Fracturen van de chirurgische nek van de humerus
Invoering
Inleiding tot chirurgische nekfractuur van de humerus Humerus chirurgisch pad (humerussurgische halsbreuk) De chirurgische nek van de humerus bevindt zich 2 tot 3 cm onder de anatomische nek, boven de pectoralis major, waar de overgang van poreus bot naar dicht bot enigszins dun is, wat een anatomische zwakke schakel is. Alle leeftijden kunnen voorkomen, ouderen zijn meer, de chirurgische nekfractuur van de humerus is ernstiger verplaatst en lokale bloeding is meer, er moet vooral aandacht worden besteed. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 2% (hoge geboorten bij jonge volwassenen en ouderen) Gevoelige mensen: goed voor ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vaatletsel brachiale plexusletsel radiale zenuwletsel ribfractuur bloedborst pneumothorax
Pathogeen
Oorzaken van chirurgische nekfractuur van de humerus
Direct geweld (10%)
Direct geweld aan de zijkant van de schouder kan ook fracturen veroorzaken Schoudertrauma komt vaker voor bij schouderdislocatie, minder fractuur van de bovenkant van de humerus, tenzij ernstig trauma ernstige fractuur van de bovenste humerus kan veroorzaken.In de kindertijd is de bovenste humerus-epifyse anatomisch Het zwakste deel, dus het trauma is gemakkelijk om ervoor te zorgen dat het bovenste uiteinde van de humerus de epifyse scheidt, minder gewrichtsdislocatie, bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, het bovenste uiteinde van de humerus wordt los en de botsterkte wordt sterk verzwakt, dus de lichte externe kracht kan de externe tibiale fractuur van de humerus veroorzaken. .
Indirect geweld (60%)
Het bovenste deel van de normale humerus bestaat uit dichtere reticulaire poreuze trabeculae, die sterker is dan de gewrichtscapsule en het ligament. Daarom is het indirect gewelddadig tijdens de jonge en middelbare leeftijd.Als de hand of elleboog de grond raakt tijdens de herfst, leidt het geweld de impact langs de humerusschacht. Veroorzaakt een fractuur.
Het voorkomen
Preventie van chirurgische nekfractuur van de humerus
De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, geen effectieve preventieve maatregelen, let op productie en levensveiligheid en vermijd letsel is de sleutel om deze ziekte te voorkomen. Sommige patiënten kunnen fracturen voorkomen, waardoor iedereen in het dagelijks leven en op het werk veilig moet zijn - Aandacht kan fracturen te allen tijde verminderen, kinderen zijn onstabiel, gemakkelijk te vallen, vooral op hoge plaatsen, onderwijs En optimistisch over kinderen, om vallen te voorkomen, tieners spelen meer, nieuwsgierigheid, ouders en leraren moeten goed werk leveren in het onderwijs, niet in de boom klimmen, jonge en middelbare mensen moeten zich concentreren op werk en fietsen, overal aandacht voor veiligheid De handen en voeten van ouderen zijn ongemakkelijk om te bewegen, sneeuw en regen en nachten proberen niet naar buiten te gaan. Bij het uitgaan moet iemand een stok ondersteunen of vasthouden. Bij het uitgaan 's nachts moeten er verlichtingshulpmiddelen zijn. Het is het beste om niet op de fiets te rijden, niet op drukke openbare plaatsen.
Complicatie
Complicaties van chirurgische nekfractuur van de humerus Complicaties, vaatletsel, brachiale plexusletsel, radiale zenuwletsel, ribfractuur, hemothorax
Bloedvatletsel: proximale humerale fractuur gecombineerd met vaatletsel is zeldzaam, over het algemeen de hoogste incidentie van radiale slagaderletsel, en sommigen rapporteerden dat het percentage verwondingen bij verplaatste fracturen 4,9% was, meestal als gevolg van een hoge energieblessure fractuurverplaatsing, ouderdom Vanwege de verharding van de bloedvaten is de bloedvatwand van de patiënt minder elastisch en vatbaarder voor vaatletsel. Na de arteriële schade wordt lokaal een expansief hematoom gevormd, de pijn is duidelijk, de ledematen zijn bleek of cyanotisch en de huid voelt abnormaal. In sommige gevallen is er door de collaterale circulatie nog steeds bloedtoevoer aan de ledematen. Arteriografie kan de locatie en aard van het vaatletsel bepalen, wat de diagnose bevestigt. Chirurgische exploratie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd om de fractuur te repareren en de beschadigde bloedvaten te repareren.Het is mogelijk om de saphena of het kunstmatige bloedvat te transplanteren.
Brachiale plexusletsel: de incidentie van proximale humerusfractuur met brachiale plexusletsel is 6,1% en sommige meldingen zijn 21% tot 36% De meest voorkomende betrokkenheid van de sacrale zenuw is de scapulaire zenuw, musculocutane zenuw en radiale zenuwletsel. Voorkomen, sacrale zenuwletsel, schouder lateraal huidsensatieverlies, maar de meting van deltoïde vezelcontractie is nauwkeuriger en betrouwbaarder, wanneer de sacrale zenuwletsel, EMG kan worden gebruikt om het herstelproces van zenuwletsel te observeren, de overgrote meerderheid van de gevallen in 4 maanden De interne herstelfunctie, als er geen tekenen van herstel zijn 2 tot 3 maanden na het letsel, kan de zenuwonderzoek vroeg worden uitgevoerd.
Borstletsel: hoge energie veroorzaakt door proximale humeurfracturen, vaak gecombineerd met meerdere verwondingen, moet aandacht besteden aan de uitzondering van ribfracturen, hemothorax, pneumothorax.
Symptoom
Symptomen van chirurgische nekfractuur van de humerus Veel voorkomende symptomen Elleboogpijn ellebooggewricht kan het ellebooggewricht niet buigen misvorming adductieve fractuur abductie fractuur
Vergelijkbaar met andere schouderfracturen, maar de symptomen zijn ernstiger.
1. Zwelling wordt veroorzaakt door de breuk buiten het gewricht en de lokale zwelling is duidelijker, vooral voor het type adductor en het type crush.
2. Behalve het type pijn, is het duidelijker, vooral wanneer het actief is, vergezeld van tederheid en pijn.
3. Nadat de activiteit beperkt is, is het tweede type het ernstigst.
4. Anderen letten op de symptomen van neurovasculaire compressie, en de dislocaties kunnen worden verkort en hoekig vervormd.
Onderzoeken
Onderzoek van de chirurgische nekfractuur van de humerus
Röntgenonderzoek van de schouder kan de diagnose bevestigen: de diagnose van de chirurgische nekfractuur van de humerus is eenvoudig. Volgens de röntgenfoto van de schouder kan het type abductiefractuur of adductiefractuur worden weergegeven. Er moet ook een laterale plak zijn (die de borst draagt) om te zien of de humeruskop is gedraaid, ingebracht en overlapt voor en na de verplaatsing om te bepalen of het breukeinde naar voren is gebogen. Het kan worden onderverdeeld in drie soorten: adductie of ontvoering, extensie en flexie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chirurgische nekfractuur van humerus
Differentiële diagnose
1, chirurgische nekfractuur
Schoudervorm - normaal.
Borstproef - negatief.
De positie van de humeruskop - normaal.
2, schouder dislocatie:
Schoudervorm - vierkante schouder.
Borsttest - positief.
De positie van de humeruskop - verschuiving.
