Arseenvergiftiging bij kinderen
Invoering
Inleiding tot arseenvergiftiging bij kinderen Arseen is metaalachtig en de toxiciteit ervan is extreem laag, maar de verbindingen zoals oxiden, zouten en organische verbindingen zijn giftig.De verbindingen die arseenvergiftiging veroorzaken zijn voornamelijk arseentrioxide (algemeen bekend als arseen), arseenpentoxide. , arsine, arseendisulfide (realgar), arseentrisulfide (orpiment). De toxiciteit van driewaardige arseenverbindingen is sterker dan die van pentavalent arseen. In China wordt het grootste deel van de arseenvergiftiging veroorzaakt door overmatig arseen in drinkwater Pediatrische arseenvergiftiging wordt over het algemeen veroorzaakt door een overmatige dosis arseen bevattende geneesmiddelen en kan ook worden veroorzaakt door onbedoelde consumptie van arseen bevattende giftige muizen en insecticiden. Moedervergiftiging kan foetale en melkvergiftiging veroorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdrogingsschok myocarditis coma
Pathogeen
Oorzaken van arseenvergiftiging bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Vanwege het gebruik van medicijnen die te veel arseen bevatten, het eten van arseenhoudende insecticiden of knaagdieren en fruit dat besmet is met arseen, veroorzaakt door groenten, kan moedervergiftiging foetale en melkvergiftiging veroorzaken.
(twee) pathogenese
Arseen is een soort protoplast, dat een grote affiniteit heeft voor de sulfhydrylgroep van het eiwit.Het kan veel zwavelhoudende enzymen remmen die een belangrijke rol spelen in het metabolische proces, obstakels veroorzaken in celademhaling en oxidatie, interfereren met energiemetabolisme van cellen en beschadigende haarvaten. De bloedvatwand verhoogt de permeabiliteit.
Oplosbare arseenverbindingen kunnen worden geabsorbeerd door het spijsverteringskanaal, de luchtwegen en de huid. Ze worden met bloed door het hele lichaam verspreid. De acute vergiftiging wordt voornamelijk in de lever en de nieren verdeeld. Het is gemakkelijk op te hopen in haar en nagels. Het wordt uitgescheiden door urine en ontlasting. De moleculaire structuur van arseenionen en enzymeiwit in het lichaam. De combinatie van sulfhydryl- en hydroxylgroepen maakt het enzym inactief, interfereert met het normale metabolisme, veroorzaakt celdood, beschadigt zenuwcellen, hart, lever en nieren en beschadigt direct arteriolen en capillaire wanden, waardoor orgaancongestie, bloeden, enz. .
Arseenwaterstof is het sterkste hemolytische gif dat via de luchtwegen het menselijk lichaam binnendringt. Na een hoge concentratie arsine-waterstof komt het in de bloedcirculatie van de mens en combineert het met hemoglobine tot hemoglobine-peroxide, dat de verminderde glutathion in rode bloedcellen vermindert en acute bloedvaten veroorzaakt. Interne hemolyse, een groot aantal hemolyse dat leidt tot acuut nierfalen, kan bovendien worden geassocieerd met schade aan lever, hart, hersenen, longen en andere organen, arsineconcentratie in de lucht van 50 mg / m3, 1 uur kan fataal zijn, 30 mg / m3 ernstige vergiftiging .
Het voorkomen
Preventie van arseenvergiftiging bij kinderen
Bij de productie van arseenverbindingen moet deze worden verzegeld, gerecycled en verbeterd om arseenverbindingen, met name arseentrioxide (arseen), op te slaan. Het uiterlijk is vergelijkbaar met dat van bloem en zout. Het moet door een persoon worden bewaard om onbedoeld misbruik en vergiftiging te voorkomen.
Complicatie
Pediatrische arseenvergiftigingscomplicaties Complicaties uitdroging shock myocarditis coma
Uitdroging, acidose en zelfs shock; vergezeld van hart-, lever-, hersenen-, long- en andere schade, toxische myocarditis, ernstige ademhalings-, bloedsomloop-, lever-, nier- en andere functionele storingen en centrale neuropathie, convulsies, coma en andere kritische symptomen, Het sterftecijfer is erg hoog.
