Coronaire hartziekte bij ouderen
Invoering
Inleiding tot longhartziekten bij ouderen Chronische longhartziekte wordt veroorzaakt door chronische weefselletsels in het longweefsel, longslagader of borstholte, resulterend in abnormale longstructuur en functie, verhoogde longvasculaire weerstand, verhoogde longslagdruk, expansie van het rechterhart, hypertrofie, met of zonder rechterhart In het geval van slopende hartziekten zijn de meeste patiënten met longhartziekten in China gebaseerd op chronische bronchitis of emfyseem. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0051% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste gastro-intestinale bloedingen, nierinsufficiëntie, pulmonale encefalopathie, verspreide intravasculaire stolling, chronische longhartaandoeningen, emfyseem bij ouderen
Pathogeen
De oorzaak van longhartaandoeningen bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van seniele longhartziekten, die grofweg in vier categorieën kunnen worden onderverdeeld.
1.COPD: Volgens de binnenlandse autopsiegegevens van 662 gevallen van pulmonale hartaandoeningen, was de COPD goed voor 82,8%; een groep van 78853 patiënten met longanamnese data-analyse, de pulmonale hartaandoeningen veroorzaakt door COPD was goed voor 84,01%, het is te zien dat CODP oudere pulmonale hartaandoeningen is. De hoofdoorzaak.
2. Fibrotische longziekte: inclusief idiopathische long interstitiële fibrose en secundaire longfibrose, vaker voorkomende longtuberculose (5,90%), pneumoconiose (1,21%) chronische longinfectie , longbestralingstherapie, etc.
3. Ziekten die de ademhalingsbewegingen beïnvloeden: zoals ernstige thoracale misvorming, thoracoplastie, ernstige pleurale hypertrofie, obesitas met onvoldoende longventilatie en slaapstoornissen.
4. Longvasculaire ziekte: zoals longembolie, primaire pulmonale hypertensie.
(twee) pathogenese
Er zijn veel factoren die pulmonale hypertensie en rechter ventriculaire hypertrofie veroorzaken bij oudere patiënten met pulmonale hartaandoeningen.Sommigen van hen zijn niet erg duidelijk.Herhaalde luchtweginfecties en hypoxemie worden veroorzaakt door een reeks van humorale factoren, pulmonale bloedvaten en bloedveranderingen, waardoor rechter ventriculaire blaasvorming optreedt. Verhoogde bloedweerstand, de rechter hartkamer om de verhoogde weerstand tegen pulmonale circulatie te overwinnen, contractie te versterken en pulmonale hypertensie te produceren.
1. Vorming van pulmonale hypertensie
(1) Lichaamsvloeistoffactoren: wanneer de alveolaire hypoxie, endotheelcellen, mestcellen, macrofagen, bloedplaatjes, neutrofielen en zelfs vasculaire gladde spiercellen in de buurt van pulmonale vasculaire gladde spieren enkele vasoactieve stoffen kunnen vrijgeven en de ontspanning en samentrekking van gladde spieren kunnen beïnvloeden. Functie, waaronder de belangrijkste zijn het arachidonzuur-epoxidase-product prostaglandine en het lipoxygenase-product leukotrieen (aangeduid als leukotrieen). De samentrekkingsreactie van longbloedvaten op hypoxie is niet volledig afhankelijk van een bepaalde vasoconstrictorstof. De absolute hoeveelheid hangt grotendeels af van het aandeel van lokale vasoconstrictoren en vasodilatoren.In hypoxie zijn de werkzame stoffen die bloedvaten samentrekken relatief verhoogd, waardoor pulmonale vasoconstrictie, verhoogde vasculaire weerstand, vorming van pulmonale hypertensie en betrokkenheid bij hypoxie worden veroorzaakt. Pulmonale vasoconstrictie-respons is nog steeds histamine, angiotensine II, plaatjesactiverende factor (PAF), van endotheel afgeleide relaxerende factor (EDRF) zoals stikstofmonoxide en van endothelium afgeleide contractiele factor (EDCF) zoals endotheline, reactieve zuurstofsoorten, hart Neus en ga zo maar door.
