Psychische stoornissen geassocieerd met abnormale bijschildklierfunctie
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met parathyroïd disfunctie Bijschildklierdisfunctie omvat hyperparathyreoïdie en hypoparathyreoïdie Hyperparathyreoïdie kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire typen.De primaire wordt veroorzaakt door bijschildklier; secundaire wordt veroorzaakt door fysieke factoren. Metabole stoornissen, langdurige hypocalciëmie, overmatige secretie van de bijschildklieren. Het optreden van psychische stoornissen wordt in het algemeen verondersteld te worden geassocieerd met een significante toename van calcium in het bloed, en nierfalen en circulatiestoornissen spelen ook een rol. Het grootste deel van de hypoparathyreoïdie treedt op na schildklieroperaties; gevolgd door parathyreoïdectomie; daarnaast is er een onbekende idiopathische hypoparathyreoïdie om onbekende redenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ataxie
Pathogeen
De oorzaak van psychische stoornissen geassocieerd met parathyroïd disfunctie
(1) Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste factoren die samenhangen met parathyroïde disfunctie en psychische stoornissen zijn nauw verwant met calcium in het bloed. Algemeen wordt aangenomen dat een significante toename van calcium in het bloed een belangrijke factor is bij hyperparathyreoïdie gepaard met psychische stoornissen en een afname van calcium in het bloed leidt tot "hand- en voetkrampen. . "
(twee) pathogenese
De pathogenese van psychische stoornissen geassocieerd met parathyroïde disfunctie is momenteel onduidelijk en wordt geassocieerd met calciumionen.
Het voorkomen
Preventie van psychische stoornissen geassocieerd met parathyroïd disfunctie
Parathyroïd disfunctie met de preventie van psychische stoornissen, voornamelijk om de predisponerende factoren van psychische stoornissen, zoals luchtweginfecties, gastro-intestinale aandoeningen, bloeding, shock, chirurgie, trauma en psychologische factoren actief te voorkomen, tegelijkertijd vroege behandeling van de primaire schildklier Klierziekte.
Complicatie
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met parathyroïd disfunctie Complicaties, ataxie
Ataxie.
Symptoom
Symptomen van parathyroïde disfunctie geassocieerd met psychische stoornissen Vaak symptomen Aandachtstekort bij verlies van eetlust duizeligheid, apathie, myasthenia gravis, constipatie, angst, coma, gemakkelijk te huilen, gemakkelijk te irriteren
1. Hyperparathyreoïdie met psychische stoornissen
(1) Geestelijke stoornissen: veel voorkomende psychische stoornissen hebben de volgende typen:
1 neurasthenie-syndroom: meestal symptomen van autonome disfunctie, apathie, actieve achteruitgang, geheugenverlies, onoplettendheid, calcium in het bloed is over het algemeen 10 ~ 20 mg / dl.
2 depressie, angststatus: voornamelijk emotionele depressie, gepaard met verlies van wil, angst, rusteloosheid enzovoort.
3 mentale retardatie: vaker voor bij kinderen, meestal lichter, kan ook sputum optreden - vergeetachtigheidssyndroom.
4 verstoring van het bewustzijn: meestal convulsies of een wanordelijke toestand, vaker voorkomend in acute gevallen, kan zich ontwikkelen tot coma in de bijschildkliercrisis, calcium in het bloed is over het algemeen boven 16 ~ 19 mg / dl of 19 mg / dl, bloedcalcium en psychische stoornissen De prognose is gerelateerd, hoe hoger het calcium in het bloed, hoe zwaarder de psychische stoornis.
(2) Neurologische en fysieke symptomen: dorst, misselijkheid, verlies van eetlust, constipatie, overmatig zweten, duizeligheid en spierontspanning, verminderde spierspanning, algemene zwakte, myasthenia gravis en convulsies, en dans-onwillekeurige bewegingen voor kinderen Specifieke symptomen.
2. Hypoparathyreoïdie met psychische stoornissen
(1) Psychische stoornissen: de psychiatrische symptomen van deze ziekte komen vrij vaak voor en het incidentiepercentage is ongeveer 30% tot 60%, waarvan:
1 affectieve stoornis: emotionele instabiliteit, veranderlijk, gemakkelijk te huilen, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, sputum-achtige afleveringen.
2 manische of depressieve toestand: meestal depressie, angst en sommige gemanifesteerd als waanzin.
3 Illusie of waanvoorstelling: er zijn veel illusie-achtige symptomen zoals auditieve hallucinaties, moorden, waanvoorstellingen in relaties.
4 mentale retardatie: ernstige gevallen kunnen ernstig geheugenverlies, persoonlijkheidsverlies en ga zo maar door hebben.
