heup dislocatie
Invoering
Inleiding tot posterieure dislocatie van de heup Het heupgewricht is een enkelgewricht bestaande uit de heupkom en de femurkop. De heupkom is diep en groot. Het kan het grootste deel van de heupkop herbergen. De twee liggen dicht bij elkaar, vormen een vacuüm, trekken elkaar aan, en de gewrichtscapsule en omliggende ligamenten zijn sterker. Het vormt een redelijk stabiel gewricht met een lage incidentie van dislocatie.De voorste wand van de heupgewrichtcapsule heeft een sterke patellofemorale ligament, de binnenste bovenwand heeft een schaamcapsulair ligament, en de achterste bovenste wand heeft een heupzak, maar de binnenste en onderste wanden en de achterste wand De inferieure wand mist ligamenten, die relatief zwak zijn, en het is gemakkelijk om uit deze twee plaatsen te disloceren.De eenvoudige heupdislocatie zonder acetabulaire fracturen is alleen de eerste twee. Laterale dislocatie komt het meest voor in de klinische praktijk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van de ziekte veroorzaakt door trauma is ongeveer 0,04% - 0,07% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fracturen femurkopfracturen acetabulaire fracturen traumatische artritis
Pathogeen
Oorzaken van posterieure dislocatie van de heup
(1) Oorzaken van de ziekte
Meestal veroorzaakt door indirect geweld.
(twee) pathogenese
Meestal veroorzaakt door indirect geweld, wanneer de heup de dijbeenas buigt, adducteert en roteert, bevindt de bovenste laterale zijde van de dijbeenkop zich voorbij de achterste rand van de heupkom en de voorste rand van de dijhals grenst direct aan de acetabulaire rand, die hier wordt gevormd. De hefboom van het steunpunt, wanneer er krachtig geweld de voorkant van de knie raakt (zoals wanneer de dij aan de andere kant van de auto aan de andere kant van de dij wordt geplaatst, plotseling remt, de knie van de passagier de achterkant van de voorstoel raakt, enz.), Blijft de femuras draaien En adducted, de heupkop draagt de achterste wand van de gewrichtscapsule vanwege de hefboomwerking, en het acetabulum is ontwricht, waardoor dislocatie ontstaat.De sport ontwricht af en toe na de heup door menselijk contact, zoals voetbal, wanneer de bal is geblokkeerd. De knie en heup zijn licht adducted. Plots kan een gewelddadige actie op de rug van de humerus of het bekken dislocatie van de heup veroorzaken.De dislocatie van de heup veroorzaakt door een verkeersongeval komt vaak voor bij de botsing van het spatbord tegen de knie of het dijbeen. Geweld wordt via deze anatomische structuren op het heupgewricht overgedragen, zodat de knie- of femurblessure wordt opgemerkt en de heupdislocatie wordt verwaarloosd. Door de posterieure dislocatie van de heup met de femurschachtfractuur, wordt de heupdislocatie gemist en de proximale dislocatie gesloten. Word een afleiding voor het bekijken van Outreach femurschachtfracturen, maar u kunt een grondig klinisch onderzoek heupluxatie externe rotatie misvorming te vinden, en X-ray fotografeert het beter om de diagnose te bevestigen.
Het voorkomen
Preventie van heupdislocatie
1. Heb een redelijke manier van leven en werken: drink meestal melk (meerdere keren), krijg meer zon en voeg calcium toe indien nodig. De arbeidsintensiteit moet worden aangepast of het soort werk dat de symptomen verergert, moet worden vervangen om ongunstige factoren zoals zware inspanning te elimineren of te voorkomen.
2. Vermijd overmatige belasting: vermijd overmatige belasting van de aangetaste gewrichten en zwaarlijvige mensen moeten afvallen. Patiënten met knie- en heupbetrokkenheid moeten langdurig staan, hurken en hurken vermijden.
3. De juiste schoenen kiezen: het is het beste voor ouderen om schoenen met een zachte hiel te dragen. De hoogte van de hiel van de schoen is ongeveer 2 cm hoger dan de voorvoet van de zool. De zolen van ouderen zijn iets groter en moeten antisliprimpels hebben om vallen te voorkomen. .
Complicatie
Complicaties van posterieure dislocatie van de heup Complicaties fractuur femurkop fractuur acetabulaire fractuur traumatische artritis
1. breuk
Heupdislocatie kan worden gecombineerd met acetabulaire fractuur of femurale hoofdfractuur, en incidentele femurschachtfractuur en heupdislocatie treden gelijktijdig op.
2. Zenuwbeschadiging
Bij ongeveer 10% van de patiënten met posterieure heupdislocatie kan de heupzenuw worden besmet door de posterieure, verplaatste femurkop of het acetabulaire fractuurblok, waardoor verlamming van de aangetaste zijde van de heupzenuw optreedt. Na dislocatie zal ongeveer 3/4 van de gevallen geleidelijk herstellen. Als verlamming niet verbetert na dislocatie van de heup en er een vermoedelijke grote of verkleinde acetabulaire fractuur is in de continue compressie van de zenuw, is vroeg operatief onderzoek nodig.
