ouderdom constipatie
Invoering
Inleiding tot ouderdomsconstipatie Constipatie bij ouderen (senileconstipatie) verwijst naar de vermindering van het aantal stoelgangen, terwijl problemen met ontlasting en droge ontlasting. Normale mensen hebben 1 of 2 stoelgangen per dag of 2 tot 3 dagen stoelgang. Constipatiepatiënten hebben minder dan 2 stoelgangen per week en ontlasting is arbeidsintensief. Fecale verharding is klein. Constipatie is een veel voorkomend symptoom bij ouderen, ongeveer 1/3. Ouderen hebben constipatie, wat de kwaliteit van leven van ouderen ernstig aantast. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syncope, hartinfarct, aambeien
Pathogeen
Oorzaken van constipatie bij ouderen
Leeftijd gerelateerd (15%):
De prevalentie van constipatie bij ouderen is aanzienlijk hoger dan die van jonge volwassenen, voornamelijk vanwege het feit dat met de toename van de leeftijd de voedselinname en fysieke activiteit van ouderen aanzienlijk minder zijn, de secretie van spijsverteringssap in het maagdarmkanaal is verminderd, de spanning en peristaltiek van de darm zijn verzwakt en de buikholte en bekkenbodem zijn verminderd. Spierzwakte, verzwakking van de interne en externe sluitspier van de anus, verzwakking van de maag en dikke darm, verzwakking van het rectum, waardoor het voedsel te lang in de darm blijft, overmatige absorptie van water veroorzaakt constipatie. Bovendien verliezen ouderen vaak darmreflexen door seniele dementie of depressie, waardoor constipatie ontstaat.
Slechte leefgewoonten (30%):
(1) Dieetfactoren, de bejaarde tanden vallen eraf, willen fijn slib eten, of een klein aantal patiënten brengen handig, gemakkelijk te eten, gebrek aan ruwe vezels, zodat het volume van ontlasting wordt verminderd, viscositeit toeneemt, langzame beweging in de darm, water Overmatige absorptie leidt tot constipatie. Omdat ouderen minder voedsel hebben, bevat het voedsel bovendien weinig calorieën en wordt de transittijd van het maagdarmkanaal vertraagd, wat ook constipatie kan veroorzaken. Er is gemeld dat de maag-darmreflex gerelateerd is aan de hoeveelheid geconsumeerd voedsel, het 1000cal-dieet kan colonbewegingen stimuleren en de 350cal heeft een dergelijk effect niet. Vet is het belangrijkste voedsel dat reflexen stimuleert, en eiwit niet.
(2) Ontlastingsgewoonten Sommige ouderen ontwikkelen niet de gewoonte van regelmatige stoelgang, waarbij vaak de normale bedoelingen worden over het hoofd gezien, wat resulteert in remming van stoelgang en constipatie.
(3) Activiteiten om het aantal ouderen te verminderen als gevolg van bepaalde ziekten en obesitas, wat resulteert in verminderde activiteiten, met name bij patiënten die ziek zijn of in een rolstoel, vanwege het gebrek aan inspanningsstimulatie om de beweging van ontlasting te bevorderen, vaak vatbaar voor constipatie.
Geestelijke en psychologische factoren (35%):
Mensen met psychische stoornissen zoals depressie, angst, obsessieve-compulsieve stoornis zijn vatbaar voor constipatie Volgens studies van Merkel en anderen zijn de scores van depressie en angst bij patiënten met 1/3 constipatie aanzienlijk hoger.
Darmlaesie
Darmlaesies zijn onder andere inflammatoire darmaandoeningen, tumor, hernia, rectale prolaps, enz. Dergelijke laesies leiden tot functionele obstructie van de uitlaat waardoor ontlasting wordt veroorzaakt.
2. Systemische ziekte
Systemische ziekten omvatten diabetes, uremie, cerebrovasculaire ongevallen en de ziekte van Parkinson.
