dringen het corticale bot binnen, dringen het omringende zachte weefsel binnen, er is een enorme massa, kunnen langdurige niet-genezen fistels vormen, uitstroom pus en hydatid puin, kunnen secundaire chronische suppuratieve osteomyelitis veroorzaken, als Het betrekken van het gewricht kan pathologische dislocatie veroorzaken.
(2) Filaria: mensen kunnen filariale osteoartrose veroorzaken als gevolg van een infectie met de filaria-worm of de mannelijke worm, en de filariasis kan lymfatische obstructie en een rubberoedeem veroorzaken. Door de verminderde weerstand kunnen de bacteriën gemakkelijk binnendringen, waardoor Secundaire bacteriële infectie van het lokale weefsel, terugkerende afleveringen kunnen leiden tot periostitis of bot-periostitis.Bovendien komt filaria chylomicroarthritis ook vaker voor, chyle is zichtbaar in de gewrichten, vaker in het kniegewricht, gevolgd door enkelgewricht, klein De gewrichten zijn niet moe, vaak eenzijdig, over het algemeen goedaardig proces, korte duur, pijnloze zwelling van de gewrichten, soms acute aanval, exsudaat knieën, zwelling en pijn, beperkte activiteit, verhoogde lichaamstemperatuur, 1 ~ 2 Week kan worden verlicht, maar na herhaalde aanvallen kunnen worden omgezet in chronische artritis.
(3) Anderen: bubbelsputum en cysticercosis kunnen ook botweefsel binnendringen, de maxilla, wervels, enz. Binnendringen. De bol wordt parasitaire kanker genoemd, die waarschijnlijk lange botten binnendringt en pathologische fracturen veroorzaakt. Het principe van het verwijderen van het zieke bot en het verwijderen van de cysticercosis is praziquantel en albendazol te nemen.
2. Parasieten die botten en gewrichten binnendringen - Dendrolimus punctatus
Vanwege het contact met het levende lichaam van dennenrupsbanden, kunnen lijken of wormen bot- en gewrichtsziekten veroorzaken, voornamelijk veroorzaakt door allergische reacties.Wanneer het menselijk lichaam in contact komt met rupsen, komt het virus in de wormen in contact met de huid of komt het rechtstreeks in het lichaam en veroorzaakt allergische reacties als gevolg van pathologische veranderingen. Net als bij reumatoïde artritis wordt gespeculeerd dat de pathogenese van de ziekte verband kan houden met allergieën.
Onderzoeken
Onderzoek van parasitaire artritis
1. Echinococcus Granulosus
De echinokokken-test (Casoni-test) kan positief zijn. Serologische tests omvatten detectie van specifieke antilichamen in het serum van de patiënt en circulerende antigenen van de hydatid. De testmethoden omvatten indirecte hemagglutinatietest, latex-agglutinatietest en enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA). Enz. Perifeer bloed routinematig onderzoek toonde verhoogde eosinofielen, röntgenonderzoek toonde verschillende gradaties van botveranderingen, waaronder osteopenie, botdefecten, corticale botverdunning, botuitbreiding, onregelmatige contouren, kunnen worden gevormd in de paravertebrale Harige hydatide cysten, röntgenveranderingen vergelijkbaar met goedaardige tumoren in het wervelkanaal Late cysten dringen het corticale bot binnen en dringen het omringende zachte weefsel binnen, vormen een cirkelvormige of gebogen cyste-calcificatie in het zachte weefsel en vormen een chronische als gevolg van secundaire infectie. Suppuratieve osteomyelitis en sinus, pathologisch onderzoek kan worden bevestigd, chirurgische exploratie kan ook worden bevestigd.
2. Filaria
Bloeduitstrijkonderzoek, sommige patiënten kunnen 's nachts microfilaria vinden, onderzoek naar synoviaal vocht is melkachtig geel, geen bacteriën, hoog lipidengehalte.
Röntgenonderzoek toonde gelokaliseerde periostale verdikking, die periostitisveranderingen kan hebben, corticale botverdikking, gelokaliseerde bot-periostitis, laesie-invasie van periosteum en bot, periostale nieuwe botvorming en verschillende mate van corticale vernietiging, lymfe Buisangiografie toonde lymfatische obstructie en spataderen.
3. Dendrolimus punctatus: X-stralen bevindingen tonen aan dat het zachte weefsel rond het gewricht gezwollen is, het niveau wazig is, de gewrichtscyste is vergroot, de dichtheid is toegenomen, de osteoporose, de botvernietiging is meestal end-to-end en het gewricht kan stenose in de gewrichtsruimte, dislocatie of subluxatie hebben. Af en toe neemt eosinofilie toe en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe.
Diagnose
Diagnostische identificatie van parasitaire artritis
Diagnostische criteria
De allergische symptomen van deze ziekte zijn onder meer pijn, knobbels, auriculaire ontsteking, oftalmie en osteoartrose.De klinische classificatie is van het huidtype, het type artrose, het massatype en het gemengde type, waarbij de bot- en gewrichtslaesies enkelvoudige gewrichten zijn, vooral de pols en Gewrichten zoals enkels komen het meest voor, maar schaamsymfyse, ribben, enz. Kunnen ook tegelijkertijd optreden, voornamelijk als pijn en zwelling.
1. Fijnkorrelige echinokokkose: volgens epidemiologie, blootstellingsgeschiedenis van het getroffen gebied, klinische manifestaties, röntgenonderzoek en andere aanvullende onderzoeken, kan de diagnose in het algemeen worden bevestigd.
2. Diagnose van filariasis artritis: hangt meestal af van serologie, of microfilariae worden gedetecteerd in de perifere circulatie of in de huid (filaria).
3. Dendrolimus punctatus artritis: voornamelijk op basis van regionaal begin, blootstelling aan pijnboomrups of hun verontreinigende geschiedenis, klinische manifestaties en bevindingen met röntgenfoto's.
Differentiële diagnose
Echinokokkenartritis
Omdat bothydatidose zeldzaam is, is het gemakkelijk om de diagnose te missen en moet het worden onderscheiden van gigantische celtumor van bot, vezelige cystische osteitis en chondrosarcoom. Ruglaesies moeten worden onderscheiden van spinale tuberculose en goedaardige tumoren in het wervelkanaal.
2. Filariasis-artritis
Moet worden geïdentificeerd met reumatoïde artritis.
3. Dendrolimus osteoarthrose moet worden onderscheiden van bot- en gewrichtstuberculose, reumatoïde artritis en septische artritis.
