Prikkelbare Darm Syndroom bij Ouderen
Invoering
Inleiding tot het prikkelbare darm syndroom bij ouderen Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een groep aanhoudende of intermitterende afleveringen van abdominale disfunctie, abdominale distensie, stoelgang en / of ontlastingskenmerken die klinisch veranderen, maar mist structurele en biochemische afwijkingen van het maagdarmkanaal. Seksuele ziekten zijn een van de meest representatieve en veel voorkomende ziekten bij FGID's. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slapeloosheid
Pathogeen
De oorzaak van het prikkelbare darm syndroom bij ouderen
Gastro-intestinale motiliteitsstoornis
IBS-patiënten met spijsverteringsafwijkingen in de dunne darm, de cyclus is aanzienlijk verkort, het jejunum heeft meer discrete clustercontractiegolven en 68% van de auteurs van buikpijn zijn gerelateerd aan deze veranderingen, deze veranderingen zijn duidelijker in stress en slaap, In de dunne darm van patiënten met diarree-type IBS is de transittijd van de dikke darm verlengd, terwijl de patiënt met constipatie aanzienlijk wordt vertraagd.De relatie tussen deze veranderingen en de symptomen van IBS is niet duidelijk.
Viscerale paresthesie
Verhoogde viscerale gevoeligheid is een belangrijk pathofysiologisch mechanisme van IBS en een van de biologische markers van IBS Het is gebleken dat de meeste patiënten met IBS klinische kenmerken hebben van overgevoeligheid voor luminale (rectale) verwijding en hun gemiddelde pijndrempel afneemt, na rectale verwijding. Verhoogd ongemak of abnormale viscerale-somatische stralingspijn, wat wijst op afwijkingen in het ruggenmergniveau voor viscerale sensorische signaalverwerking.
Geestelijke factoren
Psychologische stress heeft een significant effect op de gastro-intestinale functie. Het speelt een belangrijke rol bij de inductie, verergering en persistentie van IBS-symptomen. De invloed van psychosociale factoren op IBS kan worden uitgedrukt als: het effect op gastro-intestinale fysiologie en de ervaring van ziekte. De impact van ziektegedrag en ziekteresultaten, de impact van gedragsinterventie-indicaties, ernstige negatieve levensgebeurtenissen hebben een hogere incidentie bij IBS-patiënten en een aanzienlijk aantal patiënten in de gastro-intestinale kliniek gaat gepaard met psychische stoornissen, waaronder angst, Voornamelijk depressief.
Darminfectie
Sommige patiënten met IBS hebben een geschiedenis van darminfectie vóór het begin en 20% tot 25% van de patiënten met gastro-enteritis veroorzaakt door verschillende pathogenen, waaronder bacteriën, virussen en parasitaire infecties, ontwikkelen darmstoornissen na acute infectie, met 10% Het kan worden ontwikkeld tot post-infectie IBS Intestinale infectie kan de darmslijmvliesbarrière en het darmslijmvlies immuunsysteem beïnvloeden, wat leidt tot darmstoornissen en IBS induceren Mastcellen zijn een van de belangrijkste immuuncellen in darmslijmvlies. In het geval van een ontsteking van het kanaal, worden de mestcellen gedegranuleerd door antigeenstimulatie en kan het medium direct inwerken op gladde spiercellen of secretoire cellen, of kan het eerst de omliggende zenuwcellen exciteren en vervolgens verzendt deze informatie naar de doelcellen.
De symptomen van sommige patiënten met IBS zijn gerelateerd aan voedsel, wat hun symptomen kan verergeren. De vezelfermentatie in voedsel kan de oorzaak zijn van overmatige gasproductie. Bovendien kan de aandoening van de darmflora een van de oorzaken van symptomen zijn.
pathogenese
De etiologie en pathogenese van IBS zijn niet volledig opgehelderd.De belangrijkste pathofysiologische basis is gastro-intestinale motiliteitsstoornis en viscerale paresthesie. De oorzaken van deze veranderingen zijn onduidelijk. De laatste jaren is opgemerkt dat IBS IBS veroorzaakt na acute infectie. Sociale factoren zijn ook nauw verbonden met het begin van IBS, daarom kan IBS het resultaat zijn van een combinatie van bepaalde bio-psycho-sociale factoren in plaats van een enkele factor.