(2) Neurologische factoren: longslagaders en arteriolen met diameters van meer dan 30 m zijn geïnnerveerd. Er zijn soortverschillen in de hoeveelheid en functie van zenuwverdeling. Experimenten hebben aangetoond dat hypoxie sympathische zenuwen stimuleert door stimulatie van vasculaire chemoreceptoren. De compliantie van de elastische slagader wordt verminderd, de elastische weerstand van de pulmonale bloedvaten wordt verhoogd en de -blocker kan de pulmonale vasoconstrictie veroorzaakt door hypoxie verzwakken, wat de aanwezigheid van sympathische zenuwen in deze reactie aangeeft.
(3) Direct effect van hypoxie op gladde vasculaire spieren: er werd gevonden dat een enkele in vitro gekweekte gladde spiercel van de longslagader ook hypoxische samentrekkingsreactie kan hebben. Wanneer de partiële zuurstofdruk van kweekmedium daalt tot 3,33 kPa (25 mmHg), gladde spiercelmembraan Krimp, verhoogde partiële zuurstofdruk kan het herstellen en verhoogd vrij calcium in gladde spiercellen gekweekt onder hypoxie. Deze resultaten suggereren dat pulmonale vasculaire gladde spiercellen direct kunnen reageren op hypoxie en het werkingsmechanisme is te wijten aan hypoxie, gladde spiercelmembraan De calciumionpermeabiliteit wordt verhoogd, het intracellulaire calciumiongehalte wordt verhoogd en het spierexcitatie-contractiekoppelingseffect wordt versterkt om pulmonale vasoconstrictie te veroorzaken.
(4) Zure pulmonale vasoconstrictie: Kooldioxide zelf is de expansie van pulmonale bloedvaten, zodat de bloedvaten de waterstofionen samentrekken. Als de pH constant wordt gehouden, zal de partiële druk van kooldioxide de pulmonale bloedvaten verhogen en de PaCO2 zal toenemen wanneer hypercapnie optreedt. Overmatige waterstofionen, die de gevoeligheid van bloedvaten voor hypoxische contracties verhogen en de pulmonale arteriële druk verhogen.
(5) Remodellering van vasculaire anatomie: terugkerende chronische bronchitis en peribronchiale ontsteking, interstitiële ontsteking kan gepaard gaan met aangrenzende pulmonale arteriolen, waardoor vasculitis, vasculaire gladde spierhyperplasie, verdikking van de wand, stenose of vezel ontstaat Het is zelfs volledig afgesloten en veroorzaakt ook schade aan het pulmonale capillaire netwerk. Wanneer de uitputting van het alveolaire capillaire bed groter is dan 70%, neemt de weerstand van de longcirculatie toe, die beide de pulmonale vasculaire weerstand verhoogt en pulmonale hypertensie produceert; bij emfyseem, Verhoogde alveolaire druk, onderdrukking van het capillaire netwerk rond de alveoli, waardoor stenose of occlusie van het capillaire lumen ontstaat; als de geëxpandeerde alveolaire wand scheurt en lonten, kan de vorming van pulmonale bullae ook schade aan het capillaire netwerk veroorzaken; de pulmonale bloedvaten zelf kunnen ook Als gevolg van chronische hypoxie trekken de bloedvaten samen en kan de wandspanning de proliferatie van de wand direct stimuleren. Onder normale omstandigheden heeft de longslagader minder dan 60 m geen duidelijke spierlaag, maar hypoxie kan de omliggende cellen van de spiervrije slagader transformeren in gladde spiercellen. Stenose van het arteriële lumen, verhoogde weerstand en een verscheidenheid aan groeifactoren (zoals polypeptidegroeifactoren), pulmonale arteriolen en spierarteriolen in de longen tijdens hypoxie De gladde spiercellen zijn hypertrofisch, de interstitiële cellen zijn toegenomen, de intimale elastische vezels en collageenvezels zijn geprolifereerd en de bloedvatwand is verdikt en verhard, het lumen is smal en de weerstand tegen de bloedstroom is toegenomen.