5 verstoring van het bewustzijn: bewuste troebelheid, acute stoornis of stupor, enz. De bovengenoemde mentale symptomen treden meestal ongeveer 3 tot 4 maanden na de hand, voet en enkel op en kunnen enkele maanden duren, 3 tot 4 weken nadat het calcium in het bloed weer normaal is. Dat wil zeggen, het verdwijnt geleidelijk.
(2) neurologische symptomen: de meest voorkomende hand, voet en enkel, epileptische aanvallen, extrapiramidale symptomen (tremor parese, dansachtige of hand-voetachtige onwillekeurige bewegingen, enz.), Cerebellaire ataxie, torticollis, spiercontractuur, optisch schijfoedeem Verhoogde intracraniële druk, basale ganglia-verkalking in de primaire hypoparathyreoïdie abnormale snelheid tot 100%, het is gerelateerd aan EEG, klinische symptomen en prognose.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische stoornissen geassocieerd met parathyroïd disfunctie
1. Bloedcalciumverlaging en toename van bloedfosfor
Onvoldoende PTH kan de rol van osteoclasten verzwakken, de mobilisatie van botcalcium verminderen en de productie van 1,25- (OH) 2D3 en de reabsorptie van calcium door niertubuli en de vermindering van fosforuitscheiding verminderen. Hoge bloedfosfor, slechts een klein aantal orale antacida of bloedfosfor in het dieet kan normaal zijn.
2. Urinecalcium en urinefosforreductie
De vermindering van urinecalcium veroorzaakt door parathyreoïdie is minder dan de vermindering van urinecalcium in rachitis, omdat eerstgenoemde secundair is aan het verlagen van bloedcalcium, terwijl laatstgenoemde zijn bloed-PTH meestal verhoogd is, wat de renale tubulaire reabsorptie van calcium kan bevorderen. PTH kan de reabsorptie van fosfor door niertubuli remmen, zodat de reabsorptie van urinefosfor toeneemt en de fosforuitscheiding afneemt wanneer PTH onvoldoende is.
3. Bepaling van PTH in bloed
De meeste klinische hypothyreoïdie als gevolg van PTH-deficiëntie, bloed-PTH is lager dan normaal, maar sommige patiënten kunnen ook in het normale bereik zijn, omdat hypocalciëmie zonder parathyreoïdie een sterk stimulerend effect heeft op de bijschildklier, die laag is Er is een significante negatieve correlatie tussen calcium in het bloed en PTH in het bloed. Daarom, zelfs als de PTH in het bloed in het normale bereik is, geeft dit aan dat de bijschildklier disfunctioneel is, maar de bijschildklieren scheiden niet-bioactieve PTH en PTH uit. Wanneer de hypothyreoïdie veroorzaakt door resistentie, PTH een compenserende toename in secretie heeft, kan de eerste de toename van iPTH meten, de laatste kan de toename van biologisch actieve PTH meten.
4. Verminderde cAMP in urine
CAMP in de urine is een functionele indicator van PTH, daarom is het cAMP in de urine van patiënten met hypoparathyreoïdie meestal lager dan normaal.
5. Normale alkalische fosfatase in het bloed
ALP is verhoogd bij patiënten met hyperparathyreoïdie met serumalkalische fosfatase (ALP), en ALP bij patiënten met lage bijschildklier is normaal.
6. Identificatie van laboratoriumparameters voor hypocalciëmie van verschillende oorzaken is weergegeven in tabel 1.
Het type parathyreoïdie en zijn laboratoriumtests.
7. Het elektrocardiogram toont ST-segmentverlenging, QT-intervalverlenging en T-golfverandering.
8. Beeldvormingonderzoek
Ongeveer 20% van de röntgenfoto van de schedel vertoont basale ganglia-calcificatie, en een paar patiënten hebben nog steeds pijnappelklier- en choroïde plexus-calcificatie; CT-scan is gevoeliger dan röntgenfoto en kan intracraniële calcificatie eerder en meer detecteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische stoornissen geassocieerd met parathyroïd disfunctie
Diagnostische criteria
Ten eerste voldoet het aan de diagnostische criteria voor de diagnose van primaire ziekte; psychische stoornissen zijn nauw verwant aan parathyroïde disfunctie.
1. Er zijn aanwijzingen voor laesies van bijschildklierfunctie.
2. Symptomen, tekenen en laboratoriumtests voor parathyroïde disfunctie.
3. Psychiatrische symptomen veranderen met de ontwikkeling van lichamelijke symptomen.
4. Het moet worden onderscheiden van andere endocriene stoornissen die gepaard gaan met psychische stoornissen en andere functionele psychose zoals schizofrenie, snurken en depressie.
Differentiële diagnose
Sluit andere psychische stoornissen uit die verband houden met een verminderde endocriene functie en let op het onderscheid tussen functionele psychose, zoals schizofrenie, affectieve stoornis en neurose.
