suprascapulaire zenuwbeknelling
Invoering
Inleiding tot het scapulaire zenuwcompressiesyndroom Scapulaire zenuwcompressie is een van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn Sommige buitenlandse wetenschappers geloven dat intrinsiek 1% tot 2% van alle patiënten met schouderpijn bezet. In 1909 beschreef Ewald een "neuritis" op de schouder na een trauma. In 1926 rapporteerde Foster 16 gevallen van suprascapulaire neuropathie, in 1948 leden 4 van de 136 gevallen van schouderpijn die werden gemeld door Parsonage en Turner aan scapulaire neuritis. Dit zijn de eerste meldingen van scapulaire zenuwcompressiesyndroom.In 1959 beschreven Kopell en Thompson de compressie van de scapulaire zenuw op de scapulaire incisie en noemden ze het suprascapulaire zenuwcompressiesyndroom. (suprascapularnerveentrapment, SNE). Casusrapporten van zenuwcompressie op het schouderblad zijn geleidelijk toegenomen. In 1982 rapporteerden Aiello et al. Gevallen van SNE-compressie bij het scapulaire enkelgewricht. In 1987 meldden Ferretti et al. Gevallen van GND bij volleybalspelers. De afgelopen jaren zijn er gevallen gemeld van subscapulaire spieratrofie en enkele speciale compressiegevallen. Basiskennis Aandeel ziekte: 1% tot 2% van alle patiënten met schouderpijn Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oedeem
Pathogeen
Oorzaak van scapulaire zenuwcompressiesyndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Scapulaire zenuwcompressie kan worden veroorzaakt door acuut letsel zoals scapulaire fractuur of enkelblessure Schouderdislocatie kan ook de superieure scapulaire zenuw, schouderflexie, met name de flexie van het schouderblad, waardoor de suprascapulaire zenuwactiviteit ontstaat, beschadigen. Verminderde, gemakkelijk te beschadigen, tumor, enkelgewricht nodulaire cyste en spleet op de scapulaire scapula zijn de belangrijkste redenen voor de compressie van de scapulaire zenuw. Het is gemeld dat de tractie van de rotatormanchetverwonding ook het schouderblad kan veroorzaken. In de bovenste zenuwbeschadiging kunnen verschillende lokale lipomen en knobbeltjes de romp van de superieure scapulaire zenuw of de tak van de subscapulaire zenuw samendrukken, waardoor compressie wordt veroorzaakt.
(twee) pathogenese
Sunderland gelooft dat de zenuwen van de suprascapulaire zenuw relatief gefixeerd zijn wanneer ze door het schouderblad worden gepasseerd, waardoor het gemakkelijk wordt beschadigd tijdens herhaalde bewegingen. Herhaalde bewegingen van het schouderblad en enkelgewricht veroorzaken dat de zenuw wrijft bij de incisie en de zenuwontstekingsreactie optreedt. Oedeem, wat kan leiden tot compressieschade, het is bekend dat de beweging van het distale schouderblad ervoor kan zorgen dat de scapulaire zenuw vernauwt, waardoor een "ophangingseffect" ontstaat, waardoor de zenuw bij de inkeping wordt aangetast, wat neuropathie veroorzaakt, Mizuno et al. Wanneer de accessoirzenuw verlamd is, kan het schouderblad aan de zijkant van het schouderblad doorhangen, waardoor de superieure schouderwervel door de transversale ligament van het schouderblad kan worden getrokken.Het schoudergewricht van de schouderwervel kan enkelpijn veroorzaken. Dit is het meest voorkomende klinische symptoom, letsel aan de schouderzenuw. Het is hoofdzakelijk eenzijdig en er zijn meldingen van bilaterale morbiditeit.
Het voorkomen
Preventie van scapulaire zenuwcompressie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Scapulaire zenuwcompressie complicaties Complicaties oedeem
De belangrijkste complicatie van deze ziekte is dat wanneer de compressie ernstig en langdurig is, deze demyelinatie van zenuwvezels kan veroorzaken, en zelfs de distale axonale desintegratie, Waller-degeneratie van myeline. Tijdens beweging van de ledematen ondergaan zenuwvezels in het stenotische kanaal chronische mechanische ontsteking onder mechanische stimulatie en verergeren de vicieuze cirkel van oedeem-ischemie. Dit veroorzaakt verder schade, dus patiënten met deze ziekte moeten actief behandelen om complicaties te voorkomen.
Symptoom
Symptomen van suprascapulaire zenuwcompressie syndroom voorkomende symptomen traumatische doffe pijn
Patiënten hebben vaak doffe pijn in het schoudergebied, gelegen in het posterolaterale deel van de schouder, kunnen worden uitgestraald naar de achterste en achterste arm, maar de stralingspijn bevindt zich vaak in de achterste zijde van de bovenarm. Patiënten voelen vaak schouderabductie, externe rotatie is zwak en progressieve gevallen kunnen zijn Er is atrofie van de supraspinatus-spier, maar in de meeste gevallen is er geen duidelijke spieratrofie, daarom is een klinische diagnose moeilijk.