Symptoom
Symptomen van arseenvergiftiging bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn, haarverlies, trombocytopenie, hemolytisch, dyspneu, duizeligheid, uitdroging, misselijkheid, multiple neuritis
Vaak voorkomende gastro-intestinale symptomen in de vroege fase van acute arseenvergiftiging, droge mond, keel, pijn, branderig gevoel, heesheid, misselijkheid, braken, slikproblemen, buikpijn en diarree, braken eerste maaginhoud, gevolgd door bloed Slijm en gal, soms gemengd met niet-geabsorbeerd arseenuitstrijkje, spit kan een knoflookachtige geur hebben, lijkt sterk op cholera, begint een grote hoeveelheid waterige ontlasting af te voeren en wordt later bloederig of rijstzemelen waterig, gemengd met bloeddoorlopen, snel Uitdroging, acidose en shock, maar ook hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, convulsies, toxische myocarditis, multiple myocarditis, enz., Een klein aantal neusbloedingen en huidbloedingen, ernstige zieke kinderen kunnen binnen 24 uur tot enkele dagen na vergiftiging ademen, Bloedsomloop, lever, nier- en andere functionele storingen en centrale neuropathie, kortademigheid, convulsies, coma en andere kritische symptomen, een paar gevallen van shock binnen 20 min ~ 48 uur na shock, en zelfs de dood en gastro-intestinale symptomen zijn niet significant, patiënten kunnen bloed hebben Het begin van ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Daarna zijn zwak, zwak, tot volledig verlamd of niet verlamd, pols doorzakken, voet doorzakken en peesreflex verdwenen, of moeite met slikken, uitspraak en ademhalingsstoornissen, als gevolg van vasomotorische disfunctie, soms blozen of erytheem, chronisch Vergiftigende patiënten zijn vaak zwak, verlies van eetlust, incidentele misselijkheid, braken, constipatie of diarree, sclera lichtgele kleuring, nierpijn, ernstige gele kleuring van huidslijmvlies, witte bloedcellen en trombocytopenie, bloedarmoede, rode bloedcellen en stoornissen in de vorming van beenmergcellen, En haaruitval, stomatitis, rhinitis, neustussenschot, perforatie, huidpigmentatie, palm- en hielhuid hyperkeratose, nagellak en plat, dun en broos, witte strepen verschijnen, röntgenonderzoek zie gastro-intestinaal Er zijn stoffen die niet door röntgenstralen kunnen dringen.
Onderzoeken
Onderzoek naar vergiftiging bij kinderen
In geval van vermoedelijke vergiftiging moeten urine en arseen worden gemeten, urine arseen en arseen namen aanzienlijk toe.
1. Urine-onderzoek van urine-gal positief, urine routine-eiwit en rode, witte bloedcellen.
Urine-arseen bleek het urine-arseen te verhogen Na acute arseenvergiftiging gedurende enkele uren tot 12 uur nam het urine-arseen aanzienlijk toe> 2,67 mol / L (0,2 mg / L, normaal urine-arseen <2,66 mol / L).
2. De normale waarde van arseen is 0,025 ~ 0,1 mg / 10 g en na 30 uur of 2 weken orale vergiftiging is arseen> 1,33 mol / 100 g (0,1 mg / 100 g).
3. Braken arseen is positief.
4. Bloedonderzoek bloedtest kan verschijnen witte bloedcellen, trombocytopenie, bloedarmoede, hemoglobine <60 g / l, reticulocyten aanzienlijk verhoogd; transaminase verhoogd, bilirubine en ureumstikstof, verhoogd creatinine, verhoogd bloedarseen: bloed arseen > 0,1 mg / 100 ml is diagnostisch, maar bloedarseen heeft weinig diagnostische waarde voor arseenvergiftiging omdat de biologische halfwaardetijd van arseen slechts 60 uur is.
5. Beenmergonderzoek kan stoornissen van de vorming van erytrocyten en beenmergcellen veroorzaken.
6. Neuro-electromyografie vertoont neurogene schade, de aangetaste spieren hebben potentieel gedenerveerd en de sensorische en motorische zenuwgeleidingssnelheid vertraagt.
7. Elektrocardiogramonderzoek van abnormaal ECG, algemene T-golf en ST-segmentveranderingen, wat wijst op myocardiale schade; verschillende aritmieën kunnen optreden.
Diagnose
Diagnostische identificatie van arseenvergiftiging bij kinderen
De diagnose kan worden bevestigd op basis van klinische manifestaties en laboratoriumbevindingen.
Ernstige gevallen lijken sterk op cholera, moeten aandacht besteden aan identificatie; schade aan het myocard en het centrale zenuwstelsel moet aandacht besteden aan myocarditis en encefalitis, encefalopathie.