3. Avasculaire necrose van de femurkop
Scheur in de gewrichtscapsule en scheuren van de ronde ligamenten, die onvermijdelijk zijn vanwege heupdislocatie, kunnen de bloedtoevoer van de femurkop beïnvloeden. Er is bevestigd dat vroege reductie de tijd van bloedcirculatieschade van de femurkop kan verkorten, en het is de meest effectieve manier om necrose van de femurkop te voorkomen. De klinische manifestaties zijn aanhoudend inguinaal ongemak en interne heuppijn en oefening is beperkt. Uiteindelijk zal het onvermijdelijk leiden tot ernstige traumatische artritis.In ernstige gevallen moeten gewrichtsfusie en kunstmatige gewrichtsvervanging worden uitgevoerd.
4. Traumatische artritis
Dit is een late complicatie, die een onvermijdelijk gevolg is van ischemische necrose. Het kan ook voorkomen bij patiënten met heupdislocatie en articulaire oppervlaktefracturen. Over het algemeen moeten patiënten gedurende 2 tot 3 jaar na dislocatie overmatig gewicht vermijden. Of verminder de incidentie van traumatische artritis.
5. Dislocatie
Ongeacht of de procedure opnieuw wordt ingesteld of na een chirurgische reductie, er is een mogelijkheid van herlocatie. Hoewel de incidentie laag is, moet deze waakzaam zijn.
Symptoom
Post-heup dislocatie symptomen Veel voorkomende symptomen Heup dislocatie heupen kunnen worden bijgewerkt ... Shock
Er is een duidelijke en vrij ernstige geschiedenis van trauma. Omdat het patellofemorale ligament aan de voorste kant intact blijft, wordt het aangetaste ledemaat gebogen, adductief en intern vervormd. Als het patellofemorale ligament tegelijkertijd wordt gebroken (dit is minder), is het aangetaste lidmaat Externe rotatie, pijn in het aangetaste deel, gewrichtsdisfunctie, elastische fixatie, verkorte ledemaat, bovenste dijbeenkop toegankelijk voor de billen, grote trochanter boven de Nelaton-lijn, röntgenonderzoek dat de dijbeenkop bij de heup toont De buitenste bovenkant van de kakkerlak.
Classificatie: Thompson en Epstein verdelen heupdislocatie in 5 soorten
Type I: Dislocatie met of zonder kleine fracturen.
Type II: Dislocatie met geïsoleerde grote fracturen van de achterste rand van het acetabulum.
Type III: Dislocatie met verkleinde fractuur van de achterste rand van het acetabulum, met of zonder grote fracturen.
Type IV: Dislocatie met acetabulaire bodembreuk.
Type V: Dislocatie met een femurkopfractuur.
Bovendien is het letsel veroorzaakt door heupdislocatie sterk, dus er kunnen fracturen van het ipsilaterale dijbeen zijn, ischiaszenuw en shock, en Dehne en Immermann hebben 42 gevallen van ipsilaterale verzameld Femurfracturen en dislocaties, in 17 van 42 gevallen, totdat de heupgewrichtfunctie onomkeerbaar verloren is gegaan 4 tot 6 maanden na letsel, wordt dislocatie gevonden, daarom moet bij de behandeling van dergelijke gewonde patiënten worden geprobeerd röntgenfoto's te maken De plak bepaalt de ipsilaterale of contralaterale fractuur of dislocatie.De schade aan de heupzenuw is vaak van voorbijgaande aard of onvolledig.Geobserveerd door Aufranc, Narton en Row, na de heup. Ongeveer 27% van de patiënten met dislocatie vertoont langdurige tekenen van betrokkenheid van de heupzenuw. 69% van deze patiënten is van voorbijgaande aard, slechts 29% is aanhoudende onvolledige verwondingen. De meest voorkomende sacrale zenuwbreuken in de verwonding, shock veroorzaakt door ontwrichting, moeten de aandacht trekken. In geval van ontbrekende diagnose en behandeling.
Onderzoeken
Onderzoek van posterieure dislocatie van de heup
Geen relevante laboratoriumtests. Röntgenonderzoek kan de diagnose bevestigen, behalve voor fracturen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van posterieure dislocatie van heup
Duidelijke geschiedenis van trauma, flexie van de onderste ledematen van de aangedane zijde, interne rotatie en verkorting van de misvorming, de grote trochanter bevindt zich boven de Nelaton-lijn, de billen kunnen worden gelikt en de dijbeenkop is gefixeerd. De aangetaste ledemaat is elastisch gefixeerd. X-ray kan de diagnose bevestigen en de breuk uitsluiten. CT-onderzoek kan een diagnose stellen van botfragmenten in het gewricht.