Bovendien kunnen longvaataandoeningen, zoals primaire pulmonale hypertensie, terugkerende longvasculaire embolie, long interstitiële fibrose, pneumoconiose, enz. Pathologische veranderingen in de longvasculatuur veroorzaken, vernauwing van het vaatlumen, occlusie en toenemende longvasculaire weerstand. , ontwikkeld tot pulmonale hypertensie.
(6) Verhoogd bloedvolume en verhoogde bloedviscositeit: Bloedvolume en bloedviscositeit van patiënten met chronische longhartaandoeningen nemen toe, de redenen hiervoor zijn:
1 Hypoxie vermindert het zuurstofgehalte in de sensorische cellen die gevoelig zijn voor zuurstof in de nier, waardoor activering van een reeks enzymen in erytropoëtinesynthetiserende cellen in de glomerulus wordt veroorzaakt, wat uiteindelijk leidt tot verhoogde erytropoëtinesynthese, erytrocytose, bloed De viscositeit is verhoogd, de hematocriet is meer dan 0,55 - 0,60, de viscositeit van het bloed is duidelijk toegenomen en de weerstand tegen de bloedstroom is toegenomen.
2 sympathische zenuwen zijn opgewonden tijdens hypoxie, aldosteron en vasopressinesecretie toenemen, renale tubulaire reabsorptie van natriumwater, zodat natrium, waterretentie.
3 hypoxie veroorzaakt renale arteriolaire contractie, renale bloedstroom wordt verlaagd, glomerulaire filtratiesnelheid wordt verlaagd, natrium wordt ook verhoogd, waterretentie, bloedvolume wordt verhoogd, bloedviscositeit wordt verhoogd en bloedvolume wordt verhoogd en pulmonale arteriële druk wordt verhoogd.
Longslagaderdruk wordt klinisch gemeten. Als de gemiddelde longslagaderdruk in rust groter is dan of gelijk is aan 2,33 kPa (20 mmHg), is dit dominante pulmonale hypertensie; als de gemiddelde longdruk in rustslag lager is dan 2,33 kPa (20 mmHg), is de gemiddelde longslagaderdruk na inspanning groter dan> 3,99 kPa (30 mmHg), het is recessieve lichte, matige pulmonale hypertensie.
2. Hartaandoeningen en hartfalen
Wanneer de weerstand van de longcirculatie toeneemt, wordt het rechterhart overbelast, wat de functie van het hart schaadt, wat leidt tot verschillende compenserende veranderingen zoals vergroting van de rechter ventrikel of ventriculaire hypertrofie. Tijdens de expansie van de hartkamer, ventriculaire hypertrofie, cardiomyocyten, extracapsulaire matrix, collageenvezels Het net heeft een overeenkomstige verandering, dat wil zeggen het ventriculaire remodeleringsproces.In de vroege fase van pulmonale hypertensie kan de rechter hartkamer nog steeds worden gecompenseerd en de eind-diastolische druk is nog steeds normaal. Naarmate de ziekte vordert, vooral tijdens de acute exacerbatieperiode, blijft de longslagaderdruk stijgen en is deze ernstig. Overschrijding van de compenserende capaciteit van de rechter hartkamer, decompensatie van het rechter hart, verminderde bloedproductie van het rechter hart, verhoogd restbloedvolume aan het einde van de systole van de rechter hartkamer, en verhoogde eind-diastolische druk, waardoor verdere uitbreiding van de rechter hartkamer en rechter ventrikelfalen wordt veroorzaakt.
Longhartaandoeningen komen meestal voor bij patiënten van middelbare leeftijd.Naast de rechterventrikelveranderingen gevonden bij autopsie, zijn er ook een paar linkerventrikelhypertrofie, longhartaandoeningen als gevolg van hypoxie, hypercapnie, acidose, verhoogde bloedstroom en andere factoren, zoals persistentie Als het geslacht verergert, kan links- en rechterventrikelhypertrofie optreden en kan zelfs linkshartfalen optreden.
Bovendien vanwege:
1 myocardiale hypoxie, ophoping van melkzuur, verminderde fosfaatsynthese met hoge energie, verminderde myocardiale functie.
