kaak breuk
Invoering
Inleiding tot kaakfractuur Kaakfracturen omvatten maxillaire fracturen en mandibulaire fracturen De externe kracht is te groot vanwege trauma en andere oorzaken van continue onderbreking van het kaakbot, meestal gepaard met schade aan het hoofd en gezicht of andere delen van het lichaam of organen. Het beïnvloedt vooral de orale functie en de maxillofaciale morfologie van patiënten en wordt een obstakel voor het herstel van de psychologische en fysiologische toestand van patiënten na een trauma.Het is gerelateerd aan de kwaliteit van leven van patiënten na een blessure en heeft de laatste jaren meer en meer aandacht gekregen. De behandeling van kaakfracturen wordt in het algemeen behandeld met open reductie en fixatie.De prognose is goed en de occlusale relatie en functie kunnen na operatie worden hersteld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zweren in de mond
Pathogeen
Oorzaak van kaakbreuk
De belangrijkste oorzaak van kaakfracturen zijn verschillende externe verwondingseffecten, meestal inclusief impactverwondingen, verkeersletsels, valwonden, schotwonden en een klein aantal kan worden beschadigd door iatrogene (zoals een aangetaste tandvleeskroon), maar samengevat: Alle externe krachten worden direct of indirect beïnvloed door het maxillofaciale gebied. Met de populariteit van motorvoertuigen is het aandeel kaakfracturen veroorzaakt door verkeersongevallen jaar na jaar toegenomen, wat de belangrijkste oorzaak is van kaakfracturen. De oorlogstijd werd veroorzaakt door schotwonden.
Het voorkomen
Preventie van kaakfracturen
Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door traumatische factoren, dus aandacht voor productie en levensveiligheid, het vermijden van verwondingen, enz. Is de sleutel om deze ziekte te voorkomen, gevolgd door dieetaanpassing voor patiënten:
1, eet meer groenten, eiwitten en vitamine-rijk dieet, kan het voorkomen en de ontwikkeling van osteoporose voorkomen.
2, vroege fracturen moeten licht zijn, om de zwelling van het slijm te vergemakkelijken, de late moet gedeeltelijke smaak zijn, kies het juiste dieet om de lever en de nieren aan te passen, is bevorderlijk voor de genezing van fracturen en functioneel herstel.
Complicatie
Kaakfractuurcomplicaties Complicaties, orale zweren
De ziekte veroorzaakt vaak enkele complicaties als gevolg van de gecombineerde verwonding op het moment van breuk, bijvoorbeeld het condyle-gebied is ernstig getraumatiseerd en kan gepaard gaan met de verwonding van de tibiale plaat, die zwelling in dit gebied en bloeding in het externe gehoorkanaal veroorzaakt. Er kan hersenvocht otorroe zijn.
Bovendien wordt de ziekte vaak gecompliceerd door complicaties zoals infecties en zweren:
1. Infectie is een veel voorkomende complicatie van open reductie van kaakfractuur. Wanneer infectie optreedt, moet deze worden gebruikt voor puskweek en medicijngevoeligheidstest. Volgens de medicijngevoeligheidstest moeten gevoelige antibiotica worden gebruikt om infectie te weerstaan. Als het fractuuruiteinde dood bot vormt, kan het chirurgisch worden verwijderd. Het dode bot en granulatieweefsel werden geschraapt en het bottransplantaat werd 6 maanden nadat de wond was genezen gerepareerd.
2, de belangrijkste oorzaak van kaakfracturen gecompliceerd met zweren in de mond, een is te wijten aan de breuk van de patiënt na de haak met de boog van de kaak en intermaxillaire tractiefixatie, zodat deze normaal geen gesloten beweging kan uitvoeren, het mechanische zelfreinigende effect van de mondholte wordt aangetast; Het orale epitheelweefsel valt continu af, het speeksel hoopt zich op, het voedselresidu stagneert in de mondholte en de tandboogspalk en het wordt niet op tijd gewist, wat leidt tot stomatitis en slijmvliezen veroorzaakt door voedselbederf en degeneratie. Groepsstoornissen, sommige normale bacteriën in de mond worden geremd, schimmel en andere pathogene bacteriën abnormale reproductie, en ten derde, omdat de patiënt niet goed kan eten, de weerstand van het lichaam wordt verminderd, etc. kan gemakkelijk leiden tot zweren in de mond.
