Longontsteking bij ouderen
Invoering
Inleiding tot oudere longontsteking Longontsteking verwijst naar ontsteking van de terminale luchtwegen, longblaasjes en interstitiële longen, die kunnen worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen, fysieke en chemische factoren, immuunschade en medicijnen. Geriatrische pneumonie verwijst naar pneumonie bij ouderen ouder dan 65 jaar. Vergeleken met jonge mensen zijn de incidentie van seniele pneumonie en mortaliteit aanzienlijk toegenomen.In principe leiden veranderingen in de ademhalingsanatomie en -functie als gevolg van veroudering van het lichaam tot lokale en ademhalingsafweer en vermindering van de immuunfunctie, hart en long De functionele reserve van belangrijke organen zoals lever en nier is verzwakt of lijdt aan een verscheidenheid aan chronische ernstige ziekten, ondervoeding, enz. De subjectieve reden is dat de arts of patiënt zelf onvoldoende inzicht heeft in de atypische klinische manifestaties van longontsteking en de diagnosevertraging en behandelingsmaatregelen onjuist zijn. Basiskennis Kansratio: 5,2% van de ouderen Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: besmettelijk Complicaties: uitdroging shock sepsis aritmie
Pathogeen
De oorzaak van longontsteking bij ouderen
Pathogene bacterie-infectie (45%):
Waaronder bacteriën, virussen, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, schimmels en parasieten. Pathogenen kunnen variëren als gevolg van longontsteking bij oudere mensen in verschillende situaties. De belangrijkste ziekteverwekker van door de gemeenschap verworven pneumonie CAP is Streptococcus pneumoniae, gevolgd door Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia en virussen. In het ziekenhuis opgelopen pneumonie HAP is voornamelijk gramnegatieve bacillen (ongeveer 70%), waaronder A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, etc. de meest voorkomende zijn, gevolgd door goudgele druiven. Cocci, anaërobe bacteriën, schimmels en vaak gemengde infecties. In de afgelopen jaren hebben bacteriën van het L-type ook aandacht gekregen bij de longontsteking bij ouderen, wat wordt beschouwd als een van de oorzaken van slechte werkzaamheid (weerstand), langdurig verloop en recidief.
Effecten van straling, giftige gassen en chemische factoren (30%):
In de afgelopen jaren is door het gebruik van immunosuppressiva en een groot aantal breedspectrumantibiotica de infectie van voorwaardelijke pathogenen, schimmels en geneesmiddelenresistente bacteriën geleidelijk toegenomen. Straling, giftige gassen en chemische factoren kunnen longontsteking bij ouderen veroorzaken.
Het voorkomen
Ouderen pneumonie preventie
Ouderen ouder dan 65 jaar, met name mensen met chronische hart- en vaatziekten, cirrose, nierinsufficiëntie, miltverlies, enz., Lopen een hoog risico op Streptococcus pneumoniae en pleiten voor het gebruik van het Streptococcus pneumoniae-vaccin (met 17 of 23 serotypen) Injectie, het effectieve beschermingspercentage is 60% tot 80%, maar elke oudere persoon wordt slechts eenmaal in zijn leven geïnjecteerd. Wanneer het influenza-epidemiejaar wordt voorspeld, wordt het aanbevolen het griepvaccin te gebruiken dat dicht bij de circulerende antigeenstructuur van het influenzavirus vóór de epidemie ligt. Orale toediening vóór het seizoen kan de ziekteresistentie verhogen van patiënten met herhaalde luchtweginfecties.
Complicatie
Longontsteking complicaties bij ouderen Complicaties uitdroging shock sepsis aritmie
De toestand verandert snel, de complicaties zijn veel, hetzelfde is longontsteking, jonge mensen kunnen niet in het ziekenhuis worden opgenomen, genezen met antibiotica voor een paar dagen, maar ouderen lijden aan longontsteking is ernstig, uitdroging, hypoxie, shock, ernstige sepsis kan snel na het begin optreden Of complicaties zoals sepsis, aritmie, elektrolytonbalans en zuur-base onbalans.
Symptoom
Symptomen van longontsteking bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid, ademhalingsproblemen, kortademigheid, verlies van eetlust, verwardheid, aritmie, misselijkheid, terugkerende episodes van rechter longinfectie
De klinische manifestaties zijn niet typisch. Als het begin verraderlijk is, zijn er vaak geen symptomen zoals hoest, hoest, koorts, pijn op de borst, enz. De basale lichaamstemperatuur van ouderen is laag en de koortsreactie op infectie is slecht. Zelfs pneumokokkenpneumonie is zeldzaam. De koude rillingen, hoge koorts, roestvlekken en grote longtekens, er zijn meldingen van geriatrische pneumonie in de literatuur, slechts 28% van de overlevenden, slechts 13% van de niet-overlevenden heeft koorts in de loop van de ziekte, de oudere hoest is zwak, de meeste zijn witte of gele pus Seksualiteit, gemakkelijk te verwarren met chronische bronchitis en infecties van de bovenste luchtwegen, komt vaker voor bij verhoogde ademhalingssnelheid, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, in tegenstelling tot ademhalingssymptomen of gebrek aan symptomen, systemische vergiftigingsverschijnselen komen vaker voor en vroege verschijning, uitgedrukt als een geest Atrofie, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, verhoogde hartslag, aritmie, verlamming, verwardheid, ernstige bloeddruk, coma, zeldzame tekenen van typische longconsolidatie, 576 gevallen van longontsteking in het land, longontsteking Slechts 13,8% tot 22,5%, 38,7% van de normale of lagere witte bloedcellen, chronische bronchitis met chronische natheid en chronische bronchitis, chronische hartslag Gedroogde verwarring.
Onderzoeken
Onderzoek naar longontsteking bij ouderen
Algemeen wordt aangenomen dat de helft van de patiënten geen duidelijke toename van witte bloedcellen heeft.Vanuit de klinische observatie is de toename van leukocytose in het algemeen (10-15) × 109 / L.
Röntgenfoto van de borst toont fragmentarische en dichte schaduwen in de longen, ongelijke dichtheid, dichte laesies kunnen worden samengesmolten tot grotere lobben en uitgebreide laesies kunnen meerdere lobben beïnvloeden.
De basisziekten en bijbehorende medische problemen van ouderen zijn duidelijk meer dan die van jongeren.De diagnose moet gebaseerd zijn op de aard van het fenomeen en de veelzijdige overweging; de sleutel is om ouderen te wijzen op de risicofactoren voor longontsteking.
Diagnose
Diagnostische identificatie van longontsteking
diagnose
Het is noodzakelijk om volledige aandacht te schenken aan de occulte en atypische manifestaties van longontsteking bij ouderen, om voldoende waakzaamheid te behouden tegen sommige niet-respiratoire symptomen, zoals de verslechtering van algemene gezondheidstoestanden, het optreden en verergering van hartfalen, veranderingen in bewustzijn en bewustzijn, plotselinge shock, etc. Enz. Als de algemene redenen niet kunnen worden verklaard, moet de mogelijkheid van longontsteking worden overwogen en moeten verschillende onderzoeken op tijd worden uitgevoerd, waaronder klinisch onderzoek, röntgenonderzoek van de borst en verschillende laboratoriumonderzoeken. Alleen op deze manier kan de diagnose longontsteking bij ouderen worden vertraagd.
Differentiële diagnose
Bij de diagnose van longontsteking bij ouderen is het ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen andere ziekten die longschaduwen kunnen veroorzaken, zoals longembolie, longtumor, tuberculose en atelectase.
