Acute infectie bij oudere kankerpatiënten
Invoering
Inleiding tot acute infectie bij oudere kankerpatiënten Cellulaire en humorale immuniteit bij kankerpatiënten vertoont duidelijke defecten: na chemotherapie en radiotherapie vergroten orgelbeschadiging, granulocytenreductie en huidslijmvlies ongetwijfeld de kans op infectie en verhogen het risico. Infectie is de belangrijkste oorzaak van complicaties of overlijden bij kankerpatiënten, vooral bij gevorderde tumoren. In de praktijk hangen de incidentie en ernst van infecties sterk samen met de mate van neutropenie, het grootste obstakel voor chemotherapie en radiotherapie. Speciale site-infecties en opportunistische infecties bij kankerpatiënten komen ook vaker voor bij acute infecties. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: besmettelijk Complicaties: pneumonie sepsis
Pathogeen
De oorzaak van acute infectie bij oudere kankerpatiënten
(1) Oorzaken van de ziekte
De neutropenie na chemotherapie en radiotherapie is de belangrijkste oorzaak van acute infectie bij kankerpatiënten Bodey et al. Meldden 410 gevallen van Pseudomonas aeruginosa sepsis en de neutrofiele patiënten met koorts gebruikten binnen 48 uur geen antibiotica om een sterftecijfer van 70% te bereiken. Het gebruik van antibiotica bij patiënten met neutropenie met koorts kan aanzienlijk worden verminderd. Nu de dosis chemotherapie en radiotherapie toeneemt, kan het het antitumoreffect versterken. De wijdverspreide toepassing van deze methoden zal echter tot ernstigere problemen leiden. En op langere termijn neutropenie, evenals orgaanschade, ouderen zijn prominenter, daarom moet granulocytopenie zeer worden gewaardeerd.
(twee) pathogenese
De pathogenese is nog niet opgehelderd en kan verband houden met een lage immuniteit.
Het voorkomen
Preventie van acute infecties bij oudere kankerpatiënten
Behandel primaire ziekten actief, geef immuunboosters en verbeter de immuniteit.
Complicatie
Acute infectiecomplicaties bij oudere kankerpatiënten Complicaties longontsteking
Complicaties zijn koorts, infectie, longontsteking, sepsis, enz.
Symptoom
Acute infectiesymptomen bij oudere kankerpatiënten Vaak voorkomende symptomen Immunodeficiëntie respons, urineweginfectie, frequent sputum, sputum neutropenie
Patiënten met neutropenie en koorts na chemotherapie en radiotherapie moeten een gedetailleerd inzicht hebben in de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Deze patiënt reageert niet en de tekenen van klinische infectie zijn vaak niet sterk en moeilijk te detecteren. Lokaal alleen rood, gezwollen, pijnlijk, borst X Lijnonderzoek van pulmonale invasieve laesies kan worden vertraagd en de stem kan een vroeg teken van longontsteking zijn. Er is gemeld dat 25% van de patiënten met neutropenie en leukemie-patiënten normaal lichamelijk onderzoek heeft en dat meer dan een derde van de patiënten geen hoest, hoest, urinewegen heeft. Wanneer geïnfecteerd, kan de urinefrequentie niet gepaard gaan met dysurie. Er kunnen verborgen infecties in de mond, neus en tanden zijn. Het moet zorgvuldig worden onderzocht. Patiënten met eerste of herhaalde koorts moeten aandacht besteden aan het gebied rond het rectum, soms met ernstige perianale infectie, een deel van het lichaam. Er kunnen recessieve infecties zijn en de klinische manifestaties van infecties zijn vaak atypisch.
Diagnose van infecties bij patiënten met immunodeficiëntie: koorts is het belangrijkste symptoom van infectie, maar de primaire ziekte zelf (zoals kanker, leukemie) kan ook koorts, bloedtransfusie, geneesmiddelreactie, lokale bloedingen, tromboflebitis, enz. Hebben, kan koorts veroorzaken, Dergelijke patiënten moeten in detail worden gevraagd over de medische geschiedenis en gedetailleerd lichamelijk onderzoek, vooral aandacht besteden aan de delen die vatbaar zijn voor infectie.
Voordat met de toediening van antibiotica wordt begonnen, moeten de volgende laboratoriumtests worden uitgevoerd: bloedkweek (inclusief anaërobe kweek minstens 2 keer), sputum, urine, nasopharynx-secretie, ontlasting, hersenvocht, wondsecretie volgens de plaats waar infectie kan optreden. Wacht op bacteriecultuur en medicijngevoeligheidstest, neem serum voor serologische test (neem bij voorkeur acute fase, herstelperiode twee monsters), om vervuiling te voorkomen, is het het beste om tracheale punctie of vezeloptische bronchoscopie te gebruiken om sputum, suprapubische punctie te nemen Urine wordt gebruikt voor cultuur.
Onderzoeken
Onderzoek van acute infecties bij oudere kankerpatiënten
Neutrofielenreductie, vooral wanneer het totale aantal witte bloedcellen <1 × 109 / L (neutrofielen 0,5 × 109 / L) moet worden genoteerd.
Röntgenonderzoek, biopsie en andere pathologische onderzoeken helpen om de diagnose op tijd te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute infectie bij oudere kankerpatiënten
Diagnostische criteria
Indien nodig zijn röntgenonderzoek, endoscopie, immunologisch onderzoek, biopsie en andere pathologische onderzoeken nodig om de diagnose op tijd te bevestigen.
Speciale aandacht moet worden besteed aan de infectie van immunodeficiëntiepatiënten in de volgende situaties:
1 die lijden aan kanker of bloedziekte;
2 gebruik van immunosuppressiva na orgaantransplantatie;
3 neutrofielenaantal <0,5 x 109 / l;
4 toepassing van breedspectrumantibiotica;
5 langdurig gebruik van adrenocorticaal hormoon.
Differentiële diagnose
Klinische kanker onderscheidt zich van leukemie.
