Lyme Carditis
Invoering
Lyme carditis introductie Lymedisease (Lymedisease) is een natuurlijke epidemische sputum-infectieziekte veroorzaakt door Borrelia burgdorferi-infectie. De hartziekte veroorzaakt door de ziekte wordt Lyme-carditis genoemd, een ernstige complicatie van de ziekte van Lyme. één. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie atrioventriculair blok cardiomyopathie
Pathogeen
Lyme-cardiomyopathie
Oorzaak van de ziekte:
De ziekteverwekker van de ziekte van Lyme is een nieuwe soort Borrelia, Borrelia burgdorferi genaamd, die Borrelia burgdorferi wordt genoemd.De ziekteverwekker van de ziekte van Lyme is alleen een soort Borrelia burgdorferi, die beter bestand is tegen vocht en lage temperaturen. Sterk, maar het kan worden geïnactiveerd door hitte, droogte en algemene ontsmettingsmiddelen.
pathogenese
LD is een systemische, immuun-gemedieerde multi-orgaan ontstekingsziekte overgedragen door Borrelia burgdorfer The. De pathogene spirochet verspreidt zich in de organen in het vroege stadium van infectie, beïnvloedt direct de invasie van de spiraal en bloed, gewrichtsvloeistof en hersenvocht. De antigeen-antilichaam complexe schade, hypofyse, prostaglandine, interleukine-1 (IL-1) activiteit en andere factoren hebben de multi-systeem ontsteking van het menselijk lichaam geïnduceerd Recente onderzoeken hebben ook aangetoond dat honden of vliegen ook kunnen worden gedragen. Borrelia burgdorfer en bijtinfectie.
Het voorkomen
Preventie van Lyme-carditis
1. De sleutel tot preventie is om individuele kakkerlakken en omgevingskakkerlakken tijdens het populaire seizoen te voorkomen en het onkruid en gevallen bladeren aan de bermen van de bossen volledig te verwijderen, wat resulteert in een omgeving die ongunstig is voor de fokkerij.
2. Degenen die de berg betreden, moeten een ongediertebestrijdingsmuts dragen, beschermende kleding en rubberen schoenen met hoge mouwen dragen en het afstotende middel op het kale deel van het lichaam spuiten of wrijven. Laat het in het lichaam stikken en trek het voorzichtig naar buiten.
3. Als er na het bijten ring-erytheem is, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen. Vroege behandeling kan late symptomen voorkomen.
LD is een natuurlijke epidemie van besmettelijke ziekten die op de tweede plaats komt na aids. Momenteel nemen landen over de hele wereld actieve en effectieve preventiemaatregelen en doorbraken. De verwachting is dat deze in de nabije toekomst aanzienlijk zal worden verbeterd.
Complicatie
Lyme carditis complicaties Complicaties, aritmie, atrioventriculair blok, cardiomyopathie
Myocardiale schade veroorzaakt door deze ziekte is over het algemeen mild en is meestal zelfbeperkend.
1. Aritmie
Er kan tachycardie zijn, eerste of tweedegraads atrioventriculair blok, ernstige gevallen kunnen een volledig geleidingsblok hebben, een paar mensen kunnen atriumfibrilleren hebben, meestal 3 tot 6 weken om volledig te herstellen, ECG kan ST-segment lijken Druk, T-golf is laag of omgekeerd.
2. Hartfalen
Ernstige cardiomyopathieschade kan hartvergroting veroorzaken en symptomen en tekenen van hartfalen treden op in de late fase.
Symptoom
Lyme hartontsteking symptomen vaak voorkomende symptomen lokaal migrerend erytheem pericarditis sinus blokkade blok hartfalen aritmie long vocale hartvergroting galop hartgeluid dyspneu
Klinische manifestatie
(1) systemische manifestaties: de incubatietijd van deze ziekte is 3 tot 32 dagen, met een gemiddelde van 9 dagen. Volgens het verloop van de ziekte kan de ziekte van Lyme worden onderverdeeld in vroege infectie en late infectie. Vroege infectie omvat eerste fase lokaal migrerend erytheem en tweede fase hele lichaam. Verspreide infecties en intermitterende symptomen in weken of maanden zijn voornamelijk manifestaties van vroeg zenuwstelsel en hartbeschadiging; late infectie is een drietraps aanhoudende infectie, voornamelijk artritis, chronische atrofische dermatitis en geavanceerd zenuwstelsel Prestaties, enz., De klinische manifestaties van deze ziekte zijn complex en divers, kunnen slechts één of twee periodes overlappen, kunnen ook een typische drie periodes zijn.
(2) Carditisprestaties: de incidentie van carditis is minder dan 10%, voornamelijk als volgt:
1 acute carditis: zichtbare hartvergroting, myocardiale pericarditis, enz., Lichamelijk onderzoek kan worden gehoord en pericardiale wrijvingsgeluid, met mitrale regurgitatie kan worden gehoord in de top van de top en systolisch harig geruis, hartfalen kan moeite hebben met ademhalen, haasten Ma Lu en longstemmen.
2 aritmie: de prominente klinische manifestaties van deze ziekte, de ziekte kan de sinusknoop, de atrioventriculaire junctie, het Pu-systeem en zelfs het gehele geleidingssysteem omvatten, klinisch, het meest voorkomende atrioventriculaire blok, een paar kan worden uitgedrukt als een bundel Takgeleidingsblok, zelfs sinusgeleidingsblok kan voorkomen, cardiaal elektrofysiologisch onderzoek toont aan dat geleidingsblok meer voorkomt dan de His-bundel, vaak tijdelijk en omkeerbaar, en het herstel ervan is meestal progressieve verbetering, zoals geleidingsweerstand De vertraging wordt geleidelijk hersteld binnen 1 tot 2 weken en enkele kunnen worden verlengd tot weken of maanden.