2 herhaalde longinfecties, toxische effecten van bacteriële toxines op het myocard.
3 zuur-base evenwichtsstoornissen, aritmie veroorzaakt door elektrolytenbalans.
4 pulmonale hypertensie zelf kan hartfalen veroorzaken.
5 verhoogde rode bloedcellen, verhoogde bloedviscositeit, juiste hartbelasting en andere factoren, kunnen de hartspier beïnvloeden en hartfalen bevorderen.
3. Schade aan andere vitale organen
Pathologische veranderingen in andere belangrijke organen zoals hersenen, lever, nier, gastro-intestinale en endocriene systemen en bloedsystemen van hypoxie en hypercapnie veroorzaken functionele schade aan meerdere organen, zoals milde hypoxie, die aandachtstekort kan veroorzaken. Geestelijke retardatie, desoriëntatie; hoewel hypoxie verergert, is de arteriële partiële zuurstofdruk lager dan 6,66 kPa, wat irritatie, verwarring, sputum, minder dan 3,99 kPa kan veroorzaken, verlies van bewustzijn en zelfs coma kan veroorzaken; minder dan 2,66 kPa zal optreden Onomkeerbare schade aan hersencellen, hypoxie kan levercellen direct of indirect beschadigen om alanineaminotransferase te verhogen, maar met de correctie van hypoxie keert de leverfunctie geleidelijk terug naar normaal.
Het voorkomen
Ouderen preventie van longhartziekten
Pulmonale hartziekte is een veel voorkomende ziekte die gemakkelijk door ouderen wordt aangetast. Het kan de kwaliteit van leven van oudere patiënten direct beïnvloeden. De fysieke activiteit van patiënten met pulmonale hartziekte met hartfalen is duidelijk beperkt en kan zelfs geen fysieke activiteit uitvoeren, waardoor het leven moeilijk is om voor zichzelf te zorgen. Preventie en verzorging van longhartziekten is essentieel en preventieve zorg kan in drie niveaus worden verdeeld:
Primaire preventie
Ook bekend als het voorkomen van de oorzaak, voornamelijk door het voorkomen van de bronchiale, long-, long- en andere ziekten die de ziekte kunnen veroorzaken, om het doel van ziektevrije ziektepreventie te bereiken, de gezondheidskennis van de bevolking te verbeteren, ziekteresistentie te verbeteren en primaire pathogene factoren, zoals luchtwegen, actief te voorkomen. Infectie, verschillende allergenen, inademing van schadelijke gassen en stof, door propaganda en educatie, bevordering van stoppen met roken en de toepassing van effectieve middelen om te stoppen met roken, arbeidsbescherming en andere middelen hebben het doel van preventieve oorzaken bereikt.
2. Secundaire preventie
Vroege diagnose en vroege behandeling van longhartaandoeningen, door middel van de klinische middelen, om de verdere ontwikkeling van longhartaandoeningen te beëindigen en proberen de beschadigde cardiopulmonale functie te herstellen, effectieve en effectieve middelen voor lichamelijk onderzoek te nemen en tijdig te ontdekken dat de longhartfunctie zich nog in de compensatieperiode bevindt Pulmonale hartziekte, monitoring van de structuur en functie van de longen, hart en andere organen om het optreden van een pulmonale hartziekte te voorkomen.
3. Drie preventieniveaus
Voor patiënten bij wie de diagnose pulmonale hartziekte is gesteld, neemt u passende en geschikte behandelings- en revalidatiemethoden om de mate van schade aan het lichaam veroorzaakt door pulmonale hartaandoeningen te minimaliseren, de longen te beschermen en de functie van het hart te behouden en de uitoefening van complicaties te maximaliseren.
Complicatie
Oudere complicaties van pulmonale hartziekten Complicaties bovenste gastro-intestinale bloedingen nierinsufficiëntie pulmonale encefalopathie gedissemineerde intravasculaire coagulatie chronische longhartziekte ouderen emfyseem
Veel voorkomende complicaties van pulmonale hartaandoeningen zijn onder meer bovenste gastro-intestinale bloedingen, nierinsufficiëntie, pulmonale encefalopathie, DIC, enz.
