versneld atriale ontsnappingsritme
Invoering
Inleiding tot versneld atriaal ontsnappingsritme Versneld atriaal ontsnappend ritme (versneld atrialescaperhytym), ook bekend als nonparoxysmalatriale tachycardie (nonparoxysmalatrialtachycardie), versneld atriaal autonoom ritme, versneld atriumritme enzovoort. Minder gebruikelijk in de klinische praktijk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atriumfibrilleren
Pathogeen
Versneld atriaal ontsnappingsritme
Oorzaak van de ziekte:
Versneld atriaal ontsnappingsritme komt vaak voor bij organische hartaandoeningen waarbij de atria betrokken zijn, zoals reumatische hartaandoeningen, chronische longhartaandoeningen, longinfecties, emfyseem, hart- en vaatziekten, hartinfarct, myocarditis, na hartchirurgie , digitalisvergiftiging en systemische infecties, individuele gevallen kunnen worden gezien bij patiënten zonder structurele hartziekte, zelden gezien bij normale mensen, de opkomst van een versneld atriaal ontsnappingsritme suggereert een zekere schade aan de atriumspier, maar in het algemeen de bloedstroom Leren heeft geen duidelijke invloed en het is niet gemakkelijk om zich te ontwikkelen tot atriumfibrilleren.
pathogenese:
Omdat de ectopische pacemaker in het atrium wordt beïnvloed door bepaalde factoren, wordt de zelfdiscipline aanzienlijk verhoogd.Als de frequentie het sinusritme overschrijdt en / of de autonomie van de sinusknoop afneemt, regelt de wet het voordeel van de zelfdiscipline. Versneld ontsnappingsritme treedt op, de frequentie is over het algemeen 60 ~ 140 keer / min, zelden meer dan 140 keer / min, omdat de frequentie dichtbij de frequentie van het sinusritme ligt, dus de twee zijn vaak vatbaar voor competitie, en soms sinusritme, Soms is het versneld ontsnappingsritme, dat atrioventriculaire scheiding, atriale fusiegolf kan vormen. Wanneer de frequentie van sinus gelijk is aan de frequentie van versneld atriaal ontsnappingsritme, kan het atrium worden bestuurd door een sinusknoop en is de ventrikel atriale pulsatie. Puntcontrole, als dit fenomeen tijdelijk optreedt, wordt dit een tijdelijk synchronisatiefenomeen genoemd. Als het persistent is, wordt het een langdurig synchronisatiefenomeen genoemd. Op dit moment wordt ook de gelijke ruimtescheiding gevormd. Het bovengenoemde fenomeen bestaat ook in de versnelde intercom-communicatie. Hartritme en versneld ventriculair ontsnappingsritme.
Versneld atriaal ontsnappingsritme is een actieve ectopische aritmie tussen ontsnappingsritme en paroxysmale atriale tachycardie, die pathologisch is, en ontsnappings- en ontsnappingsritme zijn passieve aritmieën Het behoort tot het fysiologische beschermingsmechanisme en de aard van de twee is anders.
Het voorkomen
Versnelde atriale ontsnapping ritmepreventie
Dit soort aritmie is een actieve heterotopische aritmie tussen ontsnappingsritme en atriale tachycardie. Het is pathologisch en komt veel voor bij organische hartaandoeningen. Het wordt veroorzaakt door bepaalde schade aan de atriumspier. Omdat zijn ventriculaire snelheid niet snel is, heeft het weinig effect op de hemodynamiek.Wanneer dergelijke aritmie optreedt, moet de oorzaak worden geïdentificeerd en actieve behandeling voor de oorzaak is een fundamentele maatregel om versnelde atriale ontsnapping te voorkomen.
Complicatie
Versnelde complicaties van het atriale ontsnappingsritme Complicaties, atriumfibrilleren
Versneld atriaal ontsnappingsritme is pathologisch, maar heeft over het algemeen geen significant effect op de hemodynamiek en is niet gemakkelijk te ontwikkelen tot atriumfibrilleren.
Symptoom
Versnelde atriale ontsnapping ritmesymptomen voorkomende symptomen beklemming op de borst hartslag verhoogde hartkloppingen hartslag na de maaltijd hartslag
Gewoonlijk kunnen geen duidelijke symptomen, zoals verhoogde hartslag, hartkloppingen, hartkloppingen, beklemming op de borst en andere symptomen hebben, andere symptomen van de primaire ziekte, ventrikelsnelheid van 60 ~ 140 keer / min, meestal ongeveer 100 keer / min.
Onderzoeken
Versneld atriaal ontsnappingsritme
Vertrouw vooral op ECG-diagnose.
1. Typische ECG-kenmerken van versneld atriaal ontsnappingsritme
(1) Drie of meer opeenvolgende P'-golven.
(2) De vorm van de P'-golf verschilt van de sinus P-golf: de P'-golffrequentie is 60 tot 140 keer / min en het ritme is netjes (fig. 1).