3 ECG: ST-segmentdepressie, T-golf laag of omgekeerd, geleidingsblok en verschillende aritmie.
2. Klinische enscenering
Klinische fase en belangrijkste prestaties van de ziekte van Lyme: verdeeld in 3 fasen volgens het beloop en de klinische manifestaties:
Fase I: In de acute fase of vroege infectie lijdt de patiënt na het gebeten enkele dagen of weken aan de huid, en het overgangserythema neemt geleidelijk toe met de verlenging van het ziekteverloop en verdwijnt binnen 3 tot 4 weken, vaak gepaard met koorts. Hoofdpijn, spierpijn en andere "griep" -achtige symptomen, lokale lymfeklieren kunnen gezwollen en pijnlijk zijn.
Fase II: tussenstadium of infectie en verspreidingsperiode, die 4 tot 9 weken na infectie kan optreden, waarbij meerdere systemische schade wordt getoond, waaronder migratieartritis, myocarditis en hartbetrokkenheid.
Fase III: chronische fase of late infectie, ook bekend als persisterende infectie. Het komt deze fase binnen van enkele maanden tot een jaar na het begin. Het wordt gekenmerkt door persistente artritis en neurologische aandoeningen en verschillende centrale en perifere zenuwstelsels kunnen voorkomen. complicaties.
Onderzoeken
Lyme carditis onderzoek
1. Algemeen project
Aantal witte bloedcellen verhoogd, nucleaire linkerverschuiving; erytrocytensedimentatiesnelheid verhoogd; serum IgM verhoogd; myocard enzymspectrum, troponine en andere myocardiale schade-indicatoren verhoogd.
2. Spiraalvormige detectie
De spirocheten kunnen langzaam groeien in het medium.Het hele bloed, cerebrospinale vloeistof en de huid van het overgangserythema in de eerste en tweede fase patiënten kunnen positief zijn na inenting.Het verdachte exemplaar kan in het donkere veld worden gevonden en de spiraal kan worden gevonden. De biopsiemonsters waren gekleurd met zilver of retort en spiralen werden ook gezien.
3. Serologisch onderzoek
De detectie van specifiek IgM en IgG in bloed of hersenvocht heeft een belangrijke diagnostische waarde.De toename van de antilichaamtiter van het dubbele monster is 4 keer, of de enkele monster IgM of IgG-titer 1: 128, suggereren allemaal deze ziekte.
4. Vaccinatie bij dieren
De lever-, milt- en niersuspensie van vermoedelijke geïnfecteerde dieren werden geïnoculeerd in de buikholte van muizen en als ze in staat waren om de spirocheten te isoleren, waren ze positief en konden ze worden gediagnosticeerd.
5. ECG
ST-segmentdepressie, T-golf laag of inversie, geleidingsblok en verschillende aritmieën kunnen optreden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van Lyme-carditis
Diagnostische criteria
De diagnose van deze ziekte is over het algemeen niet moeilijk, zoals in de epidemische gebieden, meerdere seizoenen, zijn gebeten, hebben migrerend erytheem en abnormale cardiale manifestaties, serumspecifiek IgM en IgG verhoogd, ondersteunen de diagnose van deze ziekte, klinische noodzaak om te identificeren Vooral vanwege andere redenen, hartblok en ST-T-veranderingen.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van reumatische koorts, reumatoïde ziekte, rattenbeet, virale myocarditis, enz. Serologische tests zijn nuttig bij differentiële diagnose.
Reumatische koorts
De ziekte heeft koorts, erytheem, artritis en hartbetrokkenheid, enz., Gebaseerd op hemolytische streptococcusantilichamen in serum, waaronder anti-streptolysine "O", anti-streptokinase, anti-hyaluronidase en anti-M globuline-antilichamen Zoals verhoogd, C-reactief eiwitpositief en pathogeenonderzoek kan helpen bij het identificeren.
2. Reumatoïde artritis
De ziekte is een chronische auto-immuunziekte met symmetrische polyartritis. Het begint bij het facetgewricht en heeft later betrekking op het grote gewricht. De serumreumatoïde factor en anti-reumatoïde artritis synergetisch antigeen antilichaam (anti-RANA-antilichaam) zijn positief. Zoek reumatoïde cellen en röntgenonderzoek, enz., Kan over het algemeen worden geïdentificeerd.
3. Rattenbeetwarmte
De ziekte wordt veroorzaakt door kleine slak en A. faecalis.Het heeft koorts, uitslag, migrerende gewrichtspijn, myocarditis en symptomen van het centrale zenuwstelsel.Het is gemakkelijk te verwarren met de ziekte van Lyme, volgens de typische EM, serologie en etiologie. Controleer enzovoort voor identificatie.
4. Virale myocarditis
De ziekte manifesteerde zich in de bovenste luchtweginfectie, diarree en andere virale infecties binnen 3 weken na cardiale manifestaties en ernstige vermoeidheid, beklemming op de borst, duizeligheid (veroorzaakt door verminderde bloedproductie), apicale eerste hart klinkt aanzienlijk verzwakt, diastolische galopperen , pericardiale wrijving, hartvergroting, congestief hartfalen of A-S-syndroom, kan in de acute fase virussen, virale genfragmenten of virale eiwitantigenen van het endocardium, myocardium, pericardium of pericardpunctie detecteren Help identificatie.