Symptoom
Symptomen van longhartaandoeningen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Dyspneu, ademhalingsfalen, verwardheid, piepende ademhaling, hartfalen, lethargie, kortademigheid, korte luchtwegen, vernauwing
De ziekte heeft langdurige chronische menstruatie en vertoont geleidelijk tekenen van long, hartfalen en andere orgaanschade, volgens de functionele compensatieperiode en de decompensatieperiode.
1. Long, compensatieperiode hartfunctie (inclusief remissieperiode)
Deze periode is voornamelijk de uitvoering van chronisch obstructief emfyseem, dat zich kan uiten als hoest, hoest, piepende ademhaling, nadat de activiteit hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid en uithoudingsvermogen kan zijn, kan zich ook manifesteren als cardiogene astma, zittende ademhaling, Acuut longoedeem en andere symptomen van links hartfalen, lichamelijk onderzoek kan duidelijke tekenen van emfyseem hebben, als gevolg van verhoogde intrapleurale druk, obstructie van vena cava reflow, zichtbare vulling van de halsader, verschijning van de borst van de borst, ademhalingsbeweging verzwakt, spraaktremor Verminderd, ademhalingsgeluid is verminderd, uitademing is verlengd, soms piepende geluiden en natte piepgeluiden zijn te horen aan de onderkant van de longen, hartgeluiden worden versmald, hartgeluiden zijn ver weg, leverdofheid neemt af, lever gaat gepaard met tederheid, jugulaire veneuze reflux is positief, oedeem en ascites Enz., Oedeem van de onderste extremiteit komt vaak voor, oedeem van de onderste extremiteit is duidelijk in de middag en verdwijnt in de ochtend. Er wordt gesuggereerd dat er sprake is van rechter ventriculaire hypertrofie. Vanwege de afname van sputum moeten de bovenste en onderste marges van de lever duidelijk worden verwijderd en onderscheiden van de levercongestie van rechts hartfalen.
2. Long, hartdecompensatie (inclusief acute exacerbatie)
De belangrijkste klinische manifestaties van deze periode zijn ademhalingsfalen met of zonder hartfalen.
(1) Ademhalingsinsufficiëntie: acute ademhalingsinfectie is een veel voorkomende oorzaak, meestal ademhalingsinsufficiëntie van het type dyspneu (type II ademhalingsinsufficiëntie), hypoxemie en hypercapnie treden gelijktijdig op, de belangrijkste manifestaties van hypoxemie zijn beklemming op de borst, hartkloppingen Kortademigheid, hoofdpijn, vermoeidheid en een opgeblazen gevoel, enz. Wanneer de arteriële zuurstofsaturatie minder dan 90% is, kunnen duidelijke vlekken optreden. Mensen met ernstige hypoxie kunnen rusteloosheid, coma of convulsies ervaren, maar vermijd op dit moment sedatie of hypnotica. Om verslechtering van kooldioxide-retentie te voorkomen, treedt long-encefalopathie op.De belangrijkste manifestaties van hypercapnie zijn warme en natte huid, oppervlakkige aderverwijding, vloedaders, conjunctivale congestie en oedeem, verwijde pupillen en zelfs oogbollen. Duizeligheid, hoofdpijn, lethargie en coma, die het gevolg is van verhoogde verwijding van de bloedvaten veroorzaakt door koolstofdioxide-retentie, verhoogde capillaire permeabiliteit en ernstig ademhalingsfalen geassocieerd met psychiatrische stoornissen en andere oorzaken kunnen pulmonale encefalopathie worden genoemd.
(2) Prestaties van hartfalen: pulmonale hartaandoeningen in de functionele compensatieperiode alleen pulmonale hypertensie en rechter ventriculaire hypertrofie en andere tekenen, maar geen prestaties van hartfalen, decompensatieperiode, rechts hartfalen, hartkloppingen, kortademigheid, halsaderaandoening, lever Groot, oedeem van de onderste ledematen, en zelfs systemisch oedeem en ascites, een klein aantal patiënten kan ook worden geassocieerd met klinische manifestaties van linkerhartfalen en aritmieën kunnen ook optreden.