Meestal heeft de patiënt een geschiedenis van trauma of overbelasting. De schouder is bijvoorbeeld direct getraumatiseerd of direct gewond. Als de hand de schouder bereikt, wordt het schoudergewricht overmatig ontvoerd en wordt de verstuiking veroorzaakt. Sommige patiënten hebben overmatige schouderbelasting, zoals sportbelasting. Bezig met volleybal, basketbal, tennis en andere sporten), de geschiedenis van schouderblessure.
Patiënten met trauma of overbelasting hebben vooral last van scherpe pijn in de schouders. De schouders kunnen verergeren wanneer ze actief zijn. De pijn kan aanhoudend zijn. In ernstige gevallen beïnvloedt het de slaap. Er is geen duidelijke spieratrofie. De arm is moeilijk te bereiken of de aangedane zijde kan de tegenoverliggende schouder niet bereiken. In sommige gevallen zijn er geen andere symptomen dan schouderpijn en kan de pijn enkele jaren aanhouden.
De tederheid van de incisie op het schouderblad of de tederheid in het intercostale gebied tussen het sleutelbeen en het schouderblad is het meest voorkomende teken van de suprascapulaire zenuwcompressie.Het trapeziusspiergebied kan ook tederheid hebben, zoals de compressie van het schouderblad en het gevoelige punt in de schouder. Op de plaats, de schouderabductie, is de externe rotatiespierkracht verzwakt; de supraspinatus-spier, de infraorbitale spieratrofie, vooral de infraorbitale spieratrofie; vanwege de supracondylaire gewrichtstak met het acromioclaviculaire gewricht, acromioclaviculaire gewrichtsgevoeligheid, zoals het schouderblad Wanneer de incisie wordt ingedrukt, is de pijn lichter dan die op de incisie op het schouderblad.De tederheid bevindt zich bij de baldakijn van de baldakijn. Naast de atrofie van de infraorbitale spier, zijn de andere manifestaties niet duidelijk.
Onderzoeken
Onderzoek van het scapulaire zenuwcompressiesyndroom
Myo-elektrisch onderzoek
Elektromyografie en onderzoek van zenuwgeleidingssnelheid zijn nuttig bij de diagnose van suprascapulair zenuwcompressiesyndroom Khaliki ontdekte dat patiënten met suprascapulair zenuwcompressiesyndroom langdurig opgewekte potentiëlen hebben, en supraspinatus myo-elektrische signalen kunnen positieve golven en fibrillatie hebben. Golven en motorpotentialen nemen af of verdwijnen.
2. Röntgeninspectie
Het schouderblad wordt 15 ° tot 30 ° gekanteld naar de staart op de achterste röntgenfilm om de vorm van het schouderblad op het schouderblad te controleren, wat handig is voor de diagnose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van suprascapulair zenuwcompressiesyndroom
Diagnostische criteria
De diagnose van suprascapulair zenuwcompressiesyndroom moet worden gediagnosticeerd door zorgvuldig onderzoek van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van het systeem en myo-elektrisch onderzoek.
Scapula tractie test
De patiënt wordt op de contralaterale schouder geplaatst en de elleboog bevindt zich in een horizontale positie, zodat de aangetaste elleboog naar de gezonde kant wordt getrokken, wat de compressie van de superieure scapulaire zenuw kan stimuleren en schouderpijn kan veroorzaken.
2. Gedeeltelijke sluiting van lidocaïne-injectie
Injecteer 1% lidocaïne in het gevoelige punt op de schouder, en als de symptomen snel worden verlicht, zal het helpen om het suprascapulaire zenuwcompressiesyndroom te diagnosticeren.
3. Myo-elektrisch onderzoek
Elektromyografie en onderzoek van zenuwgeleidingssnelheid zijn nuttig bij de diagnose van suprascapulair zenuwcompressiesyndroom Khaliki ontdekte dat patiënten met suprascapulair zenuwcompressiesyndroom langdurig opgewekte potentiëlen hebben, en supraspinatus myo-elektrische signalen kunnen positieve golven en fibrillatie hebben. Golven en motorpotentialen nemen af of verdwijnen.
4. Röntgeninspectie
Het schouderblad wordt 15 ° tot 30 ° gekanteld naar de staart op de achterste röntgenfilm om de vorm van het schouderblad op het schouderblad te controleren, wat handig is voor de diagnose.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van schoudergewrichtsziekten zoals rotatormanchetletsel, frozen shoulder, schouderimpactsyndroom en brachiale plexus neuritis, baarmoederhalsaandoening, enkelartritis, acromioclaviculaire gewrichtsziekte, echografie, CT, MRI Controle helpt om de diagnose te differentiëren.