Symptoom
Kaakfractuursymptomen veel voorkomende symptomen kaakdislocatie kaakgewrichtspijn verkleinde fractuur dyspneu oogbol shift occlusie relatie stoornis
Klinische manifestaties van mandibulaire fracturen
1. De factoren die de verplaatsing van het fractuursegment na fractuur van de mandibulaire fractuur beïnvloeden, zijn onder meer: de locatie van de fractuur, de grootte en richting van de externe kracht, de richting en de helling van de fractuurlijn, of het fractuursegment tanden heeft en het trekeffect van de aangehechte spier. Onder hen speelt het trekken van elke kauwspier een belangrijke rol. Frequente fracturen komen in verschillende situaties voor als gevolg van fracturen in verschillende delen en spiertrekkingen in verschillende richtingen.
2, bijten en malocclusie is het meest voorkomende teken van kaakfracturen, wat van groot belang is voor de diagnose en behandeling van kaakfracturen. Zelfs als het fractuursegment slechts licht verplaatst is, kan occlusie optreden en de functie beïnvloeden. Er kunnen veel situaties zijn, zoals vroeg contact, openen en sluiten, achteruitrijden en straddle.
3. Abnormale beweging van het fractuursegment Onder normale omstandigheden beweegt de onderkaak in een algehele beweging en vinden abnormale activiteiten alleen plaats wanneer een fractuur optreedt.
4, wanneer de onderlip de onderkaakfractuur verdooft, beschadigt plotseling scheuren of trekken vaak de inferieure alveolaire zenuw en is de onderlip gevoelloos.
5, Zhang mondbeperkingen als gevolg van pijn en spieren van de kaakspieren, de meeste mandibulaire fracturen hebben symptomen van mondopening.
6, tandvlees tranen vaak gezien tandvlees tranen, verkleuring en oedeem.
Klinische manifestaties van maxillaire fracturen
1. De fractuurlijn van de fractuur van de kaaklijn is zoals beschreven in het classificatiegedeelte. Het is gemakkelijk op te treden in de hechting en de zwakke botwand. De meest voorkomende klinisch is de transversale fractuur en de geïsoleerde fractuur. De Le Fort-classificatie, zelfs als de fractuur is gebroken. Sorteer de hoogte van de lijn.
2, de breuk einde verplaatsing van de maxilla houdt zich niet aan de krachtige kauwspier, de impact van de spiertrek verplaatsing is klein, dus het breukblok is meer waarschijnlijk verschuiven met de richting van de slagkracht, of hangen vanwege de zwaartekracht, verschijnen meestal Schakel in achterwaartse richting.
3, zal de verstoorde verstoringsrelatie van het maxillaire fractuursegment onvermijdelijk de verstorende verstoringsstoornis veroorzaken. Als een zijde van het fractuursegment naar beneden wordt verplaatst, zal er occlusaal vroeg contact aan de zijde zijn. Wanneer de maxilla en de pterygoidfractuur tegelijkertijd worden aangetrokken, omdat de pterygoid-spier naar beneden wordt getrokken, worden de achterste tanden vaak vroeg in contact gebracht en zijn de voorste tanden open en gesloten.
4, sputum en periorbitale stenose van de maxillaire fracturen in de sacrale en periorbitale vaak vergezeld van intra-weefsel bloeding, oedeem, de vorming van een unieke "bril symptomen", gemanifesteerd als periorbitale ecchymose, bovenste en onderste iliacale top en subconjunctivale bloeding, of Er is een verschuiving in de oogbol en er treedt dubbel zicht op.
5, craniocerebrale verwonding van de maxillaire botfractuur vaak vergezeld door craniocerebrale verwonding of schedelbasisfractuur, lekkage van hersenvocht.