3. iatrogene (misbruik van laxeermiddelen)
Vanwege de langdurige toepassing van laxeermiddelen, met name irriterende laxeermiddelen, kan de dikke darm catharsis veroorzaken als gevolg van schade aan de knoop en rectale spier, waardoor de darmslijmvlieszenuwen worden beschadigd en de spierspanning in de darm wordt verminderd, wat op zijn beurt leidt tot ernstige constipatie. Bovendien zijn andere geneesmiddelen die constipatie veroorzaken, bijvoorbeeld opioïde analgetica, anticholinergica, antidepressiva, calciumantagonisten, diuretica en dergelijke.
Normale stoelgang omvat twee processen voor het creëren van een stoelgang en een stoelgang. Na de maaltijd wordt het gereflecteerd door de maag colon, de colonbeweging wordt verbeterd en de ontlasting wordt naar het distale uiteinde van de dikke darm verplaatst. Wanneer het rectum is gevuld, ontspant de interne sluitspier van de anus en tegelijkertijd trekt de externe anale sluitspier samen, waardoor de intra-rectale druk stijgt en de drukstimulatie de drempel overschrijdt om de intentie te veroorzaken. Deze impulsieve impuls reist langs het bekken en de onderbuikzenuwen naar het defecatiecentrum van het lumbosacrale ruggenmerg en vervolgens door de thalamus naar de hersenschors. Als de omstandigheden het toelaten, zijn de interne en externe sfincters van de puborectalis en anus los, beide zijden van de levator ani-spiercontractie, de buikspieren en de middenrifspieren coördineren ook de contractie, verhoogde buikdruk, waardoor ontlasting wordt veroorzaakt. Bij ouderen wordt de rustdruk van de spieren in het algemeen verlaagd, de elasticiteit van het slijmvlies wordt ook verzwakt en zelfs de gevoeligheid en reactiviteit van de receptoren rond de anus worden verminderd, zodat de ontlasting zich ophoopt in de ampul en niet kan worden afgevoerd. Cerebrale vasculaire sclerose bij ouderen is vatbaar voor cerebrale corticale remming en de maag-darmreflex wordt vertraagd, wat vatbaar is voor constipatie. Recente studies hebben aangetoond dat gastro-intestinale hormonen in het bloed betrokken zijn bij de controle van colonmotiliteit, zoals vasoactief intestinaal peptide, plasma pancreaspolypeptide, motiline, groeihormoon en cholecystokinine. Hormoonveranderingen kunnen een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van constipatie bij ouderen.
Het voorkomen
Ouderen constipatie preventie
Voedingsvezels zijn belangrijk voor het veranderen van de aard van ontlasting en ontlastingsgewoonten. De vezel zelf wordt niet opgenomen, het kan de ontlasting uitbreiden en de beweging van de dikke darm stimuleren. Dit kan effectiever zijn voor constipatiepatiënten met minder inname van voedingsvezels. Het voedsel met de meeste voedingsvezels is tarwezemelen. Er zijn ook fruit, groenten, haver, maïs, sojabonen, pectine, enz. Als er sprake is van fecale impactie, moeten de ontlasting eerst worden afgevoerd en vervolgens voedingsvezels worden toegevoegd.
Complicatie
Complicaties van constipatie bij ouderen Complicaties, syncope, myocardinfarct, aambeien
Overmatige geforceerde defecatie kan TIA of defecatiesyncope veroorzaken, en zelfs in het geval van atherosclerose gecompliceerd door myocardinfarct en beroerte, kan constipatie aambeien en andere perianale ziekten veroorzaken, darmobstructie na fecale impactie, feces Ulceratie, urineretentie en fecale incontinentie, evenals spontane perforatie van de dikke darm en sigmoïde torsie.
