pseudohypertensie
Invoering
Inleiding tot pseudohypertensie Pseudohypertensie verwijst naar de bloeddrukwaarde gemeten met de normale manchetdrukmeetmethode en de bloeddrukwaarde direct gemeten door de transarteriële punctie. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% -0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoge bloeddruk
Pathogeen
Oorzaak van pseudohypertensie
(1) Oorzaken van de ziekte
Komt vaker voor bij ouderen, uremie, diabetes, ernstige arteriosclerosepatiënten.
(twee) pathogenese
1. Fysiologische en technische factoren
Directe meting van de bovenste ledematenbloeddruk en gelijktijdige meting van de aorta-bloeddruk zijn aanzienlijk verschillend, de systolische bloeddruk van de elleboog en pols is hoger en de diastolische bloeddruk is lager Deze progressieve verandering van proximaal naar distaal is gerelateerd aan golfreflectie-intensiteit en tijdsverloop. Dit verschil zal toenemen als gevolg van inspanning en nitroglycerine, natriumnitroprusside veroorzaakt door vasodilatatie, arteriosclerose veroorzaakt door leeftijd en hypertensie zullen dit verschil verkleinen, het bloed van de aorta in de kleine slagader, de gemiddelde druk wordt verlaagd, niet direct de bloeddruk van de vingertop meten Aanzienlijk lager dan de radiale en radiale slagaders, is de sensor bevestigd aan een vloeistof bevattende canule en wordt de punt in de wand van de slagader geplaatst om de nauwkeurigheid van de bloeddruk te meten, maar sommige technische details beperken de nauwkeurigheid van de meetresultaten, zoals: sensornormen De diameter, de exacte positie van de sensor ten opzichte van het hart, het hele monitoringsysteem weerspiegelt de toereikendheid van de frequentie en de openheid van de canule.
De Kodak-methode is de standaardmethode voor indirecte bloeddrukmeting in de kliniek. Let bij het meten van de bloeddruk op de technische details: de lengte van de manchet; de positie van de arm; de schaal van de manometer; de snelheid van het loslaten van de ballon en de criteria voor het bepalen van de diastolische druk, veel De onderzoekers vonden dat manchetmanchetmeting de bloeddruk zou overschatten, SBP, DBP waren respectievelijk ongeveer 5 mmHg en 5-10 mmHg, en DBP-afwijking was onafhankelijk van bloeddruk en leeftijd.
2. Pathofysiologie van contractiele / diastolische pseudohypertensie
Het is te wijten aan verdikking en verharding van de intima van de radiale slagader en af en toe fibreuze fibrose, waardoor "ernstige strakke druk" op de arteriële wand wordt veroorzaakt, die fouten veroorzaakt in gerelateerde auscultatie-aflezingen.
3. Mechanisme van diastolische pseudohypertensie
Omdat de manchetdruk niet de intra-arteriële diastolische druk heeft bereikt, verdwijnt het Korotkoff-geluid van tevoren. Dit komt omdat het Korotkoff-geluid verband houdt met de "slingerende swing" van de arteriële wand. Als de hardheid van de arteriële wand toeneemt, vermindert dit de mechanische stimulatie. Zwaai, wanneer de manchet leeg is, stopt de slag van de slagaderwand bij een hogere druk, wat resulteert in auscultatie bij diastolische druk hoger dan de intra-arteriële diastolische druk.
4. Het principe van manchetinflatiehypertensie
Compressie van de onderste ledematen bij experimenten met honden en mensen kan verhoogde bloeddruk veroorzaken, een fenomeen dat wordt gemedieerd door zenuwen en equivalent is aan bloeddrukreacties veroorzaakt door isometrische oefening, een fenomeen dat slechts bij een paar mensen voorkomt.
Het voorkomen
Preventie van pseudohypertensie
Pseudohypertensie komt vaker voor bij ouderen, uremie, diabetes, ernstige arteriosclerose, wanneer hypertensieve patiënten antihypertensieve medicamenteuze behandeling en langdurige hoge bloeddruk of vermoedelijke ernstige hypertensie en gebrek aan doelorgelschade hebben, wees alert op vals hoog De mogelijkheid van bloeddruk moet verder worden gecontroleerd voor vroege diagnose.
Complicatie
Pseudohypertensie complicaties Complicaties van hypertensie
Wanneer patiënten met hypertensie ineffectieve antihypertensiva en langdurige hoge bloeddruk of vermoedelijke ernstige hypertensie en gebrek aan doelorgelschade hebben, wees dan alert op de mogelijkheid van pseudohypertensie en er moet verder onderzoek worden verricht voor een vroege diagnose.