Het voorkomen
Preventie van het prikkelbare darm syndroom bij ouderen
Het leven moet regelmatig zijn, gedachten moeten vrolijk zijn, lichaamsbeweging moet worden versterkt, geneesmiddelen mogen niet willekeurig worden gebruikt en ziekten moeten naar het ziekenhuis worden gebracht voor behandeling. De inname van voedingsvezels moet worden verhoogd. Of het nu gaat om diarree of constipatie, aanvullende vezels zijn goed. Vezel kan de beweging van voedsel versnellen, de ontlasting zacht maken, de capaciteit van de ontlasting vergroten en zo de stoelgang soepel maken. Fruit, groenten, granen, maïs en andere voedingsmiddelen zijn rijk aan plantaardige vezels. Er moeten voldoende groenten in het dagelijkse dieet zijn, zoals selderij, kool, koolzaad en andere groene groenten. Eet na het eten wat fruit, zoals peren, citrus en watermeloen. en ga zo maar door. Granen, maïs en andere grove korrels moeten worden aangepast met fijne rijstkorrels.
Complicatie
Ouderen prikkelbare darm syndroom complicaties Complicaties slapeloosheid
Symptomen of exacerbaties worden vaak geassocieerd met mentale factoren of sommige stress-toestanden. Sommige patiënten gaan gepaard met symptomen van meerdere disfuncties van het bovenste maagdarmkanaal en de buitenkant van de darm. Sommige symptomen van disfunctie, zoals diarree, buikpijn, darmkrampen zijn contractiele pijn veroorzaakt door stimulatie van het darmslijmvlies, de pijn is ernstiger, maar de duur is korter. Deze twee ziekten zijn spijsverteringsaandoeningen, darmfistels Het is een darmsituatie. Kan ook gepaard gaan met abnormale mentale prestaties, zoals depressie, verdacht, nerveus, angstig, vijandig enzovoort.
Symptoom
Symptomen van het prikkelbare darmsyndroom bij ouderen Veel voorkomende symptomen Fecale excretie proces abnormale buikpijn, opgezette buik, constipatie, diarree, ontlasting, uitputting, winderigheid, stoelgang, moeilijkheden, buikpijn
1. Symptomen
IBS is verraderlijk, symptomen worden herhaald en langdurig, maar de algemene toestand van de patiënt is in principe onaangetast en de symptomen zijn niet specifiek. Alle symptomen kunnen worden waargenomen bij organische maag-darmaandoeningen. Typische symptomen zijn gerelateerd aan abnormale stoelgang (vorm / aantal). Buikpijn, opgezette buik, volgens de belangrijkste symptomen zijn onderverdeeld in: diarree-dominant type; constipatie-dominant type; alternerende diarree constipatie, mentale, dieet, verkoudheid en andere factoren kunnen herhaling of verergering van symptomen veroorzaken.
(1) Buikpijn: het is het belangrijkste symptoom van PDS, vergezeld van abnormale frequentie of vorm van ontlasting, buikpijn is meer opgelucht dan na stoelgang, sommige patiënten zijn gemakkelijk te verschijnen na het eten, buikpijn kan voorkomen in elk deel van de buik, gelokaliseerd of diffuus, pijn De aard is gevarieerd en gevarieerd, maar het neemt niet seksueel toe, veel minder dan tijdens de slaap.
(2) Diarree:
1 aanhoudende of intermitterende diarree, minder fecaal, papperig, met veel slijm, maar geen bloed, microscopisch onderzoek is over het algemeen normaal.
2 De symptomen verdwenen na 72 uur vasten.
3 verschijnt niet 's nachts, anders dan organische ziekten.