Symptoom
Symptomen van constipatie bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Defecatieproblemen Fecale verharding zoals schapen fecale opgeblazenheid Maag-darmsymptomen Fecale hoeveelheid minder Buikpijn Droge ontlasting Dikke constipatie
De belangrijkste manifestaties van constipatie zijn verminderde stoelgang en ontlastingsproblemen. Veel patiënten hebben minder dan 2 stoelgangen per week. In ernstige gevallen hebben ze een stoelgang gedurende 2 tot 4 weken. De vermindering is echter niet de enige of noodzakelijk voor constipatie. Prestaties, sommige patiënten kunnen prominent worden uitgedrukt als moeilijkheid bij ontlasting, ontlastingstijd kan tot 30 minuten of meer zijn, of meerdere stoelgangen elke dag, maar de afscheiding is moeilijk, de ontlasting is als schaapuitwerpselen en het aantal is klein, naast abdominale uitzetting, verminderde voedselinname En het onjuist gebruik van laxeermiddelen veroorzaakte buikpijn vóór ontlasting, lichamelijk onderzoek van de linker onderbuik met darmsputum, ontlasting in de anus.
Constipatie kan de enige klinische manifestatie zijn, of het kan een van de symptomen van een bepaalde ziekte zijn.Voor patiënten met constipatie moet u de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en, indien nodig, verder onderzoek kennen om te bepalen of er mechanische obstructie van het spijsverteringskanaal is, met of zonder kracht. obstakels.
Lichamelijk onderzoek kan enig bewijs van constipatie vinden, zoals de aanwezigheid of afwezigheid van verwijde darm in de buik, of het het darmkanaal van feces kan raken, anaal en rectaal onderzoek, kan worden gevonden met rectale verzakking, anale fissuurpijn, anale kanaalstenose, Met of zonder breeuwen is het ook mogelijk om veranderingen in anale kanaalspanning in rust en tijdens geforceerde stoelgang te schatten.
Onderzoeken
Controle van constipatie bij ouderen
1, ontlasting onderzoek
Let op de vorm, grootte, stevigheid van de ontlasting, of er pus en slijm zijn, enz. In de rectale constipatie, vanwege de ontspanning van de rectale gladde spier, zijn de ontladen ontlasting meestal blokvormig; terwijl de sputum colon constipatie, de ontlasting schaapuitwerpselen, uitwerpselen zijn Conventionele en occulte bloedtests zijn het onderwerp van routinematige onderzoeken.
2, rectaal onderzoek
Het kan helpen bij het vinden van rectumkanker, aambeien, anale fissuren, ontstekingen, stenose, harde fecale blokkade en externe compressie, anale sluitspier of ontspanning Bij rectale constipatie kan er veel droge droge massa in het rectum zijn.
3, gastro-intestinaal röntgenonderzoek
Gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek heeft referentiewaarde voor het begrijpen van de gastro-intestinale motiliteitsfunctie. Wanneer normaal, kan tinctuur het colon miltgebied binnen 12 ~ 18 uur bereiken, alles moet binnen 24 ~ 72 uur uit de dikke darm worden ontladen, en er kan vertraging zijn in het legen tijdens constipatie, bariumklysma Met name het gebruik van dubbelcontrast dubbel contrast in de dikke darm in de afgelopen jaren kan nuttig zijn bij de oorzaak van constipatie.
4, speciale inspectie
Slik een bepaald aantal röntgenstralingsslangfragmenten als een marker en neem regelmatig de ronden om de snelheid en verdeling van de markers in het maagdarmkanaal te begrijpen, bijvoorbeeld rectale constipatie, zichtbare markers lopen in de dikke darm. Snel en hoopt zich uiteindelijk op in het rectum; als het colon constipatie is, wordt de marker verdeeld tussen het jejunum en het rectum.
Diagnose
Diagnose van constipatie bij ouderen
Afhankelijk van de situatie moeten enkele speciale onderzoeken worden geselecteerd.In de eerste plaats moeten organische ziekten zoals darmkanker en constipatie als gevolg van stenose worden uitgesloten.Ambdominale film kan darmdilatatie en fecale retentie en gas-vloeistofniveau vertonen.Endoscopisch of beeldvormend onderzoek moet worden uitgevoerd om colon en rectum te begrijpen. De structuur van de darm, vezelsigmoïdoscopie kan het slijmvlies van de rectosigmoïde en de aanwezigheid of afwezigheid van laesies en stenose in de holte waarnemen, en kan ook melanosis coli vinden, die wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van sputum laxeermiddelen om lipofuscine te veroorzaken prestaties.