Onderzoeken
Onderzoek van kaakfractuur
De onderzoeksmethoden van deze ziekte omvatten hoofdzakelijk de volgende twee soorten:
1, X-ray inspectie:
Conventionele X-ray gewone film is eenvoudig te bedienen en heeft een korte beeldvormingstijd. Het is de voorkeursmethode voor maxillofaciaal fractuuronderzoek, met name de interferentie van het omliggende bot in het onderkaaklichaam. Het kan onmiddellijk worden gediagnosticeerd en de vorm van de fractuurlijn is ook slecht. Vanwege de interferentie van de verbonden botten, de overlapping van de botten en de overlapping van de tanden, enerzijds, de onbevredigende fracturen van de sagittale fractuur en de achterwand van de maxillaire sinus, anderzijds, zijn de meerdere fracturen en verkleinde fracturen moeilijk weer te geven en zijn ze vatbaar voor gemiste diagnose. Daarom moet CT voor verder routineonderzoek van de röntgenfoto van een gewone film die verdachte breuken vertoont, verder worden onderzocht.
2, CT-onderzoek:
CT-transversale scan kan de fractuur nauwkeurig weergeven. De transversale fractuurlijn is consistent met de scanlijn en vaak gemiste diagnose. Coronale scan is nodig om het tekort te compenseren. Coronaire scans zijn echter moeilijk voor patiënten met een ernstige ziekte. De driedimensionale reconstructietechnologie van CT kan bijvoorbeeld in elk aspect transversale breuken vertonen, vooral die met complexe structuren zoals kaakgewrichten. Het kan worden toegepast met "snijtechniek" en multi-vlakke reconstructietechniek, en vergelijkende studies aan beide zijden kunnen visueel fracturen en gewrichten tonen. Dislocatie, en kan duidelijk de breuklijn en de grootte en ruimtelijke positie van het breukstuk tonen, maar CT driedimensionale reconstructietechnologie heeft ook zijn tekortkomingen, zoals een gedeeltelijk volume-effect maakt het dunne zeefbot en het gebroken kleine bot in de holte moeilijk Daarom moeten CT-afbeeldingen worden gescand in combinatie met transversale transpositie wanneer CT driedimensionale reconstructie wordt gebruikt om maxillofaciale fracturen te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van kaakfractuur
Diagnose van mandibulaire fractuur
Bij de eerste diagnose van de kaakfractuur moeten de oorzaak, locatie en klinische manifestaties van de gewonde persoon worden begrepen.De richting en locatie van het trauma moeten worden begrepen.De gedetailleerde medische geschiedenis zal helpen om de locatie en het type van de fractuur te identificeren. Na het letselgebied en röntgenonderzoek is de diagnose over het algemeen niet moeilijk om te stellen. Specifiek voor de onderkaakfractuur, gecombineerd met de medische geschiedenis en de bovengenoemde klinische manifestaties, aangevuld met beeldvormend onderzoek kan de diagnose bevestigen. Diagnose van mandibulaire fracturen Voorheen werden mandibulaire laterale plakjes of gebogen tomografen vaak genomen, maar de details van de fractuur en de driedimensionale toestand werden niet duidelijk weergegeven en het daaropvolgende therapeutische hulpmiddel was beperkt. CT-scans zijn nu beschikbaar voor een uitgebreid begrip van fractuurinformatie. In het bijzonder kan 3D CT-reconstructie de locatie en verplaatsing van fracturen vanuit meerdere hoeken visueel observeren en analyseren, wat helpt bij de daaropvolgende fractuurreductie.
Diagnose van maxillaire fracturen
1 klinische manifestaties (zie de klinische manifestaties van maxillaire fracturen)
2 Beeldvormend onderzoek van de Fahrenheit-positie en de laterale positie van de schedel is een beeldvormingsmethode voor de diagnose van maxillaire fracturen in het verleden. Vanwege ernstige beeldinterferentie zijn de gedetailleerde details van de fractuur moeilijk te zien. CT-scan is een veelgebruikte methode voor beeldvormingsonderzoek. Axiale en coronale CT, met name 3D-botreconstructie, kan visueel de locatie en verplaatsing van fracturen vanuit meerdere hoeken observeren en analyseren, en of het de onderkant van het bot betreft, enz., Waarbij De blindheid van chirurgische exploratie.