Bij patiënten met pulmonale hartziekte, als pulmonale hartfalen optreedt, is de diagnose over het algemeen niet moeilijk, maar voor vroege patiënten moet de diagnose worden gecombineerd met medische geschiedenis, symptomen, tekenen en verschillende aanvullende onderzoeken voor uitgebreide analyse en uitgebreid oordeel. De volgende items kunnen worden gebruikt als een diagnose van longhartziekte. Referentie: geschiedenis van long- en borstaandoeningen zoals chronische bronchitis; tekenen van onderliggende ziekten zoals chronisch obstructief emfyseem of chronische pulmonale interstitiële fibrose; en het eerder genoemde elektrocardiogram, röntgenbevindingen en verwijzing naar ECG-vectordiagram Echocardiografie, longimpedantie bloedstroomkaart, longfunctie of andere tests die een diagnose kunnen stellen, long-, hartdecompensatiepatiënten hebben klinische symptomen van ademhalingsfalen en rechts hartfalen en bloedgasveranderingen.
Onderzoeken
Ouderen longziekte onderzoek
Arteriële bloedgasanalyse
Pulmonale hartziekte longfunctie compensatieperiode kan optreden hypoxemie of hypercapnie, wanneer PaO2 <8 kPa (60 mmHg), PaCO2> 6,66 kPa (50 mmHg), dit komt vaker voor bij chronische obstructieve longziekte veroorzaakt door longziekte.
2. Bloedonderzoek
Bij patiënten met longhartaandoeningen met hypoxie kunnen rode bloedcellen en hemoglobine worden verhoogd, hematocriet kan oplopen tot 50% of meer, de viscositeit van het hele bloed en de plasmaviscositeit kunnen worden verhoogd, de rode bloedcelelektroforese wordt vaak verlengd en het totale aantal witte bloedcellen wordt verhoogd bij gecombineerde infectie, neutrale deeltjes Wanneer de cellen worden verhoogd, kan er een linkerverschuiving van de kern zijn.Sommige patiënten kunnen veranderingen in de nierfunctie of leverfunctie hebben, en kunnen ook veranderingen in hoog kalium, laag natrium, laag chloor, laag calcium en laag magnesium hebben.
3. Andere
Longfunctietesten zijn zinvol voor patiënten met vroege of remissie longhartaandoeningen, en sputum bacteriologisch onderzoek kan de selectie van antibiotica voor acute exacerbatie van longhartaandoeningen begeleiden.
X-ray inspectie
Naast long-, borstaandoeningen en acute longinfecties zoals verbeterde longtransmissie, verbreding van de intercostale ruimte en verhoogde longtextuur, kunnen er tekenen zijn van pulmonale hypertensie:
1 De rechter onderste longslagader is verwijd, de transversale diameter is 15 mm; de verhouding van de transversale diameter tot de tracheale transversale diameter is 1,07.
2 Longslagadersegment is prominent of de hoogte is 3 mm.
3 De centrale longslagverwijding en de slankheid van de perifere tak staan in scherp contrast.
4 Het conische gedeelte is aanzienlijk convex (45 ° in de schuine voorzijde rechts) of "kegelhoogte" 7 mm.
5 juiste ventriculaire hypertrofie (gecombineerd met verschillende beoordeling van de lichaamspositie), de bovenstaande vijf criteria, met één kan longhartaandoeningen diagnosticeren, individueel hartfalen kan worden gezien nadat de controle van hartfalen is verminderd.
2. ECG-onderzoek
De belangrijkste manifestaties zijn het rechter atrium, veranderingen in ventriculaire hypertrofie, zoals de juiste afwijking van de elektrische as, de gemiddelde frontale elektrische as +90 °, ernstige kloksgewijze transpositie (V5 R / S 1), Rv1 + Sv5 1.05mV, aVR Het is een QR-type en pulmonale type P-golf. Het kan ook worden gezien als een rechter bundeltakblok en een laagspanningspatroon. Het kan worden gebruikt als een referentieconditie voor de diagnose van longhartaandoeningen. Bij V1, V2 of zelfs V3 kan een QS-golf lijken die lijkt op een oud myocardinfarctpatroon. Moet aandacht besteden aan identificatie.