(3) P'-R-interval> 0,12 s.
(4) Het QRS-complex is hetzelfde als de sinus.
(5) Niet vergezeld door of vergezeld gaan van sinuscompetitie.
2. Gedetailleerde beschrijving van de kenmerken van versneld atriaal ontsnappingsritme ECG
(1) Frequentie van versneld atriaal ontsnappingsritme: sommige mensen denken dat dit 70-140 keer / min moet zijn.
(2) Versnelde atriale ontsnappingsritme-regels: geleidelijk aan toenemen in het begin, en de beëindiging stopt meestal langzaam, zodat het ritme van de P'-golf in de korte tijd vóór het begin en vóór de beëindiging onregelmatig kan zijn.
(3) Er is geen vast inter-trial-interval tussen versneld atriaal ontsnappingsritme en sinusslag, dus het mechanisme is niet gerelateerd aan terugkeer.
(4) Versnelde samentrekking van het atriale ontsnappingsritme vóór het begin van de aanval.
(5) Er is geen beschermend afferent blok rond de ectopische pacemaker van versneld atriaal ontsnappingsritme. Wanneer de frequentie van sinusritme de frequentie van ectopische pacemaker overschrijdt, wordt het hart bestuurd door sinusritme.
(6) Versneld atriaal ontsnappingsritme zonder sinusknoopcompetitie, er is geen sinus P-golf op het elektrocardiogram, alleen atriale P 'golf wordt gezien, de vorm van P' golf verschilt van sinus P golf, zoals ectopische Het stimulatiepunt in het onderste deel van het atrium kan retrograde zijn, het kan ook atriaal worden gelaten en versneld atriaal ontsnappingsritme zonder sinusknoopcompetitie komt vaker voor dan sinusknoopcompetitie.
(7) Versneld atriaal ontsnappingsritme met sinusknoopcompetitie kan de volgende twee manifestaties hebben:
1 Sinushartslag en versnelde atriale ontsnappingshartslag zijn dichtbij: slechts een paar keer per minuut, en de atriale hartslag is sneller dan de sinushartslag, maar soms bijna gelijk of volledig gelijk, dit is gelijk aan het fenomeen, vaak gemakkelijk om een huis te vormen Seksuele fusiegolven verschijnen in een reeks van twee hartritmewisselingen.De morfologie van de atriale fusiegolf bevindt zich tussen de sinus P-golf en de versnelde P'-golf van het atriale ontsnappingsritme.
2 Wanneer de frequentie van de sinus de frequentie van het versnelde atriale ontsnappingsritme overschrijdt, wordt slechts een enkel sinusritme gevormd; wanneer de frequentie van het versnelde atriale ontsnappingsritme de sinusfrequentie overschrijdt, wordt slechts een enkele versnelde atrialiteit gevormd. Ontsnap ritme, op dit moment concurreren de twee ritmes met elkaar.In het proces van afwisseling kan het ritme van de andere kant worden gereorganiseerd, omdat er geen beschermend afferent blok in beide is, en het atriale ritme en sinusritme met elkaar kunnen concurreren op het elektrocardiogram. Wederzijdse groei en achteruitgang, wanneer de tijd verstopt is, de een na de ander.
Diagnose
Versnelde atriale ontsnapping ritmediagnose
Volgens de medische geschiedenis kunnen symptomen, tekenen en elektrocardiogramprestaties duidelijk worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Accidenteel atriaal ontsnappingsritme en atriaal parallel hartritme tachycardie
In het geval van atriale ritmetachycardie kan de externe impuls de ectopische pacemaker niet binnendringen en het ritme opnieuw regelen. Dit komt door het beschermende afferente blok rond de ectopische pacemaker. Bovendien is de aangrenzende ectopische slag Het interval is een veelvoud van de tachycardiecyclus van het atriale ritme en het versnelde atriale ontsnappingsritme heeft geen beschermend afferent blok rond de ectopische pacemaker, dat gemakkelijk wordt binnengevallen door externe impulsen om het ritme te corrigeren. Zodra de frequentie van het sinusritme de atriale frequentie overschrijdt, veroorzaakt het atriale ritmehervorming, waardoor het atriale stimulatiepunt tijdelijk een ineffectieve pacemaker wordt, sinusritme treedt bovendien twee verschillende voor en na sinusritme-opname op De pulsatie is geen veelvoud van de versnelde atriale ontsnappingsritmecyclus.
2. Versneld rechter atriaal ontsnappingsritme en versneld kruisingsgebied ontsnappingsritme
Beide hebben retrograde P-golven, die hoofdzakelijk het P - R interval identificeren, het rechter atriale lagere ontsnappingsritme versnellen met een PR-interval> 0,12 s, en het overgangs ontsnappingsritme, P - R versnellen De periode <0,12 sec., Als het versnelde overgangszone ontsnappingsritme met een mate van atrioventriculair blok, P - R interval groter kan zijn dan 0,12 sec., De twee kunnen niet worden geïdentificeerd.
