Pulmonale encefalopathie bij ouderen
Invoering
Inleiding tot pulmonale encefalopathie bij ouderen Pulmonale encefalopathie verwijst naar een syndroom van psycho-neuropathische symptomen veroorzaakt door long-, bronchiën- en borstaandoeningen veroorzaakt door hypoxie en kooldioxide-retentie, zoals die welke andere oorzaken uitsluiten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0065% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: optisch schijfoedeem, coma, cerebrale parese, pulmonale encefalopathie
Pathogeen
Oorzaken van pulmonale encefalopathie bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Chronische obstructieve longziekte is de belangrijkste onderliggende oorzaak van pulmonale encefalopathie, waarvan 85% wordt veroorzaakt door chronische pulmonale hartziekte. Veel voorkomende oorzaken van pulmonale encefalopathie zijn:
1 acute luchtweg- en longinfecties, ernstige bronchospasmen, sputumocclusie in de luchtwegen, zodat de eerder aangetaste longventilatiefunctie verder wordt verminderd om CO2-retentie in het lichaam te veroorzaken.
2 iatrogene factoren, zoals onjuiste toepassing van sedativa, hoge zuurstofconcentratie, leidend tot ademhalingsdepressie en verhoogde CO2-anesthesie; onjuiste toepassing van uitdrogende middelen en diuretica, waardoor sputum viskeuze en verergerende luchtwegobstructie wordt veroorzaakt.
3 Chronische obstructieve longziekte met rechts hartfalen, als gevolg van verminderd hersenbloedvolume, verergering van cerebrale hypoxie en metabole hersenaandoeningen.
(twee) pathogenese
1. Het effect van koolstofdioxide op de hersenen
Koolstofdioxide is de belangrijkste regulator van de cerebrale bloedstroom. Wanneer PaCO2 wordt verhoogd, verhoogt cerebrale vasodilatie de cerebrale bloedstroom, verhoogt de vasculaire permeabiliteit, leidt tot verhoogde intracraniële druk en cerebraal oedeem en een te hoge PaCO2 heeft anesthesie vergelijkbaar met lachgas (N2O). Rol, waardoor coma ontstaat.
2. Hersencelacidose
Klinisch heeft PaCO2 een vrij hoog niveau bereikt en treden de symptomen van pulmonale cerebrale encefalopathie nog steeds niet op, maar als de pH van de hersenvocht wordt verlaagd, treden neuropsychiatrische symptomen snel op en hypercapnie bij ademhalingsfalen leidt tot waterstofionenconcentratie in het bloed. Toename, wanneer de bloedbuffer de regulatiecapaciteit en het compensatiebereik van de nier overschrijdt, waardoor de pH-waarde van het bloed daalt en respiratoire acidose, komen overtollige waterstofionen in het bloed langzaam via de bloed-hersenbarrière in het hersenvocht en de pH-waarde van het hersenvocht. Verminderd neemt de concentratie van waterstofionen in hersencellen toe, wat leidt tot acidose van hersenweefsel.
3. Het effect van hypoxie op hersencellen
Hypoxie kan leiden tot anaëroob metabolisme van hersencellen, wat resulteert in niet-vluchtige acidose en metabole acidose Ernstige hypoxie kan de functie van hersencellen beïnvloeden en zelfs onomkeerbare schade en de dood van hersencellen veroorzaken.
Het voorkomen
Oudere patiënten met preventie van pulmonaire encefalopathie
Ademhalingsoefeningen om de immuniteit van het lichaam te verbeteren. Versterk de veiligheidsbescherming, breng patiënten naar een veilige kamer, vermijd het raam om ongelukken te voorkomen, verwijder onnodige apparatuur en gevaarlijke items zoals flessen met warm water, messen, scharen en touwen om letsel en zelfverwonding te voorkomen.
Complicatie
Oudere patiënten met pulmonale encefalopathie Complicaties, optisch schijfoedeem, cerebrale parese, encefalopathie
Voornamelijk gecompliceerd door optisch schijfoedeem, coma, vorming van hersenverlamming.
Symptoom
Symptomen van pulmonale encefalopathie bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Slaperigheid, apathie, fladderen, tremor, ademhalingsfalen, coma, convulsie, metabole alkalose
Op basis van de klinische manifestaties van onderliggende ziekten en ademhalingsinsufficiëntie is er apathie, spiertrillingen of flapperende tremor, intermitterende convulsies, lethargie en zelfs coma, enz., Of sputumreflexen kunnen verzwakt of verdwenen zijn, en piramidale tekenen zijn positief, enz. Cerebrovasculaire ziekte, metabole alkalose, infectie met toxische encefalopathie.
Onderzoeken
Onderzoek van oudere patiënten met pulmonale encefalopathie
Bloedgasanalyse: PaO2 <60 mmHg, met partiële druk van koolstofdioxide> 50 mmHg, de pH-verandering is niet zo duidelijk als die van PaCO2. De werkelijke pH is afhankelijk van de verhouding van bicarbonaat tot PaO2. Wanneer PaCO2 wordt verhoogd, maar de pH is 7,35, wordt dit compenserend genoemd. Respiratoire acidose, zoals pH <7,35, wordt gedecompenseerde respiratoire acidose genoemd. Een andere veel voorkomende klinische aandoening is dat de patiënt arteriële bloedgasanalyse onder zuurstofinhalatie onderging, PaCO2 verhoogde, maar PaO2> 60 mmHg, Dit is de prestatie van ademhalingsfalen van type II na zuurstofabsorptie.
Röntgenfoto's van de borst suggereren longinfectie of longbeschadigingen.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van pulmonale encefalopathie bij ouderen
diagnose
Volgens de geschiedenis van chronische hersen- en longaandoeningen kunnen klinische neuropsychiatrische symptomen worden gediagnosticeerd in combinatie met bloedgasanalyse.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van infectieuze toxische encefalopathie, ernstige elektrolytenbalans, cerebrale bloeding, DIC en cerebrale arteriosclerose.
