Colles' breuk
Invoering
Inleiding tot de breuk van Coles Collesfractuur verwijst naar een poreuze fractuur van de onderkant van de humerus.De fractuur treedt op in het poreuze gebied binnen 2 tot 3 cm van de onderkant van de humerus. Het is een van de meest voorkomende fracturen in het menselijk lichaam, goed voor 10% van alle fracturen.De meerderheid van de ouderen en volwassenen zijn meestal gebroken en het gewrichtsoppervlak kan worden vernietigd. Hetzelfde geweld bij jongeren kan de scheiding van de onderkaakbeenderen veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: goed voor ouderen en volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: scafoïde fractuur
Pathogeen
Oorzaak van Coles fractuur
Gewelddadige factoren (78%):
Meestal veroorzaakt door indirect geweld. De meeste vallen plat, de handpalmen houden de grond vast, de polsgewrichten bevinden zich in de rugverlenging en de interne rotatie van de onderarm, zodat het geweld geconcentreerd is op het poreuze bot van de distale straal en de breuk veroorzaakt. In deze toestand moet het distale uiteinde van de breuk aan de dorsale zijde verschijnen. Verplaatsing van de tijdelijke zijde, op dit moment kan het ulnaire styloïde proces gepaard gaan met een breuk en de driehoekige fibrocartilage disc kan ook scheuren.
Het voorkomen
Coles preventie van breuken
1. De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, dus aandacht voor productie en levensveiligheid is de sleutel tot het voorkomen van deze ziekte.
2. Versterk lichaamsbeweging, voeg meer calcium toe en meer blootstelling aan de zon voor calciumabsorptie.
Complicatie
Coles fractuurcomplicaties Complicaties scafoïdfractuur
1. Verwondingen gaan vaak gepaard met schouders, kneuzingen van het ellebooggewricht: plus de pijn in de fractuur, wordt de activiteit van de getroffen ledemaat verminderd, de schouders van de tijd, het ellebooggewricht zal stijf zijn.
2. Breukvervorming kan de carpale tunnel comprimeren: de symptomen van mediane zenuwcompressie verschijnen en herstellen geleidelijk met de correctie van de breuk.
3. Abdominale extensor peesruptuur: treedt meestal 4 weken na het letsel op, soms later, er zijn twee redenen voor de fractuur, de ene wordt veroorzaakt door de oorspronkelijke blessure, de andere is de fractuur en Lister-knobbeltjes, de pees is niet glad Het botoppervlak slijt en breekt.
4. Breukreparatie of fixatiefout: kan leiden tot breukmisvorming.
5. Sudeck-botatrofie (reflex sympathische botatrofie, posttraumatische botatrofie) kan optreden.
6. Kan tegelijkertijd worden gecombineerd met de scafoïde botbreuk, moet aandacht besteden aan het onderzoek, om de diagnose niet te missen.
Symptoom
Coles 'fractuursymptomen veel voorkomende symptomen hevige pijn pols zilver gevorkte misvorming polsgeweer gestoken misvorming verbrijzelde fractuur
De pols van de patiënt strekte zich uit en de palm van de hand viel op de grond. De pols voelde hevige pijn en durfde niet te bewegen. De zwelling was vooral gezwollen met lokale zwelling. Soms werd de onderhuidse congestie waargenomen. De vinger was in een semi-gebogen rustpositie en de vuist mocht geen vuist maken. De hand kan wat pijn verlichten, zoals proximale fractuurdruk en mediane zenuw, er zijn tekenen van mediane zenuwstoornissen zoals gevoelloosheid van de vinger, en de typische tekenen van Corio-fractuur zijn als volgt.
Zilver gevorkte vervorming
Het distale uiteinde van de breuk, samen met de hand, werd verplaatst naar de dorsale zijde met een verdieping aan de proximale zijde (Fig. 2A).
2. Pistoolvormige vervorming
Het distale uiteinde van de breuk wordt met de hand naar de tijdelijke zijde verplaatst en de as van de middelvinger ligt niet in hetzelfde vlak als de as van het scheenbeen (fig. 2B).
3. Liniaaltest
Plaats normaal de liniaal aan de zijkant van de ulnaire en de liniaal van de ulnaire stengel is meer dan 1 cm. Wanneer het onderste uiteinde van de humerus is gebroken, kan het ulnaire styloïde in contact komen met de liniaal (fig. 3).
4. Lineaire relatie tussen ulnair styloïde proces en sacraal styloïde proces
Na het onderste uiteinde van de humerusfractuur liggen het ulnaire styloïde en het sacrale styloïde proces op dezelfde lijn Normaal is het sacrale styloïde proces 1 tot 1,5 cm meer dan het ulnaire styloïde proces.
De methoden voor fractuurclassificatie zijn verschillend.De Frykman-classificatie wordt veel gebruikt.De fracturen van de distale straal worden in 8 categorieën ingedeeld op basis van de schade aan het gewrichtsoppervlak, de verwonding van het onderste enkelgewricht en de fractuur van het distale uiteinde van de ulna.
(1) Extra-articulaire fracturen, geen distale ulnaire fracturen.
(2) Extra-articulaire fracturen, met distale ulnaire fracturen.
(3) intra-articulaire fracturen, die het enkelgewricht aantasten, maar geen distale ulnaire fractuur.
(4) intra-articulaire fracturen, die het enkelgewricht aantasten, met distale ulnaire fracturen.
(5) intra-articulaire fracturen, die het onderste enkelgewricht beïnvloeden, geen distale radiusfractuur.
(6) intra-articulaire fracturen, die het onderste enkelgewricht beïnvloeden, met distale ulnaire fracturen.
(7) intra-articulaire fracturen, waarbij het enkelgewricht en het onderste enkelgewricht zijn betrokken, maar geen distale ulnaire fractuur.
(8) intra-articulaire fracturen, waarbij het enkelgewricht en het onderste enkelgewricht zijn betrokken, met een distale ulnaire fractuur.
Onderzoeken
Onderzoek van de breuk van de Coles
Bij röntgenfotografie wordt de humerus transversaal gesneden op ongeveer 3,0 cm van het gewrichtsoppervlak en wordt het distale segment van het voorste segment verplaatst naar de tijdelijke zijde. Het kan in het proximale segment worden ingebracht en de afstand tussen de onderste enkel en de enkel wordt vergroot (scheiding). De neiging tot de ulnaire zijde is verminderd, de normaal is 20 ° ~ 25 °, nadat de breuk kan worden verminderd tot 5 ° ~ 15 ° of zelfs kan verdwijnen. Op de laterale positie wordt het distale uiteinde van de humerus verplaatst naar de dorsale zijde en wordt de hellingshoek van de volaire zijde van het gewrichtsoppervlak verminderd of verdwenen en is de normale hoek 10 ° tot 15 °. Bij ouderen kan het distale segment een verkleinde fractuur zijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van Coles fractuur
De pols van de patiënt strekte zich uit en de palm van de hand viel op de grond. De pols voelde hevige pijn en durfde niet te bewegen. De zwelling was vooral gezwollen met lokale zwelling. Soms werd de onderhuidse congestie waargenomen. De vinger was in een semi-gebogen rustpositie en de vuist mocht geen vuist maken. De hand kan wat pijn verlichten. Zoals proximale fractuurdruk en mediane zenuw, zijn er tekenen van mediane zenuwstoornissen zoals gevoelloosheid van de vinger.
