luchtembolie
Invoering
Inleiding tot luchtembolie Luchtembolie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een gasembolie uit de longen die de hersenbloedvaten blokkeert en wordt meestal veroorzaakt door overmatige opblazing van de longen veroorzaakt door de expansie van de longen wanneer de omgevingsdruk wordt verlaagd (zoals bij opstijgen vanuit diep water duiken). Voor pijn en / of symptomen van het zenuwstelsel. Luchtembolie verwijst naar lucht die de bloedcirculatie naar de longen binnendringt, waardoor de hoofdweg van de longslagader wordt geblokkeerd en ernstige shock wordt veroorzaakt. De ziekte is uiterst zeldzaam en kan worden geproduceerd tijdens de bevalling of tijdens de bevalling (inclusief abortus). Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,03% - 0,07% (de incidentie van diepzeeduikers is ongeveer 0,03% - 0,07%) Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoest, coma
Pathogeen
Oorzaak van luchtembolie
Trauma (35%):
Veelvoorkomende oorzaken van luchtembolie zijn borstletsel en iatrogene schade veroorzaakt door grote en middelgrote aders. Borstbeschadiging zorgt ervoor dat het gas in de bronchopulmonale de longader binnendringt, waardoor het linkerhart en systemische luchtembolie worden veroorzaakt.
Iatrogene factoren (30%):
Wanneer patiënten met borstletsel gewond raken, kan lucht in de centrale ader binnendringen als gevolg van onjuiste bediening en kan luchtembolie van het rechter hart en de longslagader worden veroorzaakt. In ernstige gevallen, zelfs als het op tijd wordt gered, is het onvermijdelijk om te sterven. Als u tijdens de infusietherapie te veel lucht invoert, kan dit bovendien luchtembolie veroorzaken, wat een medisch ongeval is.
pathogenese
Wanneer de borstblessure bronchoalveolaire breuk en breuk van de bloedvaten veroorzaakt, communiceert de luchtpijp met de longaders. Wanneer de tracheale druk de veneuze druk overschrijdt, kan luchtembolie optreden en stroomt het gas dat de longaders binnentreedt door het linkeratrium en de linker ventrikel met het bloed en stroomt uiteindelijk in de takken van de hele slagader. Blokkering van de takken van de slagader, waardoor ischemie van de overeenkomstige organen, vooral de hersenen en het myocardium wordt veroorzaakt. In ernstige gevallen kan het de bloedstroom naar het linkerhart blokkeren, waardoor ernstige bloedsomloop wordt veroorzaakt. De patiënt kan onmiddellijk worden gedood. De longcirculatie of de luchtembolie van het rechterhart is Iatrogene, in het geval van centrale venipunctuur, zoals het naald- of katheterlumen blokkeerde niet op tijd, met de toename van negatieve druk in de pleuraholte tijdens inhalatie, is de atmosfeer gemakkelijk om de centrale ader binnen te komen; via de subclavia-ader of de interne halsaderpunctie Voer een katheterisatie uit of plaats een pacemaker.Als de naald wordt verwijderd of de katheter wordt vervangen, kan er ook lucht in de ader, in het rechter atrium, in de longslagader worden getrokken door de rechter hartkamer, waardoor longembolie ontstaat, wat kan leiden tot een longinfarct als gevolg van het longsysteem. Uitgebreide verlamming, ernstige hypoxie en redding indien niet op tijd, meestal dodelijk.
Het voorkomen
Preventie van luchtembolie
1. Controleer vóór de infusie of de verbindingsdelen van de infusieset goed zijn aangesloten en niet gemakkelijk los kunnen glijden.De lucht moet tijdens de infusie worden ingebracht en de infusie moet op tijd worden vervangen. Intensieve infusie en bloedtransfusie mogen niet uit de patiënt worden genomen.
2, borstletsel of hepatobiliaire chirurgie bij het aansluiten van de drainageslang, moet de wond afdichten om gas in de slagader te voorkomen.