3. Controle ECG-vectorgrafiek
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als rechter atrium, rechter ventriculaire hypertrofie, met de graad van rechter ventriculaire hypertrofie verergerd, QRS-oriëntatie evolueerde geleidelijk van normaal linksonder voor of van achteren naar rechts, dan naar beneden, uiteindelijk naar rechts gedraaid, maar de terminal is nog steeds rechts Daarna loopt de QRS-ring van de omgekeerde klok naar de lopende of "8" -vorm naar de wijzers van de klok, de P-ring is smal, de amplitude van de P-ring aan de linkerkant en het frontale oppervlak neemt toe, en de maximale vector daalt naar beneden, naar links of naar rechts. In het algemeen geldt dat hoe duidelijker de juiste atriale hypertrofie, hoe meer de P-ringvector naar rechts is.
4. Echocardiografie
Door het meten van de binnendiameter van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal ( 30 mm), rechter ventriculaire diameter ( 20 mm), rechter ventriculaire voorste wanddikte ( 5 mm), linker en rechter ventriculaire diameterverhouding (<2,0), rechter longslagaderdiameter of longstam en Rechts atriale hypertrofie en andere indicatoren om longhartaandoeningen te diagnosticeren.
5. Longimpedantie bloedstroomkaart en het differentiële kaartonderzoek
Analyse van de stijgtijd, amplitude, golfgebied en maximale stijgsnelheid in de pulmonaire impedantie bloedstroomkaart kan de vullingsintensiteit van de bloedstroom in de pulmonale bloedvaten en de daarvoor benodigde tijd weergeven, en de amplitude en het verschil van de pulmonale impedantie bloedstroomkaart bij longhartziekten De golfwaarde wordt verlaagd, de tijd van de QB (equivalent aan de rechter ventriculaire ejectie) wordt verlengd, de tijd van de BY (equivalente rechter ventriculaire ejectie periode) wordt verkort en de QB / BY-verhouding wordt verhoogd. Er is een significante correlatie tussen voorspellende en recessieve pulmonale hypertensie na inspanning, die een bepaalde referentiewaarde heeft.
Diagnose
Diagnose en diagnose van longhartaandoeningen bij ouderen
Volgens de medische geschiedenis, lichaamsfilm, gerelateerd onderzoek bevestigde pulmonale hypertensie of rechter ventriculaire hypertrofie; decompensatie is voornamelijk respiratoir falen en rechts hartfalen, de differentiële diagnose van seniele longhartziekte is over het algemeen niet moeilijk.
Oudere longhartaandoeningen gaan vaak samen met coronaire hartaandoeningen, waardoor de aandoening verwarring en symptomen atypischer worden Patiënten met longhartaandoeningen bij ouderen hebben een van de volgende aandoeningen en linkerventrikelhypertrofie kan worden gediagnosticeerd als longhartaandoening met coronaire hartaandoeningen: 1 typische angina pectoris treedt op tijdens remissie van longaandoeningen Er is ook een elektrocardiogramverandering van myocardiale ischemie. 2 ECG-veranderingen in beklemming op de borst of precordiale pijn en acuut myocardinfarct, GOT en LDH waren significant toegenomen. 3 ECG heeft oude myocardinfarctveranderingen en kan het hart van het hart uitsluiten als een hartsteel. 4 III graad atrioventriculair blok of volledig linker bundeltakblok en kan andere oorzaken uitsluiten. 5 coronaire angiografie toonde aan dat coronaire atherosclerose voldoet aan de diagnostische criteria voor coronaire hartziekten.
Oudere longhartaandoeningen met pulmonale encefalopathie moeten worden onderscheiden van seniele dementie, cerebrale vasculaire aandoeningen, hypertensieve encefalopathie, hepatische encefalopathie, diabetische coma en toxische encefalopathie.