Symptoom
Pseudohypertensie symptomen vaak voorkomende symptomen
De klinische manifestatie van pseudohypertensie verwijst naar de bloeddrukwaarde gemeten door gewone manchetdrukmeting hoger is dan de bloeddrukwaarde direct gemeten door venapunctie, en is klinisch verdeeld in drie klinische typen:
Systolische / diastolische pseudohypertensie
In een bloeddrukauscultatiestudie van gesimuleerde slagaders ontdekten Sacks et al dat de auscultatiewaarden geassocieerd met "ernstige nauwsluitende druk" op de arteriële wand onjuist waren, en een eenmalige verdikking van de arteriële wand veroorzaakte een bloeddrukmeetfout van ongeveer 32 mmHg, die werd getest. De bepaling van het model.
2. Diastolische pseudohypertensie
Algemeen wordt aangenomen dat de standaard van diastolische bloeddrukauscultatie het verdwijnen van Korotkoff-geluid is. Wanneer de manchetdruk de intra-arteriële diastolische druk bij diastolische pseudohypertensie niet heeft bereikt, verdwijnt het Korotkoff-geluid van tevoren en is pseudohypertensie bij oudere hypertensieve patiënten. Vaak, vooral bij mensen met seniele systolische hypertensie, waarvan de arteriële compliantie is verminderd.
3. Manchet opblaasbare hoge bloeddruk
Compressie van de onderste ledematen bij honden en mensen kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door een zenuw-gemedieerde bloeddrukreactie veroorzaakt door isometrische oefening. Wanneer de manchet wordt opgeblazen, stijgt de bloeddruk, gedefinieerd als een pseudohypertensie. Vanwege zijn vergelijkbare fysiologische basis komt dit fenomeen slechts bij een klein aantal patiënten voor, maar het mechanisme is onbekend.
Onderzoeken
Onderzoek van pseudohypertensie
1. ostechniek
Wanneer de manchetmethode wordt gebruikt voor drukmeting, wanneer de manchetdruk de systolische druk van de patiënt overschrijdt, als de radiale slagader of radiale slagader van de patiënt duidelijk zichtbaar is, is de Osler-methode positief en vice versa.
Messerli meldde dat bij een andere groep oudere hypertensiepatiënten de systolische en diastolische bloeddruk gemeten door de manchet hoger was dan de transarteriële druk (SBP + 15,8 mmHg, DBP + 16,4 mmHg), die verschilt van de Osler-negatieve patiënt ( SBP-3.0mmHg, DBP + 5.3mmHg), 65% sler positieve patiëntmanchet diastolische druk is 10 mmHg hoger dan transarteriële druk, daarom is de 0sler-techniek belangrijk voor het detecteren van pseudohypertensie, maar recent zijn er meerdere Studies hebben aangetoond dat Osler-positiviteit vrij vaak voorkomt bij ouderen en de neiging heeft toe te nemen met de leeftijd en dat de techniek van Osler geen effectieve detectiemethode is.
2. Automatische infrasound bloeddrukdetector
In het buitenland is gemeld dat het de intra-arteriële bloeddruk beter kan weerspiegelen.
3. Directe drukmeting
Directe meting van arteriële bloeddruk met behulp van een in de slagader ingebrachte katheter is een invasieve procedure die niet geschikt is voor routinematig medisch werk en klinische onderzoeken, maar is een gouden indicator voor de diagnose van pseudohypertensie Momenteel is er een kleine sonde aan het uiteinde van de katheter. Het kan direct in de radiale slagader worden ingebracht voor meting.
4. Angiografie toont verkalking van de onderarmslagader.
Diagnose
Diagnose van pseudohypertensie
Diagnostische criteria
1. Klinische diagnose
Pseudohypertensie komt vaker voor bij ouderen, uremie, diabetes, ernstige arteriosclerose, wanneer hypertensieve patiënten antihypertensiva hebben, en langdurige hoge bloeddruk of ernstige hypertensie en gebrek aan doelorgelschade, het wordt sterk verdacht van valse Hoge bloeddruk
2. Diagnostische criteria
De meeste auteurs hebben ontdekt dat de systolische bloeddruk gemeten door de Coriolis-manchet 5 mmHg lager is dan de directe meting van systolische bloeddruk in de slagaders en de diastolische bloeddruk 5 tot 10 mmHg. Volgens de bovenstaande situatie is de standaard voor de diagnose van systolische pseudohypertensie manchet. De systolische bloeddruk gemeten door directe arteriële interne meting was 10 mmHg, terwijl de standaard voor de diagnose van diastolische pseudohypertensie 15 mmHg hoger was dan de diastolische bloeddruk gemeten door de manchet.
Het onderscheidt zich van klinisch vaak voorkomende essentiële hypertensie en secundaire hypertensie.