Complicatie
Luchtembolie complicaties Complicaties, hoest, coma
Wanneer de borstblessure bronchoalveolaire breuk en breuk van de bloedvaten veroorzaakt, communiceert de luchtpijp met de longaders.Als de tracheale druk de veneuze druk overschrijdt, kan luchtembolie optreden. Het gas dat de longaders binnentreedt, stroomt door het linkeratrium en de linkerventrikel met het bloed en stroomt uiteindelijk in de takken van de gehele lichaamsslagader, waardoor de takken van de slagader worden geblokkeerd, waardoor ischemie van de overeenkomstige organen, vooral de hersenen en het myocardium wordt veroorzaakt. In ernstige gevallen kan de bloedstroom naar het linkerhart worden gehinderd, waardoor ernstige Door het falen van de bloedsomloop kan de patiënt onmiddellijk worden gedood, ongemak op de borst, ademhalingsproblemen, hoesten, prikkelbaarheid, coma, plotselinge hartstilstand en zelfs plotselinge dood kunnen optreden.
Symptoom
Luchtembolie symptomen voorkomende symptomen luchtembolie prikkelbaarheid dyspneu coma bloedsomloop wond
Typische symptomen zijn vroeg bewustzijnsverlies, met of zonder convulsies of andere symptomen van het centrale zenuwstelsel. Milde tekenen en symptomen kunnen soms optreden door gedragsveranderingen in hemiparese. Overmatige longuitbreiding, alleen of met een gasembolie, kan mediastinaal en subcutaan emfyseem veroorzaken. Pneumothorax is zeldzaam maar ernstiger. Hemoptysis of bloederig schuim sputum suggereert longschade. Iatrogene arteriële gasembolie is zeldzaam.Als cardiale sensatie niet kan worden hersteld na een operatie, moet arteriële gasembolie worden vermoed.
De meeste patiënten hebben een plotseling ziekteverloop, plotselinge prikkelbaarheid, extreme angst, ademhalingsproblemen, cyanose, ernstige pijn in de borst en rug, depressie in de voorste regio en snelle instorting tot ernstige shock. Tijdens het medisch onderzoek. De pols van de patiënt is zwak of zelfs ontoegankelijk; bloeddrukdalingen, zelfs moeilijk te meten; verwijde pupil, aritmie, in het voorste gebied kan worden gehoord van druppelgeluid tot typisch systolisch ruw slijpwielachtig geruis, soms in de halsader Aan de bovenkant kunnen de intravasculaire bloedbellen onder de vingers worden gevoeld.
Als de patiënt zich op het moment van begin in de hoge positie van het hoofd bevindt, kan dit cerebrrovasculaire embolie veroorzaken. Op dit punt kan de patiënt tonische of paroxysmale convulsies, bewustzijnsverlies of hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en vervolgens ademhalingsproblemen, zwakke ademhaling, gegeneraliseerde convulsies, blindheid, ledemaatverlamming of convulsies hebben en uiteindelijk in shock raken.
Onderzoeken
Controle luchtembolie
1. Elektrocardiogram: ECG-veranderingen bij acute longhartaandoeningen, inclusief tekenen van pulmonale P-golf, rechter bundeltakblok, rechter hartstam.
2. Meting van de centrale veneuze druk en aspiratie van lucht: de centrale veneuze druk wordt verhoogd wanneer de lucht wordt verstopt en er kan lucht worden aangezogen, de laatste heeft een diagnostische betekenis.
3. Hartpunctie: wanneer de rechter ventrikelholte een lekke band is, is het door het hart opgezogen bloed schuimend. Er moet op worden gewezen dat hartpunctie met zorg moet worden uitgevoerd en niet onder normale omstandigheden moet worden gebruikt, maar het kan worden gebruikt bij het redden van een hartstilstand.
4. Doppler-auscultatie van veneuze luchtembolie manifesteert zich meestal als een geruis van een molenwiel, maar kan minder gevoelig zijn.
Diagnose
Luchtembolisatie diagnose
Gewoonlijk is systemische luchtembolie gemakkelijk op te treden na een penetratie van een borstkas, maar het kan ook optreden na botte borstletsel. Het is over het algemeen moeilijk om op tijd een juiste diagnose te stellen. Echter, bij patiënten met borstletsel moet in een van de volgende gevallen systemiciteit worden vermoed. Luchtembolie:
1 geen hoofdtrauma, maar focale neurologische afwijkingen.
2 oftalmoscopie onthulde bellen in de retinale bloedvaten.
3 Circulatiefalen treedt op kort na het begin van positieve drukventilatie.
4 Bij het verzamelen van arteriële bloedmonsters voor bloedgasanalyse bleek dat het bloed lucht of schuim bevatte, en het was technisch niet verkeerd om te controleren (dit niveau van luchtembolie is uiterst moeilijk op te slaan).
