Wright-syndroom
Invoering
Inleiding tot het Wright-syndroom Reiters syndroom is een speciaal klinisch type reactieve artritis gekenmerkt door de triade van artritis, urethritis en conjunctivitis.Het wordt vaak gekenmerkt door plotselinge acute artritis met een uniek extra-articulair gewricht. Huid- en slijmvliezen. Momenteel wordt aangenomen dat de ziekte twee vormen heeft: seksueel overdraagbare en dysenterie.De eerste komt vooral voor bij jonge mannen tussen de 20 en 40 jaar oud. In de meeste gevallen zijn de geslachtsorganen besmet met Chlamydia trachomatis. Wright-syndroom vrouwen, kinderen en ouderen zijn zeldzaam, ze krijgen meestal dysenterie na bacteriële darminfectie, voornamelijk Shigella, Salmonella, Yersinia en Campylobacter. Het ontstaan van het Wright-syndroom wordt geassocieerd met infectie, genetische markers (HLA-B27) en immuunziekten. De pathologische veranderingen van het synovium zijn niet-specifieke ontsteking. De ziekte komt vaker voor bij jonge mannen, en de incidentie in het buitenland varieert van 0,06% tot 1%. Er is geen statistisch rapport hierover in China. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0001% - 0,0002% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Myocarditis, pleuritis
Pathogeen
Oorzaak van het Wright-syndroom
Pathogene bacterie-infectie (40%):
Het grootste deel van het Wright-syndroom in het Verenigd Koninkrijk en Noord-Amerika komt voor na geslachtsgemeenschap, genaamd seksueel verworven, en het pathogeen ervan is Chlamydia trachomatis of Mycoplasma. Er zijn meldingen van synoviale of synoviale biopsiemonsters bij patiënten met het Wright-syndroom, 33 % tot 69% van de patiënten heeft hogere chlamydia-specifieke antilichaamresponsen In Europa, Afrika, het Midden-Oosten, het Verre Oosten en China komt het voor na bacteriële dysenterie-infectie, post-dysenterie-type genoemd, meestal negatief door intestinale gram. Veroorzaakt door bacillen-infectie, waaronder Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori en Yersinia, meldde meer dan 90% van de patiënten vóór het begin een geschiedenis van dysenterie of diarree en degenen met een positieve ontlastingcultuur waren gezegend. Shigella dysenteriae, de ziekte kan ook voorkomen bij infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en het Wright-syndroom is de meest voorkomende en voor het eerst ontdekte, maar tot nu toe is er geen bewijs meer dat de ziekte en infectie Directe relatie.
Immuunafwijking (30%):
Omdat patiënten met het Wright-syndroom een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten hebben, C-reactief eiwit, IgG, IgA en 2: globuline verhoogd en niet-bacteriële urethritis of enteritis kunnen optreden na aseptische synovitis, hetgeen suggereert dat immuunfactoren in de pathogenese Het heeft een bepaalde rol, maar er is niet bevestigd dat de ziekte dezelfde algemene humorale of cellulaire immuunafwijkingen heeft als systemische lupus erythematosus.
Genetica (20%):
Het positieve percentage van HLA-B27 bij patiënten met het Wright-syndroom is 80% -90%, de incidentie van HLA-B27-positieve patiënten is maar liefst 20% en de incidentie van serum-negatieve spondyloarthropathie in de families van patiënten neemt toe, wat wijst op het optreden van deze ziekte. Gerelateerd aan HLA-B27, maar sommige HLA-B27-positieve mensen zijn vatbaar voor spondylitis ankylopoetica en sommige zijn vatbaar voor het Wright-syndroom, dat mogelijk verband houdt met het HIA-B27-subtype, waarvan wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door bacteriën. De bacteriële component die wordt gecodeerd door het plasmide reageert met het HLA-B27-antigeen, of de component van de artritispathogeen die het gesimuleerde HLA-B27-antigeen draagt, wordt herkend en veroorzaakt ziekte. Er wordt ook aangenomen dat de bacteriën hetzelfde aminozuur hebben als HLA-B27. sequentie.
Het voorkomen
Wright syndroom preventie
Persoonlijke preventie:
1 levensregels, let op voeding, lichaamsbeweging om hun immuunfunctie te verbeteren.
2 let op het milieu en persoonlijke hygiëne, neem vaak een bad en kleed je aan.
3 preventie van urethritis, cervicitis, prostatitis en andere ziekten, zodra het zich voordoet, moet actief worden behandeld.
Complicatie
Wright syndroom complicaties Complicaties Myocarditis pleuritis
Veel voorkomende complicaties van het Wright-syndroom zijn voornamelijk systemische symptomen, die meestal enkele weken na infectie koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en zweten veroorzaken. Het hittetype is gemiddeld tot hoog. 1 tot 2 pieken per dag, meestal niet beïnvloed door antipyretica. Het duurt meestal 10 tot 40 dagen en kan op zichzelf worden verlicht. Het kan ook de volgende ziekten veroorzaken: cervicitis, infectie, zweren, myocarditis, pleuritis en dergelijke.