4 Ongeveer 1/4 van de patiënten kan worden geïnduceerd door te eten.
5 Veel patiënten hebben afwisselend diarree en constipatie.
(3) constipatie: moeilijkheid bij ontlasting, droge ontlasting, minder hoeveelheid, kan meer slijm brengen, constipatie kan worden onderbroken of afgewisseld met diarree, vaak gepaard met ontlasting, de meeste vroege intermitterende, aanhoudende persistentie en zelfs langdurige afhankelijkheid van laxeermiddelen .
(4) opgeblazen gevoel: zwaarder gedurende de dag, vooral in de middag, na nachtelijke slaap, neemt de buikomtrek over het algemeen niet toe.
(5) Niet-colonogene symptomen en parenterale symptomen: bijna de helft van de patiënten heeft brandend maagzuur, vroege verzadiging, misselijkheid, braken en andere bovenste gastro-intestinale symptomen, vermoeidheid, rugpijn, hoofdpijn, hartkloppingen, slechte ademhaling, frequent urineren, urine Acute, seksuele disfunctie en andere parenterale manifestaties komen vaker voor dan organische darmziekten, sommige patiënten hebben nog steeds verschillende niveaus van mentale en mentale afwijkingen, zoals angst, depressie, nervositeit, achterdochtige, vijandigheid.
2. Tekens
Meestal geen positieve bevindingen, sommige patiënten hebben overmatig zweten, snelle pols, hoge bloeddruk en andere autonome disfunctie, raken soms in de buik de sigmoïde dikke darm of pijnlijke darmfistels, sigmoïde colonoscopie is gemakkelijk te voelen buikpijn, gevoelig voor gasinjectiereactie, Het bovenstaande fenomeen is suggestief voor diagnose.
Onderzoeken
Onderzoek van het prikkelbare darm syndroom bij ouderen
Vele malen van routinematige fecale kweek (ten minste 3 keer) waren negatief, fecale occulte bloedtest was negatief, bloed, urineroutine was normaal en erytrocytensedimentatiesnelheid was normaal.
Voor nieuwe gevallen van 40 jaar en ouder zijn, naast de bovengenoemde onderzoeken, colonoscopie en slijmvliesbiopsie nodig om darminfectie, inflammatoire, neoplastische en sommige zeldzame ziekten uit te sluiten.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van het prikkelbare darm syndroom bij ouderen
Diagnostische criteria
De diagnostische criteria van IBS zijn gebaseerd op symptomologie. De diagnose is gebaseerd op de uitsluiting van organische ziekten. Het wordt aanbevolen om de momenteel internationaal erkende Rome II-standaard te gebruiken: minimaal 12 weken (niet noodzakelijkerwijs continu) buikpijn of buikpijn in de afgelopen 12 maanden. En vergezeld van 2 van de volgende 3 symptomen:
1 Buikongemakken of buikpijn verlicht na ontlasting.
2 Buikongemakken of buikpijn traden op samen met veranderingen in het aantal stoelgang.
3 Abdominaal ongemak of buikpijn gepaard met veranderingen in ontlasting, de volgende symptomen zijn niet noodzakelijk voor de diagnose, maar zijn veel voorkomende symptomen van IBS, hoe meer deze symptomen de diagnose van IBS ondersteunen.
1 Abnormale frequentie van stoelgang (> 3 stoelgang per dag of <3 keer per week).
2 abnormale ontlastingseigenschappen (blokachtige / harde of dunne / waterige ontlasting).
3 abnormaal uitscheidingsproces (werk, urgentie, slechte stoelgang).
4 slijm zal zijn.
5 winderigheid of zwelling van de buik, gebrek aan morfologische en biochemische afwijkingen die de symptomen verklaren.
Differentiële diagnose
Er zijn geen duidelijke problemen bij organische ziekten met duidelijke kenmerken.De nadruk ligt op enkele verborgen ziekten.Voor de leeftijd van 40 jaar oud is er een familiegeschiedenis van darmtumoren en zijn er alarmsymptomen zoals bloed in de ontlasting, bloedarmoede, koorts en gewichtsverlies. Verder onderzoek van buikpijn moet worden uitgevoerd.