Symptoom
Wright syndroom symptomen veel voorkomende symptomen triade diarree urinefrequentie urinepijn abces hielpijn etterende secretie tendinitis
Klinische manifestatie
Wright-syndroom komt vaker voor bij mannen, de leeftijd van aanvang is 20 tot 40 jaar oud, heeft vaak een geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap of diarree. Typische patiënten hebben artritis, urethritis en conjunctivitis. De meeste patiënten hebben acuut begin en artritis is meervoudig. Asymmetrie, licht en zwaar, de meeste van de volgende ledematen, de meest voorkomende zijn knie, enkel, middenvoetsgewrichten, vingers, teengewrichten kunnen ook betrokken zijn, rood, gezwollen, heet, pijn, spieren in de buurt van het gewricht zullen krimpen, Artritis houdt 1 tot 3 maanden aan en veel recidieven, terugkerende episodes en ernstige artritis kunnen gewrichtsvervorming veroorzaken.
Onderzoeken
Wright-syndroomcontrole
Laboratorium inspectie
1. Ziekteverwekkercultuur: haalbare urethrale uitstrijkjecultuur, wanneer de aandoening kan worden opgenomen door cervicale borstelende cellen, direct fluorescerend antilichaam en enzymgebonden immunosorbensbepaling, wanneer de darmsymptomen niet duidelijk of mild zijn, is ontlastingcultuur nuttig om de microbiële infectie te bepalen die de ziekte veroorzaakt. Het kan een basis vormen voor de diagnose van vermoedelijke reactieve artritis, maar er moet worden opgemerkt dat de meeste patiënten enkele weken vóór het bezoek zijn geïnfecteerd, en de pathogeencultuur is vaak negatief.
2. Ontstekingsindex: in de acute fase kunnen er verhoogde witte bloedcellen zijn, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en verhoogde CRP Chronische patiënten kunnen milde positieve celanemie hebben en complementniveaus kunnen toenemen.
3. Synoviaal vocht en synoviaal membraanonderzoek: synoviaal vocht heeft milde tot ernstige ontstekingsveranderingen, synoviale viscositeit neemt af, witte bloedcellen zijn mild tot matig verhoogd, voornamelijk neutrofielen, en grote macrofagen kunnen verschijnen, waaronder Nucleair stof en vacuolen van hele witte bloedcellen, soms Wright-cellen genoemd, zijn niet specifiek voor het Wright-syndroom en synoviale biopsie vertoont niet-specifieke ontstekingsveranderingen, maar meestal meer dan reumatoïde artritis. Infiltratie van neutrofielen, immunohistochemie, PCR of moleculaire hybridisatietechnieken kunnen antigenen van infectieuze agentia in synoviale membranen en synoviale vloeistof identificeren.
4. HLA-B27-detectie: HLA-B27-antigeen wordt geassocieerd met artritis in de centrale as, carditis en oculaire mesangitis, daarom is het antigeen positief voor de diagnose van deze ziekte.
Diagnose
Diagnostische identificatie van het Wright-syndroom
Diagnostische criteria
Typische artritis, niet-gonokokken urethritis en conjunctivitis triaden zijn niet moeilijk te diagnosticeren.Voor patiënten met seronegatieve, asymmetrische oligoartritis, met name jonge patiënten, moet deze ziekte sterk worden vermoed, hoewel er een diagnose van pre-infectie is. Heel belangrijk, maar omdat het vaak verborgen is, is het gemakkelijk om te worden genegeerd door artsen en patiënten zelf, en hielpijn en andere symptomen van peesaandoeningen, vingerontsteking, verschillende vormen van slijmvlieslaesies vergroten de mogelijkheid van deze ziekte.
Differentiële diagnose
1. Bacteriële artritis: meestal monoartritis, acuut begin, vaak gepaard met hoge koorts, vermoeidheid en andere symptomen van infectie, gewrichten hebben duidelijker rode, gezwollen, hete, pijnlijke ontsteking, synoviale vloeistof is ernstige ontsteking Seksuele veranderingen, het aantal witte bloedcellen is vaak groter dan 50.000 / ml, neutrofielen zijn meer dan 75%, de ziekteverwekker kan worden gevonden in synoviale cultuur.
2. Acute reumatische koorts: deze ziekte behoort tot de categorie gegeneraliseerde reactieve artritis. De meeste patiënten zijn in adolescenten met slechte medische aandoeningen. De incidentie is relatief acuut. Er zijn veel gevallen van streptokokkeninfectie in de 2-3 weken vóór het begin. Keelpijn, koorts en migrerende artritis van de ledematen en hoofdgewrichten. Nadat de gewrichtszwelling en pijn verdwenen, werden boterosie en gewrichtsmisvorming niet achtergelaten. De patiënt ging ook vaak gepaard met carditis en de perifere bloedleukocyten werden verhoogd en de antiketen "O" werd waargenomen. toegenomen.
3. Jichtartritis: meestal bij mannen van middelbare leeftijd en ouderen, aanvankelijk gemanifesteerd als recidiverende acute artritis, meestal met het eerste metatarsofalangeale gewricht en het scheenbeengewricht, dat wordt gekenmerkt door roodheid, zwelling en ernstige pijn in het serum. Urinezuur is verhoogd en uraatkristallen zijn aanwezig in de synoviale vloeistof.
4. Artritis psoriatica: deze ziekte komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en begint langzamer.Wright-syndroom onderscheidt zich in hoofdzaak in vijf klinische typen van asymmetrische oligoartritis. Vingergewrichten, metacarpofalangeale gewrichten, metatarsofalangeale gewrichten, knie- en polsgewrichten, enz., Een klein aantal gewrichten kan achterblijven, patiënten met artritis psoriatica hebben vaak psoriasishuid en nagels laesies.
